Klumpet slim

Introduktion Hos patienter med gammel kronisk bronkitis med emfysem, undertiden på grund af alvorlig infektion, er de hvide blodlegemer i luftrøret, betændelse og eksfolierede epitelceller overdreven og danner et stort antal massivt sputum, som blokerer for luftvej og forårsager asfyksi. Når dette sker, skal familien straks spise på patientens tunge med et skehåndtag og bruge en finger indpakket med gasbind til at nå halsen og lirke den blokerede blok til førstehjælpsformål. Flere patienter end i den kolde sæson, hoste, hoste, især om morgenen, er sputum hvidt slimskum.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen til kronisk bronkitis er ekstremt kompliceret og har ikke været fuldt ud forstået indtil videre. I de senere år er de relevante faktorer som følger:

1. Rygning: Rygning er den største årsag til kronisk bronkitis. Forekomsten af ​​kronisk bronkitis hos rygere er 4 til 5 gange højere end for ikke-rygere, og forekomsten stiger med antallet af år med rygning og stigningen i rygning. Tobaksrøg indeholder en række skadelige ingredienser, såsom tjære, nikotin, kulilte, furfural og lignende. Disse skadelige stoffer kan direkte eller indirekte skade bronchialslimhindepitelet og endda forårsage skvammetaplasi, hæmme eller beskadige bronchiale slimhindebevægelse, få det til at falde, forkorte eller endda falde af, stimulere slimkirtel hyperplasi, overdreven slimudskillelse, sekreter Sekundære mikrobielle infektioner hæmmer fagocytosen i lungemakrofager, og rygning kan også forårsage bronchospasme.

2. Atmosfærisk forurening: Skadelige gasser i atmosfæren, såsom nitrogenoxider, svovldioxid, klor osv., Har stimulerende og cytotoksiske virkninger på bronchieslimhinden, hvilket kan forårsage betændelse i slimhinderne, skadelige organiske og uorganiske støv i atmosfæren, såsom silica og kul. Pulver, bomuldsflis, sukkerrørstøv osv. Kan også forårsage lungefibrose, hvilket kan skade lungefunktionen og skabe betingelser for patogen mikrobiel invasion.

3. Infektion: Infektion af patogene mikroorganismer er en anden vigtig sygelighed og skærpende faktor for kronisk bronkitis.

4. Allergiske faktorer: Endogene eller eksogene antigener kan forårsage forsinkede eller øjeblikkelige allergiske reaktioner, hvilket kan forårsage bronkospasme og føre til vævsskade og betændelse. Især ved astmatisk kronisk bronkitis er allergiske faktorer en vigtig årsag.

5. Meteorologiske faktorer: Klimaændringer, især kold, tør, høj varme kan beskadige cilia-funktionen og luftvejsslimhindens blodcirkulation, så den lokale barrierefunktion reduceres, og det er let at følge infektionen af ​​den oprindelige mikroorganisme.

6. Andre: autonom dysfunktion kan også være en intern årsag til sygdommen, vitaminmangel, især manglen på C-vitamin, A kan reducere kroppens modstand og er modtagelige for kronisk bronkitis, ældre gonadal og binyrefunktion tilbagegang, hals Langsomme reflekser, nedbrudte åndedrætsværn, faldende mononuklear-makrofag-systemfunktion, underernæring osv. Kan øge forekomsten af ​​kronisk bronkitis.

(to) patogenese

Den vigtigste patologiske ændring i kronisk bronkitis er ikke-specifik betændelse i trakeal-bronchialslimhinden. På grund af gentagne episoder med betændelse, epitel fokal nekrose og pladeagtig metaplasi, cilierede epitelceller med forskellige grader af skade, cili bliver kort, sparsom eller løsrevet, slimplastisk hyperplasi, ductal dilatation, serøs kirtler og blandede kirtler Tilsvarende spredte bægerceller markant, Reid-indeks (kirteldykkelse / bronkialvægstykkelse) steg, bronchialvægtsinflammation af celler, overbelastning og ødemer, nekrose og fibrose, mucosal vævssår og granulation hyperplasi, svær bronchus Glat muskelagfortykning og elastisk fibermuskeldannelse, stenose i lumen, sammenfald af bronchioler, slimpropper i lumen og hævelse af type I-celler under elektronmikroskopet af den alveolære væg, type II-celle-hyperplasi, fortykkelse af den kapillære kældermembran Endotelcelskade, trombose, luminal okklusion, diffus hyperplasi af alveolært væg fibrøst væv, disse ændringer er især signifikante hos patienter med emfysem og lungesygdom.

Inspektion

Relateret inspektion

Sputumegenskaber, hvide blodlegemer (WBC)

Antallet af hvide blodlegemer

Det samlede antal hvide blodlegemer og forskellen tæller i remissionstiden var normalt.Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler i den akutte angrebsperiode kompliceret med bakteriel infektion steg, og blodets eosinofiler steg hos patienter med astma.

2. Sputumundersøgelse

Udseendet af sputum i den akutte angrebsperiode er for det meste purulent, og et stort antal neutrofiler kan ses ved udtværingsundersøgelsen. Flere eosinophiler kan ses hos patienter med astma, og vækst kan ses i sputumkulturer såsom Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

3. Røntgeninspektion

Der var ingen signifikant ændring i det tidlige stadium. Gentagne, akutte forfattere viste, at lungerne var fortykkede, forstyrrede, retikulære eller ledningslignende og plettet. Dette skyldes fortykning af bronchialvæggen, infiltration eller fibrose af bronchiale eller alveolære interstitielle inflammatoriske celler.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af massiv sputum:

Køling: Det kolde onde synder lungerne, så lungevæsken i lungerne kondenseres til sputum. Kakerlak er hvid, patienten er bange for kulde, kan lide varme drikke, og tungen er hvid eller fedtet.

Blæsende: forårsaget af, at det onde vind invaderer lungerne, det vil sige kulden, begyndte at sputum hvidt, kan blive gul klistret bagefter, patienten er bange for vinden, tungen begynder at blive hvid og derefter tynd gul.

Entusiasme: Efter et par dage efter, at varmen er invaderet af lungerne eller vinden eller det kolde onde, brændes kropsvæsken og omdannes til gul klistret sputum. Patienten er bange for varm og kold drik, tungen er rød og gul, og hvidheden er spredt.

Våd slim: vådt ondskab invaderer den menneskelige krop (såsom at leve i et fugtigt miljø), hvilket forårsager dysfunktion i lungerne og milten eller tab af diæt. Huden er hvid og vandig, og patienten har kropsvægt, træthed eller løs afføring. Tungen er hvid eller fedtet.

Tørhed: Det er tørt og tørt, og lungerne er tørre og tørre, og det er let at hoste op eller have hæmoptyse. Patienten føler næse, hals og hals, og tungen er tynd gul.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.