fastende hypoglykæmi
Introduktion
Introduktion Fastende blodsukker (GLU) henviser til det blod, der blev taget før morgenmaden efter den faste inden natten over (mindst 8-10 timer uden mad, undtagen drikkevand). Den målte blodsukkerværdi er den mest almindeligt anvendte test for diabetes, og den reagerer på ø-ß-celler. Funktion, der generelt repræsenterer den sekretoriske funktion af basalinsulin. Det faste blodsukkerniveau hos normale mennesker er 3,89-5,83 mmol / l. Hvis det er større end 5,83 mmol / l og mindre end 7,0 mmol / l, nedsættes fastende blodsukker. Hvis det er større end eller lig med 7,0 mmol / l, skal du overveje diabetes, såsom blodglukose under 2,8 mmol / l. De kliniske symptomer, der er forbundet med det, kaldes "hypoglykæmi."
Patogen
Årsag til sygdom
Symptomerne på hypoglykæmi ved fasten er hovedsageligt relateret til nogle sygdomme, såsom endokrine sygdomme, alvorlige leversygdomme og avancerede stadier af nyresygdom. Lad os se nærmere på det relevante indhold nedenfor. Årsagerne til fastende hypoglykæmi er:
1. Overdreven anvendelse af glukose:
(1) hyperinsulinæmi: insulinoma; nyfødte hos overvægtige diabetikere (mor med hyperinsulinæmi); lægemidler (såsom overdreven brug af insulin, sulfonylurinstoffer, hypoglykæmiske midler, salicylater, propranolol, dobbelt Isopropylbenzylamin, monoamine oxidasehæmmer), insulin autoimmun hypoglykæmi.
(2) Tumorer: såsom kæmpe stromale tumorer, primær levercancer, mave-tarm-tumorer og lymfosarkom.
2. Utilstrækkelig glukoseproduktion:
(1) Endokrine sygdomme: anteriøs hypofysedysfunktion; binyreinsufficiens; hypothyreoidisme.
(2) Lever glycogen akkumulering sygdom.
(3) alvorlig leversygdom og leverbelastning.
(4) Nyresygdom i slutstadiet.
(5) Galactosemia (på grund af mangler i galactose 1 phosphat uridin invertase, kan galactose ikke omdannes til glukose).
(6) Andre: langvarig alkoholisme (hæmning af glukoneogenese), sepsis, sult, cachexi, anstrengende træning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
C-peptid frigørelsestest blodglukose urinalt C peptid
Fastende blodsukker tages bedst kl. 06.00 til 8.00 om morgenen, ingen blodsukkermedicin, ingen morgenmad, ingen træning inden blodopsamling. Hvis tiden for fastende blod er for sent, er den målte blodsukkerværdi vanskelig at virkelig afspejle patientens behandlingseffekt, og resultatet kan være højere eller lavere.
Nogle patienter viser hovedsageligt forhøjet postprandial blodsukker, mens fastende blodsukker er normal, så det er nødvendigt at måle postprandial blodsukker for virkelig at forstå tilstanden. Blodsukkerkontrollen af diabetes er på fuld tid, det vil sige, ikke kun det fastende blodsukker skal nå standarden, men også det postprandiale blodsukker bør reduceres til et vist niveau.
[Almindeligt anvendte kemiske diagnostiske metoder]
Folin-Wu-forfatningen
O-toluidin-metode
GOD-POD-metode (glucoseoxidase-koblet kolorimetri)
Diagnose
Differentialdiagnose
Denne sygdom er forårsaget af en række forskellige årsager, den skal straks foretages en dybdegående undersøgelse, især for at identificere ø-ß-celletumor eller hyperplasi af funktionel og uforklarlig hypoglykæmi. Generelt er sidstnævnte for det meste lettere med kun åbenlyst sympatisk eller adrenalinhypertrofisyndrom, mens førstnævnte har åbenlyse neurologiske og psykiatriske symptomer. Laboratorieundersøgelser og andre specielle tests kan kombineres for at bekræfte diagnosen.
1. Ved episoder (især på tom mave) med psyko-neurale abnormaliteter, kramper, adfærdsafvigelser, forstyrrelser i bevidstheden eller koma, især for diabetiske patienter, der behandles med insulin eller orale hypoglykæmiske midler, skal muligheden for hypoglykæmi overvejes. Kontroller blodsukkeret i tide. Det er værd at bemærke, at nogle patienter med hypoglykæmi har normal blodglukose på tidspunktet for præsentationen, og at der ikke er nogen symptomer på hypoglykæmi.De viser ofte kun efterfølgeren af kronisk hypoglykæmi, såsom hemiplegi, demens, epilepsi, psykiske lidelser og børn med signifikant lavere IQ. Som et resultat diagnosticeres klinisk diagnose ofte som psykisk sygdom, epilepsi eller anden organisk encephalopati (såsom encephalitis). Derfor bør det differentieres fra andre sygdomme i det centrale nervesystem, organiske sygdomme, såsom encephalitis, multippel sklerose, cerebrovaskulær ulykke, epilepsi, diabetisk ketoacidose koma, diabetes ikke-ketotisk hyperosmolar koma, psykose, medicin Forgiftning og så videre.
2. Hypoglykæmi med sympatisk excitation som den største manifestation af faste, timer efter måltid eller fysisk aktivitet, og sygdomme med sympatisk excitation, såsom hyperthyreoidisme, pheochromocytoma, autonom dysfunktion, Identifikation af diabetisk autonom neuropati, menopausal syndrom osv.
3. Hypoglykæmi efter alkoholisme bør differentieres fra alkoholisme. Ethanol kan ikke kun forårsage hypoglykæmi, men også forårsage ketose. Nogle gange kan hypoglykæmi og ketose forårsaget af ethanol forveksles med diabetisk ketoacidose. Dette er en diagnose. Brug for at være opmærksom på.
