Anal sphincter transektion

Introduktion De patologiske ændringer af analkanalskade varierer med graden af ​​skade, arten af ​​skaden og metoden, placering, omfang, tid og tilstedeværelse eller fravær af andre organskader. Kun let slimhindetårer og myometrialt brud, kraftig tarmvægsbrokk i fuld tykkelse og omfattende sfinkterskader eller endda tværgående.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Analstikk sår

Såsom metal, træflis, bambuspidser og andre hårde fremmedlegemer, når den menneskelige krop falder fra hoften på hofterne til jorden, idet man stikker anus og balder blødt væv, for det meste utilsigtet skade. I Vietnams krig mod De Forenede Stater satte imidlertid det vietnamesiske folk bambusstænger, hvilket ofte fik de amerikanske tropper til at falde i en fælde og forårsage skader. Almindelige horn på landet, når den voldsomme bøffel er vred, hvis personen flygter, morderen jagter bagfra, bruger hornene på balderne, almindelig anus, balder blødt vævsstikkesår, anal tårer.

2. Skydevåben

Krigsskader og kugler ramte anus. I andelen af ​​krigsår var forekomsten meget lav. I modangreb fra selvforsvaret (1979) udgjorde rektal og analt skader kun 3,64%.

3. Frustration

Mere almindelig ved mentale abnormiteter eller seksuel metamorfose, med fremmedlegemer indsat i anorektalskaden; kan også forekomme iatrogen, såsom med et proktoskop, sigmoidoskopi, patienten er bange for kraft til at få anus anus, og undersøgeren er voldelig; Derudover blev kroppens temperatur på anus glemt at blive fjernet, og kropstemperaturen blev skåret, og anus blev skåret, og skaden var lettere. I den anale kirurgi, såsom en anal fistel, var den analinkontinens mere alvorlig.

(to) patogenese

Patologisk ændring

De patologiske ændringer af analkanalskade varierer med graden af ​​skade, arten af ​​skaden og metoden, placering, omfang, tid og tilstedeværelse eller fravær af andre organskader. Kun let slimhindetårer og myometrialt brud, kraftig tarmvægsbrokk i fuld tykkelse og omfattende sfinkterskader eller endda tværgående. Hvis det ledsages af store blodkar og anterior venøs plexusskade, kan det forårsage alvorlig blødning og chok. Analkanalskade er ofte ledsaget af infektion i omgivende væv, såsom dyb cellulitis i gluteus maximus, kombineret med anaerob blandet infektion og kontinuerlig kontaminering af tarmens fæces, hvilket kan forårsage omfattende nekrose, alvorlig toksæmi og sepsis og endda død.

2. Klassificering

(1) Kontusion (hæmatom).

(2) snøring: 1 ikke-perforeret (ikke-metallisk); 2 perforering.

Inspektion

Relateret inspektion

Analfingerundersøgelse anal refleks rektal-anal motor funktion måling anal inspektion

Klinisk undersøgelse:

1, anal smerter efter skade, blødning eller anal inkontinens, stenose forårsaget af vanskeligheder i tarmbevægelser, fint. Tidlig undersøgelse efter skade viste laceration og blødning i anus og omgivende væv. Den analkanalsfinkter er brudt, ofte med fæces udstrømning og forurening. I lang tid er der en alvorlig infektion i lokalområdet, og man ser dyb cellulitis i gluteus maximus.

2, hvor der er en historie med traumer i anus, og anal smerter, blødning, anal inkontinens, vanskeligheder med defekation, bør mistænkes for analkanalskade. Analefingerundersøgelse fandt, at fingerspidserne var farvet med blod, sphincterspændingen blev reduceret eller lempet, analkanalvæggen blev beskadiget, smerter og tomhed blev bekræftet (fuldt lag, men ikke fuldstændigt gennemkørt), store stykker blev beskadiget (avulsion, kompleksitet, brud, Organisation mistet).

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af anal sfhincter transektion:

1. Anal fissuresår: Det lille mavesår, der dannes efter laceration af analkanalens hudlag under dentatlinien kaldes et anal fissuresår, også kaldet en anal fissure.

2, anal smerte: anal smerte er en klinisk manifestation af en række anorektale sygdomme. Smerter af forskellig art afspejler forskellige sygdomsegenskaber.

3, anal smerte: anal smerte, som navnet antyder, er svær smerte i anus. Dette sker normalt under defækation, men det kan også forekomme under ikke-defekation. Hovedsagelig relateret til følgende sygdomme: perianal abscess, intern hæmorroider, opsvulmelse i anorektum, fremskreden anorektal kræft og fremmed krop i anal.

4, anal ekstern sphincter sprængning: anal ekstern sfinkter fra dorsal dorsi af halebenet og anal talus ligament, frem og nedad, opdelt i to bag på anus, omkring analkanalen foran på anus og kombineret i en frem I perineum. Den ydre sfinkter er opdelt i tre dele: den nedre del af huden, den flade del og den dybe del. Den nederste del af huden kan generelt identificeres. Der er ingen åbenbar skillelinie mellem den lave del og den dybe del, hvilket er vanskeligt at skelne, men førstnævnte er elliptisk og sidstnævnte er rund. De to har forskellige udseende. Den eksterne anal-sfinkter er inderveret af den anale nerv. Den har en vigtig rolle i at omgå anus og kontrollere tarmbevægelser. Hvis den ved et uheld bliver skadet under operationen, kan det forårsage inkontinens. En ekstern sphincter-brud kan ødelægge funktionen af ​​den eksterne anal-sfinkter, hvilket kan føre til fækal inkontinens.

5, anal fissure: anal fissure er et lille mavesår, der dannes efter lamellering af analkanalens hudlag under dentatlinjen. Dens retning er parallel med analkanalens længdeakse. Den er ca. 0,5 ~ 1,0 cm lang. Det er normalt fusiform eller oval, hvilket forårsager alvorlig smerte. Det er vanskeligt at heles. Overfladebehandling af analkanalen kan ikke betragtes som analfissur på grund af hurtig selvhelbredelse og ofte asymptomatisk. Analfissur er en almindelig analkanalforstyrrelse og en almindelig årsag til svær smerte i analkanalen hos unge og middelaldrende mennesker. Analfissur er mest almindelig hos middelaldrende mennesker, men det kan også forekomme hos ældre og børn.Den gennemsnitlige mand er lidt mere end kvindelig, men der er også rapporter om flere kvinder end mænd. Anal fissure forekommer ofte bagpå anus, midt i fronten, mest bag på anus, og mindre på begge sider. Fra begyndelsen er der kun en lille spalte i huden på analkanalen, nogle gange kan den opdeles i det subkutane væv eller indtil det lavtliggende lag i sfæren. Spalten er lineær eller prismatisk. Hvis anus åbnes, er såroverfladen på bruddet rund eller elliptisk.

Diagnose:

Kliniske manifestationer: smerter i anus efter kvæstelse, blødning eller anal inkontinens, stenose forårsagede vanskeligheder med afføring, fint. Tidlig undersøgelse efter skade viste laceration og blødning i anus og omgivende væv. Den analkanalsfinkter er brudt, ofte med fæces udstrømning og forurening. I lang tid er der en alvorlig infektion i lokalområdet, og man ser dyb cellulitis i gluteus maximus.

Enhver med en historie med anal traumer, anal smerter, blødning, anal inkontinens, vanskeligheder med defekation skal mistænkes for anal kanalskade. Analefingerundersøgelse fandt, at fingerspidserne var farvet med blod, sphincterspændingen blev reduceret eller lempet, analkanalvæggen blev beskadiget, smerter og tomhed blev bekræftet (fuldt lag, men ikke fuldstændigt gennemkørt), store stykker blev beskadiget (avulsion, kompleksitet, brud, Organisation mistet).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.