Melioidose

Introduktion til næsen Det er en infektiøs sygdom forårsaget af Burkholderia sinensis.Det er en slags smitsom sygdom forårsaget af enkelt hovede dyr som heste, æsler og krekling Mennesker er inficeret ved kontakt med syge dyr eller genstande inficeret med patogene bakterier. De kliniske manifestationer er hovedsageligt akut feber, cellulitis, nekrose, abscess og granuloma i luftvejene, hud, muskler osv. Nogle er kroniske, intermitterende, og sygdomsforløbet kan vare i flere år. I 330 f.Kr. registrerede Aristoteles sygdommen og navngav den i det latinske ord "Malleus" (ondartet betydning). Apeyrtos (375 AD) observerede forekomsten af ​​nasal udflod hos heste. Royer (1837) beskrev først menneskelig snørr, Löffer og Schütz (1882) påviste først patogene bakterier fra heste, der døde af snot. I 1985 fik bakterien navnet Pseudomonasmallei. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 1-2% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: bakteræmi, lungebetændelse

Årsag til nasal udflod

(1) Årsager til sygdommen

Patogenet af denne sygdom er Burkholderia mallei. Denne stamme har let været slægt. Den er blevet navngivet som F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), og næsen bevæges ikke. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966) osv. I 1993, internationalt baseret på de biologiske egenskaber ved de nyligt opdagede bakterier, blev den opført i Burkholderia på grund af indenlandsk Forkortelsen til B. sinensis bruges stadig i vid udstrækning, så dette afsnit bruger også dette navn Bacillus sinensis er en Corynebacterium brevis, der varierer i størrelse fra 2 til 5 μm i længden og 0,5 til 1,0 μm i bredden. Den er isoleret og undertiden parret. Arrangeret, ingen flagella kan ikke bevæge sig, ingen kapsel, ingen sporer, Gram-pletnegativ, for det meste i pus fri for ekstracellulær, undertiden set i cellerne, bakterierne til aerob, temperatur i 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 vækst er mest egnet, bakterievæksten er ikke god på almindeligt medium, men udviklet godt i 1% ~ 5% glycerinbuljong, kan producere et lag lysegul honning på kartoffelmediet Plænemosen bliver gradvist brunrød, og bakterierne vokser langsomt. Det tager normalt 48 timer, og de normale kolonier er glatte ( S), kolonien efter mutationen kan forekomme ru (R), rynketype (C), dværg (D), slimtype (M) eller pseudomembran type (P) osv., Bakterierne skal være forbundet med den snørrlignende Burke Hall Identifikation af bakteriefasen, hovedpunkterne er vist i tabel 1, B. sinensis kan producere to antigener, nemlig specifikt polysaccharidantigen og almindeligt antigen (proteinkomponent), sidstnævnte og Rhizoctonia sinensis i agglutinationstesten og hudtest krydser bakterierne Producerer ikke eksotoksin, proteindelen af ​​toksinet i bakterien, mallein, kan forårsage allergiske reaktioner hos inficerede dyr, kan bruges som et hudtestantigen til diagnose, bakterierne er mere resistente, i fæces, kan urin være Overlevelse i 4 timer, overlevelse i vand i 70 dage, steriliseret ledningsvand i 6 måneder, men overlever kun i 10 til 15 dage i tørt miljø, direkte sollys i 24 timer eller opvarmning i 56 minutter C i 15 minutter kan dø, kog straks dø, ved 3% Kulphenol sæbeopløsning, 10% kalkmælk, 2% formaldehyd kan dræbes i løbet af 1 time.

(to) patogenese

Sygdommen overføres hovedsageligt gennem kontakt, og bakterierne invaderer den menneskelige krop gennem beskadiget hud og slimhinder, og findes også gennem luftvejsinfektion og fordøjelseskanalt infektion.

Tarmforebyggelse

1. Fjernelse af smittekilden skal først eliminere forekomsten af ​​snørr blandt heste.

(1) Påvisning: Anvendelse af nasal sputum øjendråbstest kan identificere inficerede og uinficerede heste, det vil sige dråben af ​​nasosin i hesteøjets konjunktivalsæk, den 3., 6., 9., 24. time efter øjendråbe Observer reaktionen, såsom konjunktivitis, og udskillelsen af ​​purulente øjenlåg er en positiv reaktion.

(2) Isolering: I henhold til testresultaterne er hestefaunaen opdelt i tre grupper: syg gruppe, mistænkt inficeret gruppe og antaget sund gruppe. Isolering og observation af mistanke om infektionsgrupper, hypotetiske sunde grupper, efter 6 måneders observation kan sygdommen ikke længere frigives. Heste, der har været i kontakt med syge dyr, bør isoleres i 3 uger, selv om deres øjetest er negativ.

(3) aflivning: De inficerede heste, uanset deres symptomer, skal dræbes og begraves straks uden blodudslæt.

2. Ryd infektionsvejen: Desinficér grundigt de forurenede hestesko med klor og kalk. Forurenet strøelse og afføring kan bruges efter at have været behandlet ved stabling af mudderfermentering, høj temperatur osv.

3. Beskyt modtagelige populationer: Uddannelse af personer, der beskæftiger sig med hestearbejde om forebyggelseskendskab, og vær særlig opmærksom på desinfektion af ekskreta og forurenende stoffer. For laboratoriearbejdere, der beskæftiger sig med test af B. sinensis, skal man være opmærksom på aseptisk håndtering og desinfektion. Medicinsk observation af mistanke om inficerede mennesker i 3 uger. Når en patient findes, skal han behandles under strenge betingelser og udskrives efter heling.

Tarmkomplikationer Komplikationer bakteræmi lungebetændelse

Indtræden i blodet kan forårsage bakteræmi, og det kan også forårsage lungebetændelse, flere viscerale abscesser, multiple arthritis eller død.

Nasale symptomer Almindelige symptomer Oralt slimhinde mavesår Næse septum perforation Lymfeknude hævelse Diarré Ledsmerter Lav feber Septisk sort sputum med blodig pus

Inkubationsperioden for human sputum varierer meget, normalt fra flere timer til tre uger, med et gennemsnit på 4 dage eller endda forsinket til 10 år. Der er to typer akut og kronisk klinisk.

1. Akut begyndelse af akut nasal udflod, akut cellulitis på hudinfektionsstedet, lokal hævelse, efterfulgt af nekrose og mavesår, dannelse af marginale uregelmæssigheder, grå ulceration og grå-gul ekssudat, nærliggende lymfeknuder Hævelse, flere lymfeknuder og subkutan nodulær abscess vises i lymfekarene. Efter abscessen er brudt, udledes rød eller gråhvid pus. Munden er meget vanskelig at heles, og fistlen kan dannes. Hvis de patogene bakterier invaderer fra den øvre luftvej, kan næsen laves. Cellulitis, næsehulen, oral slimhindesår og nekrose, perforation af næseseptum, fistel og svelget har også mavesår, ofte udtømmer blodige sekretioner, og udledes derefter purulente sekretioner, patogener kan også invadere den nedre luftvej, hvilket resulterer i Normalt ledsaget af systemiske krænkelser, hovedpine, kulderystelser og uregelmæssig feber, kropsmerter, manglende appetit, opkast, diarré og splenomegaly, patienter ofte ekstrem udmattelse, klinisk ligner tyfus eller spredt tuberkulose, senere på grund af ansigtet, Abscess kan forekomme i nakken, bagagerummet og lemmerne, hvilket ofte resulterer i kredsløbssvigt på grund af sepsis.

2. Kronisk nasal udflod begynder at vise systemiske symptomer, kun lav feber eller langvarig uregelmæssig feber, sved og lemmer, ledssmerter, senere, sepsis eller sepsis, hud- eller bløddelsabcesser, nærliggende lymfeknuder Undertiden flyder abscesser og mavesår meget pus, kan også danne en langtids uhelet fistel, led, knoglemarv, lever, milt, lunge, øje og centralnervesystem kan involveres, sygdommen udvikler sig langsomt, når tiden er god, sygdommens varighed Fra måned til år går patienten gradvist i vægt og er en cachektisk tilstand, der ofte dør på grund af gradvis svigt eller pludselig forringelse, og der er tilfælde af selvhelbredelse.

Næseundersøgelse

1. Pus- eller sekretionsudstrygningsundersøgelse og kulturudstrygning kan bruges til methylenblå, Jimsa, Reiter og anden farvning, synlig to-polet koncentreret bacilli, men ikke let at skelne med Burkholderia sinensis, for nylig Fluorescerende antistoffarvningsmetode har den højeste specificitet, og kulturen kan også opnå en positiv mulighed Prøven med mere forurenede bakterier er ikke let at blive direkte isoleret og dyrket Strauss-reaktionen udføres ofte, dvs. prøven males med fysiologisk saltvand til fremstilling af 5-10 Dobbeltmælksystem, efter påføring af 1000 U penicillin pr. Ml i 3 timer ved stuetemperatur, blev supernatanten taget for at give 0,5 ml mandlige marsvin, der vejer ca. 250 g, og marsvin udviklede scrotal hævelse, testikel meningitis og orchitis efter 3 til 5 dage og derefter suppurat. , brud, mere end 2 til 3 ugers død, hvis nødvendigt kan marsvin være nekropsi efter døden ved anvendelse af pus til separering af bakteriekultur, yderligere bekræftet.

2. Blodkultur med sepsis kan give positive resultater, og den generelle patients positive rate er ikke høj.

3. Immunologisk undersøgelse af serum kan bruges til hæmagglutination og komplementfikseringstest, førstnævnte er mere følsom, titeren er mere end 1: 640 for at have en diagnostisk værdi, sidstnævnte specificitet er stærk, men operationen er besværlig, titer> 1:20 Kun en referenceværdi er blevet fastlagt, og der er etableret en simpel fastfase-komplementbindings-test Forskellen mellem diameteren af ​​den hæmolytiske ring af kontrolhullet og testhullet er mere end 6 mm, og det er positivt. For nylig er der anvendt en ny metode til nasal sputumtest, såsom indirekte latex-agglutinationstest. , konvektiv immunoelektroforesetest, spot enzymbundet immunosorbent assay, enkeltdiffusion hemolysetest, fluorescerende antistof test og gensondemetode osv., men ikke meget anvendt i Kina, intranasal test af nasosin: ascorticin 1: Efter 1000 fortynding blev 0,1 ml injiceret i underarmshuden. Efter 24 til 48 timer var den lokale rødme positiv, og den var positiv inden for 4 uger efter sygdommen, der varede i adskillige år.

4. Akut lungeinfektion, røntgenbillede af brystet viser lobar lungebetændelse eller øget tæthed af lokal tæthed.

Næse diagnose

De kliniske manifestationer af snorken er komplicerede, ofte vanskelige at diagnosticere, kontakt med syge heste eller epidemiologisk historie med patogene bakterier behandlet på laboratoriet, sekretioner, punktering og blodkultur, serologisk undersøgelse (blod Kondensation og fastfase-komplementbindingstest), intranasal test af nasosin, vaccination af inficerede marsvin osv., Bidrager alle til diagnosen af ​​denne sygdom.

Klinisk bør det differentieres fra snorken, sporotrichose, streptococcal cellulitis, stafylokokkinfektion og spredt tuberkulose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.