Herpetisk keratitis

Introduktion til herpetisk keratitis Herpes simplex keratitis er en alvorlig, blændende øjensygdom, og dens patogen er herpes simplex-virus. Når patientens krop falder, som forkølelse, feber, træthed eller alvorlig mental stimulering, er den udsat for sygdommen. Herpes zosterophthalmicus kan være associeret med orbital betændelse, konjunktivitis, keratitis, skleritis, uveitis, retinopati (akut netthindenekrose), optisk neuritis, oftalmoplegi og lignende. 60% af dem kan udvikle herpeszosterkeratitis, som forårsager arthindebinddannelse og alvorligt påvirker synet. Der har været en tendens til gradvist at stige i nyere tid, og det er værd at være opmærksom. Acyclovir-øjendråber foretrækkes til generelle tilstande, og andre antivirale øjendråber er også tilgængelige. Suppleret med antibiotiske øjendråber, interferon, vitaminer osv. Intakt hornhindeepitel kan suppleres med kortikosteroid øjendråber, og dem med iridocyclitis bruges som mydriatisk. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hornhindesår

Årsager til herpetisk keratitis

Virusinfektion (75%)

I henhold til forskellige virusspecifikke antigener kan HSV opdeles i to typer: type I-virus og type II-virustype infektionssteder er hoved og hals, de fleste øjeherpesinfektioner er forårsaget af denne type virus; type II-infektion Området er kønsorgan, lejlighedsvis eller forårsager øjeninfektioner.

Mødreoverførsel (15%)

Nyfødte kan inficeres gennem fødselskanalen. Type II-infektioner hos nyfødte kan påvirke hud, blod, indre organer og centralnervesystemet og kan være dødelige. Monospora-virus er meget smitsom for mennesker. Langt størstedelen af ​​befolkningen er inficeret med den. Den positive rate af serumantistof er ca. 90%. Det kan findes i 55% ~ 94% af humane trigeminalganglier ved molekylærbiologiske metoder. Luringen af ​​virussen.

patogenese

Blandt voksne over 20 år er den positive rate af serumantistof 90%, og kun 1 til 10% af de kliniske klinikere vises. Primær infektion refererer til den første krænkelse af den menneskelige krop ved hjælp af virussen.Den findes kun hos børn, der ikke er immun mod denne sygdom, for det meste børn fra 6 måneder til 5 år gamle. Efter dette lurer virussen i den sensoriske neuron i trigeminal ganglion (TG) i noget liv, i nogle ikke-specifikke stimuli (kulde, feber, malaria, følelsesmæssige stimuli, menstruation, soleksponering, anvendelse af kortikosteroider, antispasmodisk terapi) Og traumer osv.) Induceret.

Nye undersøgelser har fundet, at herpes simplex-virus kan lurer i den sensoriske neuron i trigeminal ganglion eller lurer i hornhinden, når hornhindelæsionen stadig er. Den detaljerede mekanisme for HSK-tilbagefald er uklar. Efter tilbagefald kan HSV være afledt fra genaktivering af den virus, der er latent i ganglioncellerne, nå hornhinden gennem aksoplasmatisk transport eller genaktivering af den virus, der lurer i hornhinden.

Forekomst og gentagelse af HSK og de kliniske manifestationer af sygdommen er hovedsageligt relateret til HSV-stammen af ​​den inficerede organisme og har også et bestemt forhold til kroppens immunstatus. Derfor er tilbagefaldet af HSK ofte forbundet med ændringer i kroppens immunfunktion.

Den overfladiske type patogenese er, at HSV direkte inficerer hornhindens epitelceller, som spredes i celler og forårsager celledegeneration og nekrose, og falder ned for at danne epiteliale defekter, danne typisk dendritisk keratitis. Hvis yderligere forstørret kan der dannes dybere, hornhindehinde. (geografisk keratitis).

Den dybe type sygdom er ikke den vedvarende spredning af virussen, men hovedsageligt en værtsimmunrespons mod monosporin-antigenet, som er en forsinket overfølsomhedsreaktion hovedsageligt baseret på cellulær immunitet. Efter at epitel eller endothelium kommer ind i hornhinden parenchyma, forårsager de inflammatoriske celler, antigen-antistofkomplekser eller vira, der kontinuerligt replikerer i hornhinden parenchyma, collagenpladen opløses, hvilket resulterer i forskellige typer dyb inflammation, hovedsageligt immunologisk og stromal nekrotiserende keratitis.

Herpes keratitis forebyggelse

1, styrke ernæring, spise mere mad, der er rig på vitamin A, B, C, såsom lever, gulerødder, frugt, grøntsager osv., Øger kroppens modstand.

2. Dyrk vanen med at rengøre og elske hygiejne. Tør ikke dine øjne med beskidte hænder og beskidte lommetørklæder. Vask dit ansigt regelmæssigt og desinficér det for at forhindre gentagne infektioner, forværre smerterne og forårsage uheldige konsekvenser.

Herpetic keratitis komplikationer Komplikationer hornhindesår

Det kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom perforation af hornhinden.

Herpetic keratitis symptomer almindelige symptomer synsnedsættelse hornhinde opacitet øjensmerter hornhinde feber fotofobi øje fremmedlegeme frygt for lys og tårer

1. Der er ofte en historie med forkølelse eller feber inden starten;

2. Fotofobi, rive, fremmedlegeme fornemmelse eller smerter i øjnene, nedsat syn;

3. Dendritisk keratitis: mavesåret er dendritisk eller korallignende;

4. Kortlignende keratitis: forstørret af dendritiske mavesår;

5. Diskotisk keratitis: opacitet og ødemer i den centrale hornhinde, epithelet er næsten intakt.

Herpes keratitis undersøgelse

1. Epitelskrabning i den akutte fase af konjunktival og hornhindepitelskrabning for at undersøge makrofager og intranukleære eosinofile indeslutninger, men kan ikke skelnes fra HSV.

2. Virusisolering Adskillelse af virussen fra konjunktivalsækken og hudblister efter behov. Vaccination mod hornhinde forårsager ikke sygdom, der kan differentieres fra HSV.

3. Bestemmelse af serumneutraliserende antistoffer kan måles 4 dage efter sygdommen, når en top ved 2 uger og falde til et udetekterbart niveau efter 1 år.

4. Fluorescein-mærket antistoffarvningsteknik Tag hornhindens epiteludtværning og pletter direkte med fluoresceinmærket antistof for at bevise, at der er en virusinfektion i de inficerede celler. På grund af specificiteten af ​​det mærkede fluoresceinmærkede antistof kan det skelnes fra HSV.

5. Komplementær bindingstest Serum-anti-VZV-antistoftiter af patienter med varicella steg gradvist og faldt gradvist i genoprettelsesperioden til 6-12 måneder, hvilket blev reduceret til kun påviselige niveauer. Et VZV-antistof med høj titer blev påvist ved komplementbindingsassayet, og anti-HSV-antistoffet var negativt, så det blev vurderet at være forårsaget af VZV-infektion.

Ingen andre specielle hjælpekontroller.

Diagnose og identifikation af herpetisk keratitis

Diagnose

På nuværende tidspunkt er diagnosen HSK afhængig af sygdommens historie og morfologien i hornhindelæsioner til klinisk diagnose. Historien om tilbagevendende episoder er et vigtigt diagnostisk grundlag. Laboratoriediagnostik er ikke en påkrævet klinisk diagnostisk tilstand.

Diagnosegrundlag for primær infektion

De fleste forekommer i den tidlige barndom, og voksne er mindre almindelige. Kun ca. 1% af mennesker har øjensymptomer. Manifesteres hovedsageligt som herpes blemmer, akut follikulær konjunktivitis og punkteret keratitis. Ingen ar efter helingen, lejlighedsvis dendritisk keratitis. Diagnosen afhænger hovedsageligt af serologiske test.

Diagnosegrundlag for tilbagevendende infektion

1 typisk hornhindelæsionsmorfologi (grene, kort og diske).

2 historie med flere gentagelser.

3 Sygdomsforløbet er langsomt, antibiotikabehandling er ineffektiv, og kortikosteroider forværrer tilstanden.

4 Hornhinden føles kedelig eller forsvinder.

Hudherpes optrådte i de 5 horn, øjenlåg og næse.

6 specifikke tilbagefaldsårsager.

Differentialdiagnose

Dendritisk keratitis er en karakteristisk ændring i HSK, der kan diagnosticeres, når den først er opdaget. Imidlertid skal det kliniske skelnes fra følgende pseudodendritisk keratitis.

Pseudo-dendritisk keratitis forårsaget af varicella-zoster-virus

Læsionen er lille uden gaffel eller hævelse i slutningen.

Pseudo-dendritisk keratitis forårsaget af Acanthamoeba

Ciliær overbelastning og smerter i øjnene er mere dramatiske. Radialcelleinfiltration fra centrum af hornhinden langs nerven til periferien af ​​hornhinden kaldes radial keratoneuritis.

Tilbagevendende erosion i hornhinden

Det har en tilbagevendende tendens, opstår når man står op om morgenen, øjesygdommen forværres, og den lettes om eftermiddagen og aftenen. Der er ingen epitelinfiltrationskant omkring læsionen.

Pseudo-dendritisk keratitis forårsaget af at have kontaktlinser

Forekomsten af ​​begge øjne, læsionen af ​​epitel-defekten er placeret i den perifere del af hornhinden ved kanten af ​​linsen og hornhinden.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.