Cerebrospinalvæske rhinoré
Introduktion
Introduktion til cerebrospinalvæske rhinorrhea Cerebrospinalvæske rhinorrhea (CFR) er cerebrospinalvæske (CSF), der strømmer ud gennem kraniet (før kranial, midtre eller bagerste fossa) eller andre dele af knogledefekten, sprænger, gennem næsehulen og til sidst ud af kroppen. Vises hovedsageligt som nasalt intermitterende eller kontinuerlig strøm af klar, vandig væske, tidligt blandet med blod, og væsken kan være lys rød. Cerebrospinalvæske rhinorrhea har en række klassificeringsmetoder, baseret på anatomi, etiologi, intrakranielt tryk. Da etiologi påvirker behandlingen og prognosen for cerebrospinalvæske-rhinorrhea, er den klinisk mest værdifuld i henhold til årsagsklassificeringen. I henhold til årsagen til cerebrospinalvæske-rhinorrhea er den opdelt i traumatisk og ikke-invasiv, og sidstnævnte er opdelt i spontan, neoplastisk og medfødt. Cerebrospinalvæske rhinorrhea forårsaget af klinisk traume er den mest almindelige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lavt intrakranielt tryksyndrom
Patogen
Cerebrospinalvæske rhinorrhea
Årsag til sygdom
Årsagerne til cerebrospinalvæske rhinorrhea kan opdeles i traumatisk og ikke-traumatisk, hvoraf traumer kan opdeles i traumatisk og iatrogen, ikke-traumatisk kan opdeles i spontan, neoplastisk og medfødt.
Patofysiologi
Kranikebasen har knogledefekter eller brud på grund af forskellige årsager, ledsaget af rivning af dura mater eller langtidskomprimering og brud. Cerebrospinalvæsken strømmer fra det intrakraniale hulrum gennem kraniets knogledefekt til næsehulen eller sinus.
Forebyggelse
Cerebrospinalvæske rhinorrhea forebyggelse
Cerebrospinalvæske rhinorrhea er en almindelig komplikation af neurokirurgi.Gennem implementeringen af en række foranstaltninger undgår denne artikel stigningen i det intrakraniale tryk og fremmer den tidlige heling af lækagen. Cerebrospinalvæske-rhinorrhea er generelt sekundær med kraniebrudds- og frontale knoglefrakturer, og post-kranial tumoroperation er en almindelig komplikation af neurokirurgi, der kan forårsage intrakraniel infektion og bringe patienternes liv i fare. Derfor er aktiv forebyggelse, tidlig påvisning og tidlig behandling vigtig for at fremme helingen af lækage og forhindre retrograd infektion.
Komplikation
Komplikationer i cerebrospinalvæske rhinorrhea Komplikationer, lavt intrakranielt tryksyndrom
Komplikationer i cerebrospinalvæske rhinorrhea kan omfatte intrakraniel infektion og lavt intrakranielt tryk.
Symptom
Cerebrospinalvæske rhinorrhea symptomer almindelige symptomer næseudflod
Vises hovedsageligt som nasalt intermitterende eller kontinuerlig strøm af klar, vandig væske, tidligt blandet med blod, og væsken kan være lys rød. Mere almindelig på den ene side. I tilfælde af en lavhovedkraft, komprimering af den jugulære vene osv. Er der en tendens til at øge strømningshastigheden, hvilket antyder, at cerebrospinalvæske rhinorrhea kan være. Traumatisk cerebrospinalvæske rhinorrhea kan også have blodige væsker, der strømmer ud af næseborene på samme tid. Midten af sporet er rød, og periferien er klar, eller den farveløse væske, der strømmer ud af næseborene, synes ikke syg efter tørring. Det forekommer oftere efter kvæstelse, og sent-debut kan forekomme i dage, uger eller endda år.
Undersøge
Undersøgelse af cerebrospinalvæske rhinorrhea
Hjælpekontrol
Nasal endoskopi
Kan bruges rutinemæssigt og placere lækager nøjagtigt. Når cerebrospinalvæsken fortsætter med at strømme ud, kan endoskopet direkte finde den del af cerebrospinalvæskets rhinorrhea. Når cerebrospinalvæsken lækker mindre eller periodisk flyder ud, kan intratekal fluorescein bruges sammen for at finde lækagen. Under undersøgelsen blev det intrakranielle tryk i den bilaterale indre kugleven øget, hvilket var fordelagtigt for observation af lækagen.
Glukoseoxidaseassay
Denne teknik er en traditionel diagnostisk metode, fordi tårer og næseslim er sukkerholdigt, er sukkeret ikke pålideligt og kan testes kvantitativt. Koncentrationen af glukose i nasal lækage måles og sammenlignes med koncentrationen af glukose i serum. Hvis forholdet er 0,50 til 0,67, er lækage sandsynligvis cerebrospinalvæske under andre faktorer, der kan forårsage ændringer i koncentrationen af glukose i cerebrospinalvæsken og serum. Hvis glukosekoncentrationen i lækkevæsken er større end 1,7 mmol, kan diagnosen bekræftes.
-2-2 transferrinassay
Denne teknik er meget effektiv til diagnosticering af cerebrospinalvæske rhinorrhea. Da β-2-transferrin kun er til stede i cerebrospinalvæsken og lymfene i det indre øre, kan det ikke påvises i blod-, nasale og eksterne auditive kanaludskillelser. 0,2 ml af prøven blev taget og påvist ved immunfixeringselektroforese, og dets følsomhed og specificitet var høj.
- 2 påvisning af sporstofprotein
I de senere år har det vist sig, at ß-2-sporstofproteinet kun er til stede i cerebrospinalvæsken og yderørets lymfe, og dets følsomhed og specificitet er højere.
CT og CT cerebral angiografi
CT i høj opløsning, lagtykkelsen kan være så tynd som 1 mm, og detektionshastigheden for små læsioner forbedres markant. Tredimensionel CT-billeddannelsesteknologi til at rekonstruere kraniet, mere intuitiv visning af brud, for at identificere lækageområdet CT cerebral cisografi har en høj specificitet og kan direkte vise form, størrelse, placering og antal lækager i cerebrospinalvæske rhinorrhea. Det er dog ikke muligt fuldt ud at forstå lækage, og knoglestrukturen er uklar. Kombineret med CT er den mere perfekt.
Intratekal og lokal fluoresceinmetode
Intratekal injektion af fluorescein kombineret med endoskopi er en almindelig metode til intraoperativ cerebrospinalvæskelækage, hvilket er nyttigt til diagnosticering af tilfælde med mindre lækage eller intermitterende cerebrospinalvæske rhinorrhea. Den intraoperative synsfelteksponering er større, og diagnosen er nøjagtig, men eksponeringen for kraniet i baseballdefekten er lille, og den nøjagtige placering af lækagen er begrænset. Lokal intranasal fluoresceinmetode kan bruges til præoperativ diagnose, intraoperativ lokalisering og postoperativ gentagelse.Den er ikke-invasiv, enkel og sikker og har høj følsomhed.
MR og MR-vandafbildning
Cerebrospinalvæskens letteste lækkende position, det vil sige den tilbøjelige position, det T1-vægtede T2-vægtede billede af den aksiale, sagittale eller koronale position og det hurtige spin-ekko T2-vægtede billede af fedtundertrykkelse kan bruges til at bestemme årsagen og lækage. websted. MR-billeddannelsesteknologi, som er vidt brugt, lokaliserer lækager nøjagtigt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebrospinalvæske rhinorrhea
Diagnosen cerebrospinalvæske rhinorrhea afhænger hovedsageligt af symptomer, tegn og hjælpundersøgelser. Symptomer: En eller begge sider af næseborerne fortsætter med at flyde intermitterende eller intermitterende.Symptomerne forværres, når de vippes til den ene side, bøjes eller trykkes på den jugulære vene, eller når der lækker mindre, men puden er våd om morgenen. Der er også kun gentagne intrakranielle bakterieinfektioner, og næsen er ikke indlysende. Den generelle forekomst er mere end traumatisk hjerneskade, efter operationen har et lille antal patienter kun haft en historie med mild hovedskade eller nasal lækage efter nysen.
Differentialdiagnose
Allergisk rhinitis
Symptomer på vandig sputum kan forekomme i begyndelsen af allergisk rhinitis og bør adskilles fra denne sygdom. Allergisk rhinitis er dog ledsaget af kontinuerlig nysen, nasal kløe, nasal overbelastning og har et klart allergen. Biokemisk undersøgelse af sekretioner kan identificeres.
Submucosal cyste i sinus
Submucosale cyster i sinus er mest almindelige i den maxillære bihule. Når cysten sprænges, kan gul væske flyde ud. En side skal identificeres. Mulige billeddannelser og biokemiske test.
