Frossen skulder

Introduktion til frosset skulder Periarthritis i skulder er en smerte, der gradvist produceres af skuldrene. Om natten forværres det gradvist. Funktionen af ​​skulderledene er begrænset og bliver værre. Den vil gradvist lindre efter en vis grad, indtil den endelig kommer sig ind i hovedkapaciteten i skulderkapslen. Kronisk specifik betændelse i de omgivende ligamenter, sener og bursa. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,8% Modtagelige mennesker: godt for middelaldrende mennesker over 40 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slid, acromion bursitis

Årsag til periarthritis i skulderen

Aldersfaktor (20%):

De fleste af sygdommen forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker over 40 år, bløddens degeneration, og evnen til at modstå forskellige eksterne kræfter er den grundlæggende faktor.

Miljøfaktorer (15%):

Kronisk skade forårsaget af langvarig overdreven aktivitet og dårlig holdning er den vigtigste årsag til stimulering.

Fysiske faktorer (20%):

Efter traumet i det øvre leddet blev skulderen fikset for længe, ​​og skuldervævet blev atrofieret og klæbet fast.

Andre faktorer (15%):

Akut kontusion af skulderen, forkert behandling på grund af forkert behandling.

Sygdomsfaktorer (20%):

Cervikal spondylose, skuldrene involveret i hjerte-, lunge- og galdesygdomme involverer smerter.Den langvarige, uhelbrede primære sygdom får skuldermusklene til at blive vedvarende og lammede, hvilket danner en inflammatorisk læsion og omdannes til ægte skulderbetændelse.

Periarthritis i skulderen er opdelt i primær og sekundær afhængigt af dannelsen. Skulderleddet er det led med det største bevægelsesområde i ledene i den menneskelige krop. Leddkapslen er afslappet, og stabiliteten i leddet opretholdes for det meste af styrken af ​​musklerne, musklerne og ledbåndene omkring leddet. Fordi blodtilførslen i selve senen er dårlig, og de degenerative ændringer forekommer med stigningen i alderen, og skulderledene er mere aktive i livet, udsættes det omkringliggende blødt væv ofte for friktion og ekstrudering fra forskellige aspekter, så det er tilbøjeligt til kronisk belastning og gradvist Dannelsen af ​​primær skulderbetændelse.

Forebyggelse af periarthritis

1. Styrk fysisk træning er en effektiv metode til at forebygge og behandle frosset skulder, men du insisterer på det. Hvis du ikke holder sig til træning og ikke insisterer på rehabilitering, er skulderledets funktion vanskelig at vende tilbage til normal.

2, underernæring kan føre til fysisk svaghed, og fysisk svaghed fører ofte til frosset skulder. Hvis ernæringstilskuddet er mere passende plus ordentlig træning, kan skulderbetændelse ofte heles uden medicin.

3, kulde er ofte den disponible faktor for frosset skulder, derfor for at forhindre frosset skulder, bør middelaldrende og ældre være opmærksomme på at holde varme og kolde, lad ikke skuldrene blive kolde. Når du er forkølet, skal du behandle den omgående og undgå at forsinke behandlingen.

4, styrke skulderleddet muskeløvelse kan forhindre og forsinke forekomsten og udviklingen af ​​frosset skulder. Ifølge undersøgelsen er forekomsten af ​​periarthritis i skuldrene i muskler med stærke skuldre og stærk styrke faldet meget. Derfor er ledbåndene omkring skulderleddene og musklerne stærke, hvilket er af stor betydning for behandlingen og genopretningen af ​​frosset skulder.

Periarthritis i skulderen Komplikationer, slid, acromion, bursitis

Skulderleddet er tilbøjelige til en bred vifte af aseptisk betændelse, og der er ingen endelig konklusion om dens etiologi I henhold til de fleste grundlæggende undersøgelser og kliniske observationer er det relateret til følgende faktorer.

(1) relateret til egenskaberne ved knogler og ledstrukturer

Skulderleddet er et kompleks med flere led. Disse knogleledninger er hovedsageligt afhængige af det bløde væv såsom ledbånd, sener og muskler omkring dem for at opretholde deres stabilitet, overvinde tyngdekraften i de øvre lemmer og på grund af den ustabile struktur i knogler og led, når de udsættes for en super stærk ydre kraft, det omgivende Blødt væv er ekstremt sårbart overfor belastning. F.eks. Er arealet af ankelledens humærehoved et større område end iliac-kammen. Humerhovedet skal bevæge sig og glide i flere retninger i forbindelsen. Højhovedets stabilitet opretholdes hovedsageligt af den løse ledkapsel. Når man løfter, trækker eller bevæger sig, løftes tunge genstande, Ledkapslen er den mest stressede, og det er let at blive anstrengt eller deformeret af træthed i lang tid, hvilket til sidst fører til kronisk aseptisk betændelse.

(2) relateret til fordelingen af ​​bursae

Der er mange sække omkring skulderleddet, såsom skuldersækken, deltoidesækken, sakralsekken og subscapularis, pectoralis major, latissimus dorsi, den store runde muskel osv. Bursa på begge sider, disse sække klemmes let og kollideres med den ydre kraft, når skulderleddet er aktivt, og når skulderleddet ofte er aktivt, stimulerer dets egen sene også sækken og slid i den akkumulerede tid Stimulering kan påvirke dens smøremekanisme og til sidst udvikle sig til kronisk aseptisk betændelse.

(3) relateret til muskelfordelingsegenskaber

Skuldrene er dækket med rige muskler, og der er flere og koncentrerede muskelstresspunkter omkring skulderledene, der danner en hætte-lignende form.Kondylen er for eksempel fastgørelsespunktet til det korte hoved i biceps, mellemgulvet, brystmusklen og skinnebenet. Den store knude er stoppunktet for subscapularis muskel, supraspinatus muskel, infraspinatus muskel og den lille runde muskel Disse dele er modtagelige for overdreven ydre kraft, rive eller kumulativ træthedsskade og degeneration, hvilket til sidst fører til aseptisk betændelse. .

(4) relateret til arten af ​​fællesfunktionsaktiviteter

Skuldereleddene er fleksible, og aktivitetsområdet er stort og hyppigt.I daglige liv og arbejde er der ingen koordinationsbevægelse. For eksempel børstning, vask, kæmning, skrivning, løftning og løftning af tunge genstande, bærer skulderblødt væv hovedvægten. Når man skriver på overfladen, er skulderarmaktiviteten ikke åbenlyst, men de faktiske skuldermuskler har stadig forskellige koordinerede bevægelser, såsom forlængelse og flexion. Disse uendelige hyppige bevægelser vil uundgåeligt føre til belastning eller belastning, degeneration osv. Af det bløde væv i skulderen, hvilket til sidst vil føre til aseptisk betændelse.

Derudover er skulderledene i det daglige liv og arbejde mest påvirket af vind og kulde. For eksempel, når regnen regner, skylles skuldrene først; når de sover om natten, udsættes skuldrene ofte for ydersiden af ​​dynen og stimuleres af kulden. Stimulering af vind og kulde vil forårsage vasokonstriktion i lokalt blødt væv, blodcirkulationsforstyrrelse og langsom metabolisme.En sådan langvarig stimulering vil danne kumulativ skade, fremskynde degenerationen af ​​blødt væv og til sidst forårsage aseptisk betændelse.

Symptomer på scapulohumerale symptomer Almindelige symptomer Skuldersmerter Scapula smerter ømme skulder Skulderleddsaktivitetsbegrænsning Hals- og skulders træthed og blødt vævsmerter Skulderbevægelsesbegrænsning Skuldersmerter Smertefulde modersnakke rygsmerter Kollisionstegn Ledstivhed

Patienter med frosset skulder har følgende egenskaber:

(1) Skuldersmerter:

Først viste skuldrene paroxysmale smerter, hvoraf de fleste var kroniske anfald. Senere blev smerterne gradvist øget eller smerter, eller knivsårets smerter, og det var vedvarende. Efter klimaforandringer eller træthed blev smerterne ofte forværret, og smerterne kunne påføres halsen og De øvre lemmer (især albuerne) spreder sig. Når skuldrene ved et uheld stødes eller trækkes, forårsager de ofte tåresmerter. Skuldersmerter er lette, og natten er et vigtigt træk ved sygdommen. De fleste patienter klager ofte over, at de vågner op midt om natten. Kan ikke være akavet, især ikke på den påvirkede side, denne situation er mere tydelig på grund af blodmangel; hvis det er forårsaget af kulde, er det især følsomt over for klimaændringer.

(2) Begrænset skulderbevægelse:

Skulderleddet kan begrænses i alle retninger, og abduktion, løftning, indre og udvendige rotationer er mere tydelige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svækkes musklerne i leddkapslen og det bløde væv i skuldrene gradvist på grund af langvarig afbrydelse, og muskelstyrken reduceres gradvist. Det patellære ledbånd er fastgjort i den forkortede indre rotationsposition og andre faktorer, således at skulderledets aktive og passive aktiviteter begrænses i alle retninger. Når skulderleddet er bortført, opstår et typisk "skulder" -fænomen, især kæmning, bandage, vask, Bevægelser som akimbo er vanskelige at gennemføre. I alvorlige tilfælde kan funktionen af ​​albueleddet også påvirkes. Når albuen er bøjet, kan hånden ikke røre ved skulderen på den samme side, især når armen er forlænget.

(3) bange for kulde:

Mange patienter, der lider af skuldre og kulde, pakker deres skuldre med bomuldspuder hele året rundt. Selv om sommeren tør ikke skuldrene sprænge.

(4) ømhed:

De fleste patienter har åbenlyse ømme punkter omkring skulderleddene, og de ømme punkter er for det meste i bicepsens lange hoved. Skuldertoppen forsvinder, kondylen, fastgørelsespunktet på supraspinatus-muskelen.

(5) Muskelspasmer og atrofi:

Musklerne omkring skuldrene, såsom deltoidmusklen og supraspinatus, kan forekomme i det tidlige stadium af musklerne. I det sene stadium kan der opstå misbrug af muskelatrofi, og skuldertoppe kan forekomme, såsom upraktisk løftning og ugunstig bageste bøjning, og smertesymptomerne kan lindres.

(6) Røntgen- og laboratorieinspektion:

Konventionel radiografi, for det meste normal, nogle patienter med osteoporose, men ingen knogledød, kan se forkalkningsskygge under skulderen. Laboratorieundersøgelser er mere normale.

Periarthritis i skulderen

Ved hjælpundersøgelsen kan sygdommen hovedsageligt bruge røntgenundersøgelse og angiografi på skulderleddet:

Først røntgeninspektion

Et af formålene med at diagnosticere røntgenfilm i behandlingen af ​​frosset skulder er som en differentieret diagnosemetode til sygdomme, såsom skulderfraktur, dislokation, tumor, tuberkulose og slidgigt, gigt og reumatoid arthritis. Det er imidlertid klinisk fundet, at omkring en tredjedel af patienterne viser forskellige karakteristiske ændringer på røntgenfilm i forskellige stadier af scapulohumeral periarthritis.

1. De tidlige karakteristiske ændringer viste hovedsageligt sløret deformation og endda forsvinden af ​​fedtlinjen under skulderen. Den såkaldte subakromiale fedtlinie henviser til den lineære fremspring af et tyndt lag af fedtvæv på den nedre fascia af deltoidmusklen på røntgenfilmen. Når skulderleddet drejes for meget, er fedtvævet lige i tangential position og viser en lineær form. I det tidlige stadium af scapulohumeral periarthritis, når skulderens bløde væv er overbelastet og ødemer, mindskes kontrasten af ​​blødt væv på røntgenfilmen, og fedtlinjen under skulderen er sløret og forsvinder endda.

2, i det avancerede trin, kan bløddele forkalkning af skulderen, røntgenfilm ses i leddkapslen, synovial sæk, supraspinatus sene, biceps brachial sputum osv. Der er lette og ujævn forkalkninger. I det sene stadie af sygdommen viste røntgenfilm forkalkning og skarphed I nogle tilfælde blev der observeret stor nodulær knoglerhyperplasi og osteofytdannelse. Derudover kan osteoporose, ledhyperplasi eller osteophytdannelse eller indsnævring af ledrum ses i det akromioklavikulære led.

For det andet skulder Arthrografi

Skulderarthrografi er en hjælpeundersøgelsesmetode til injektion af kontrastmedier i skulderledets hulrum og til at tage røntgenfilm for at lokalisere diagnosen af ​​skuldersygdomme. Generelt fortyndes det med 10 ml 60% diatrizoat 10 ml plus 2% lidocaine 10 ml og tilsættes derefter med 0,5 ml adrenalinhydrochlorid på 1: 1000. Efter indsprøjtning i ledkaviteten vippes midtlinjen 20 grader til hovedenden. Skulderleddet har en indre rotation og et ydre rotationsstykke, og midtlinjen er skråtstillet til den faste ende med 10 grader, og hver af den ydre rotation og det ydre fremspringende stykke. Et angiogram kan vise:

(1) Samlekapslen krymper som følger:

1 fælles kapacitet reduceres.

2 腋 Krypten reduceres eller lukkes.

3 Skulderveskenet eller den lange hovedben-seneskede er ikke udviklet.

(2) Fugekapslen sprækkes, kontrastmidlet strømmer over fra bruddet, og der vises en uregelmæssig plade eller poseskygge i det aksillære rum uden for samlingen.

(3) Scapula sac sprækker, og det overvældende kontrastmiddel akkumuleres hovedsageligt i den nedre scapula og overskrider ikke ledkanten.

(4) Formen og volumen af ​​sæksækket, overflademorfologien af ​​den overordnede skulderformede muskel i den skulpturvæg og den roterende manchetskade. Det kan pålideligt afspejle brud på rotatorkuffen og tilbagetrækning af den ødelagte ende. Den angiografiske undersøgelse af frosset skulder er hovedsageligt at forstå placeringen af ​​læsionen og omfanget af læsionen før operation.

Diagnose af skulder scapulohumeral

Diagnose

Diagnosen af ​​frosset skulder kan diagnosticeres i kombination med kliniske manifestationer og undersøgelser.

Begrænset skulderbevægelse: på grund af vedhæftningen af ​​leddkapslen og det bløde væv omkring skulderen, er bevægelsen af ​​skulderleddet begrænset i alle retninger Abduktionen, løftningen, den indre og den ydre rotation er særlig åbenlyst. Nogle patienter har svært ved at kæmme, klæde og vaske deres ansigt. Pas på dig selv.

Fælles stivhed: Begrænset skuldermobilitet er et af de tidlige symptomer på frosset skulder, der forekommer normalt 3-4 uger efter, at smertesymptomerne er åbenlyse. Først på grund af smerter, muskelspasmer osv. Var det den bløde vævs vedhæftning og sammentrækning af ledkapslen og ledbånd, hvilket fik skulderleddet tilsyneladende stiv.

Smerter: Skuldrene er for det meste kroniske, paroxysmale smerter, hvorefter smerten gradvist øges og vedvarer. Når klimaet ændrer sig eller er træt, forværres patientens smerter og udstråler til nakken og overlemmerne. Når skulderen ved et uheld stødes eller trækkes, kan det forårsage rive smerter. Og de fleste patienter har tydelige ømme punkter omkring skulderledene.

1. Kan ikke arbejde normalt, når sygdommen opstår, livet påvirkes, og nerverne bliver beskadiget af langvarig komprimering af nerver, og hænderne er følelsesløse.

2. Langvarig komprimering af blodkar, der forårsager dårlig blodgennemstrømning i skuldrene i hænderne og svær muskelatrofi.

3. På grund af den omfattende vedhæftning omkring samlingerne er bevægelsen af ​​samlingerne i forskellige retninger åbenlyst begrænset, og endda samlingerne er stive, hvilket danner en "frosset skulder".

Periarthritis i skulderen er en kronisk betændelse forårsaget af skader på blødt væv og degeneration omkring skulderleddet. De vigtigste symptomer er forkølelse, ømhed, spredning af skuldersmerter, muskelatrofi og skuldre. På grund af skulderledets begrænsede funktion påvirkes patientens daglige arbejde og liv alvorligt.

Differentialdiagnose

Periarthritis i skulderen er en degenerativ ændring af skulderledskapslen og dens omgivende muskler, sener, ledbånd og bursa og kronisk aseptisk betændelse, der er kendetegnet ved smerter og aktivitetsbegrænsning i skulderleddet og dets omgivelser, og endda stivhed og stivhed. . På grund af skulderledets anatomiske og funktionelle egenskaber forekommer ofte andre typer skuldersmerter inden i og uden for leddet, som skal differentieres fra skulderens periarthritis for at undgå forstyrrelse og mishandling, hvilket fører til ugunstige konsekvenser. Klinisk almindelige sygdomme forbundet med skuldersmerter inkluderer: livmoderhalsspondylose, forskydning af skulder, suppurativ skulderarthritis, skulder tuberkulose, skuldertumor, gigt, reumatoid arthritis og simpel supraspinatus seneskade, Torsion af rotatormansjet, biceps senebetændelse og tenosynovitis. Disse tilstande kan manifesteres som skuldersmerter og begrænsning af skulderfunktionen. Fordi sygdommens art er forskellige, er læsionerne imidlertid ikke de samme, så der er forskellige komplikationer til identifikation. Kombineret med de forskellige smerteregenskaber og de forskellige egenskaber ved funktionelle aktiviteter samt referenceundersøgelse er differentieret diagnose ikke vanskeligt.

For det første differentiering af skulder og skulder tuberkulose:

Skulderleds tuberkulose er opdelt i synovial type og knogletype tuberkulose, og enkel synovial tuberkulose er meget sjælden. Tuberkulose i højre skulderled er mere almindelig end venstre side. Knogletuberkulose af knogletype kan opdeles i to typer: bakterietype og tørtype Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens type. Sygdomsforløbet forløb langsomt, og symptomer dukkede gradvist op. Ofte er smerter, dysfunktion det første symptom. Smerter forekommer ofte under deltoidemuskulaturen, hvilket er smertefuldt ved bortføring og ekstern rotation. Hævelsen af ​​deltoidmusklen er mest åbenlyst. Bihuleformen dannes i det sene stadie, ofte gennemboret i den svageste del af leddkapslen, det vil sige, det er let at gennembore nær fronten af ​​aksillaen eller deltoiden. Knogleatrofi er en indledende røntgenstråle af skulder tuberkulose, især knogletrofi af synovial tuberkulose kan vare i lang tid. Tuberkulose i skulderled er mest almindelig med total led tuberkulose. Enkel knogletuberkulose forårsager sjældent knogled joint dyskinesi eller er kun lidt begrænset. Periarthritis i skulderen er også kendt som betændelse omkring skulderleddet.Det forekommer mest efter 50-årsalderen. De vigtigste kliniske træk er smerter i skulder-arm og begrænset aktivitet.Det er en kronisk aseptisk betændelse i blødt væv såsom muskler, sener, ledbånd og bursae omkring skulderleddene. Røntgenfund er hovedsageligt: ​​osteoporose i skulderleddet, cystiske ændringer og hyperplasi af de store knuder eller den modsatte del af acromion, og det tidlige stadium af forkalkning af blødt væv, tuberkulose i skulder og frosset skulder, hvad enten det er fra kliniske manifestationer eller røntgenfund Der er ingen egenskaber på toppen, og det er let at forveksle.

For det andet identifikation af periarthritis i skulder og tumor omkring skulderen:

Tumorvækst omkring skulderen kan forårsage skuldersmerter eller aktivitetsdysfunktion med skulderarmen. Forskellen mellem det og periarthritis i skulderen er, at skuldersmerter i den berørte del gradvist forværres, og den smertefulde del udvides gradvist på grund af tumorens vækst. Formen på godartede tumorer er multiregel, blød og aktiv; ondartede tumorer er uregelmæssige i form og hårde og faste. På grund af tumorens komprimering kan der forekomme funktionelle begrænsninger, og nogle patienter lider af følelsesløshed i skulderarmene og fingrene. Udseendet af røntgenfilm er ikke det samme på grund af svulstens art, placeringen af ​​væksten og sygdommens længde. Generelt udvikles ikke blødt vævssvulstere eller skitseres kun i røntgenfilm. Hvis tumoren eroderer knoglevævet, kan røntgenfilm ses i forskellige grader af knogledestruktion eller endda patologiske brud.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.