Iskias bækkenudløbsstenose

Introduktion til iskias bekkenudløbstenose Den iskiasnerven i bækkenudløbet, stenose og piriformis syndrom forekommer i bækkenhulen, forårsaget af lokale læsioner, før den iskiasnerv adskilles fra den sakrale nerv og adskilles fra bækkenet til bagdelen. Den tidligere læsion er hovedsageligt placeret i bækkenet. Udgangen er rundt, mens sidstnævnte hovedsagelig skyldes læsioner af selve piriformis. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem

Sciatic nerv bekkenudløbstenose etiologi

(1) Årsager til sygdommen

Som andre nerveembolismer lider den iskiasnerve af ekstern trykinduceret kompression, trækkraft og irritation i muskelfiberrørledningen, i hvilken den bevæger sig.

(to) patogenese

I henhold til et stort antal kliniske tilfælde fandt forfatterne ud over, at almindelig hoftetraume, kronisk belastning og langtidsarbejde under våde og kolde forhold, den lokale muskelvævstraumatisk reaktion forårsaget af kraftig manipulation, der tegner sig for halvdelen af ​​alle tilfælde Ovenfor mener forfatteren ikke, at tunge manipulation, selv operatøren, der står på patienten med pedalmetoden, i princippet bør opgives.

På grund af lokalt langvarigt traume, belastning og vedholdenheden af ​​koldstimulering forårsager det fibrositis i det dybe glutealvæv, og den tidlige manifestation er lokalt ødem og udstråling, hvilket får en stor mængde fibrin til at udfælde og gradvist danner vedhæftninger i det senere stadium. Trykket øges også markant, endnu mere end 1 gang over den sunde side. Denne højtrykstilstand og inflammatoriske ændringer kan være mere omfattende i gluteus maximus, og de patologiske sektioner viser en degenerationslignende ændring i reduktion eller forsvinden af ​​de tværgående fibre i gluteus maximus. Den overfladiske dybe fascia giver hypertrofi, vedhæftning og degenerationsudseende, hvilket øger det indre tryk i det lokale væv og reducerer det effektive rum ved udgangen. Samtidig er den ischiasnerves anatomiseret på grund af sin egen følsomhed. Den øverste del er fastgjort i et lille bækkenudløb og underkastes først komprimering, og der opstår kliniske symptomer, der er i overensstemmelse med kompressionens styrke og varighed.

Når nervestammen er komprimeret, ændres den funktionelt i det tidlige stadium. Efter trykket er frigivet, kan det gendannes på kort tid. Når trykket ændres i lang tid, ændrer generatorens kvalitet sig, især i tilfælde af åbenlyse traumer, det er svært at genoprette. Mekanismen for ændring fra funktion til organisk ændring efter tør komprimering er ikke meget klar på nuværende tidspunkt, men på grund af komprimering vil den uundgåeligt forårsage lokal iskæmi af nerven, ødemets intema og påvirke aksonernes fysiologiske funktioner, såsom ødem. Intimaet kan danne vedhæftninger, og det sekundære venetryk øges; derudover forårsager lokale mekaniske kompressionsfaktorer og vedhæftningsdannelse osv. En række sekundære ændringer, såsom vaskulær grenhyperplasi og arterievægfortykning, derfor lokal Vaskulær indgreb og dannelse af tykvægget blodkar er ikke så meget årsagen til sygdommen, men snarere et resultat af sygdomsudviklingen og udgør årsagen til symptomens vedholdenhed og forværring. Denne ondskabs cirkel må formodes at afbryde for at fremme nervefunktionen så hurtigt som muligt. opsving.

Forebyggelse af forebyggelse af steniatisk nervøs bækkenudløb

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Komplikationer i iskiasnerven i bækkenudløbstenose Komplikationer ødemer

Kan ledsages af fodfald.

Sciatiske nerve bækkenudløb stenose symptomer Almindelige symptomer Ischias stomata ømhed nedre ekstremitet stråling smerter ødemer

1. Symptomer på iskiasnerveskade: Primært karakteriseret ved tør involvering, det vil sige strålesmerter langs ischiasnerven og bevægelse af dets dominerende område (post-femoral, kalve foran og rygmuskler), følelse (uden for læggen, sål Og den forreste del af foden og reflektionen (akillessenesrefleks og sputumrefleks) forhindringer osv., Jo længere sygdomsforløb, der kan være symptomer såsom legemuskel atrofi eller endda fodfald.

2. Ømhedspunkt: Det mest smertefulde (cirkelhopp) placeres i placeringen af ​​bækkennerven i bækkenudløbet, og det udstråles langs nervestammen. Derudover konstateres det, at omkring halvdelen af ​​tilfældene har ømhed ved sputum eller sputum. Når piriformis syndrom er til stede, er det ømme punkt lidt højere end det førstnævnte med 1 til 2 cm.

3. Rotationstest ved nedre lemmer: Lemmerne drejes for at gøre piriformis og overlegne iliac-muskler, obturatorens indre muskler og de nedre membranmuskler er i en spændingsstilstand, og endda stenosen ved udgangen kan induceres, hvilket kan inducere ischiasnervesymptomer, undtagen strålesmerter langs ischiasnerven. Der er også en følelsesløshed i bunden af ​​læggen, men i tilfælde af simpelt piriformis-syndrom er det et symptom, der er induceret af ekstern rotation. Dette skyldes hovedsageligt sammentrækning af den piriforme muskel, når kontrakturen trækkes sammen, og den ydre rotation af den nedre ekstremitet får udløbet til at være smalt. Årsagen.

4. Straight ben hæve test: generelt positiv, graden af ​​smerte er mellem rodsmerter og plexus smerte, denne test er ikke specifik.

5. Måling af vævshydraulisk tryk: Det er mere end ca. 1 gange den normale værdi (1,33 kPa, 10 mmHg), og den unormale værdi er 50% højere end den normale værdi. Denne måling bruges hovedsageligt til nogle patienter med vanskeligheder med diagnosen.

Undersøgelse af steniatisk nervøs bækkenudløbstenose

1. EMG-ændringer: Hvis den iskiasnerv er beskadiget, degenerationen, kan EMG vise tremorpotentiale eller simpelthen lige ændringer.

2. Andre: Hvis nerveledningshastigheden måles for at bestemme graden af ​​nerveskader; under operationen kan tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktiv obstruktion i udløbet og tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske abnormiteter i det lokale udseende være nyttigt i diagnosen, lumbosakral røntgenfilm, undtagen Hos ældre viste de ældre patienter ingen degenerative ændringer svarende til alder og traumer.

Diagnose og diagnose af iskiasnerven i bækkenudløbstenose

Diagnose

1. Historie: Cirka halvdelen af ​​tilfældene har haft en historie med kraftig manipulation eller en historie med traumatisk forkølelse.

2. Kliniske symptomer: Den væsentligste manifestation er tørt smerter i nerveserverne. Det ømme punkt er placeret ved udgangen af ​​den iskiasnerven, ikke den paravertebrale, halstesten er positiv, og den nedre lemrotationsprøve er mere end 90% positiv.

3. Røntgenfilm: mere end intet positivt.

4. Måling af vævshydraulisk tryk: Trykprøven omkring udløbet af den iskiasnerv er højere end 50% af den sunde side, hvilket er diagnostisk.

5. Andre: EMG, nerveledningshastighed og andre test kan udføres efter behov.

Differentialdiagnose

1. Lændehvirvelsøjlen: Der er intermitterende klaudikation, der er mange klager og mindre tegn, begrænset lændeudvidelse og ømhed.Der er ingen åbenlys ømhed ved udgangen af ​​det iskiasbakke.

2. Lændehvirvelsesspredning: Der er typisk strålesmerter i nedre ekstremiteter, men det er en radikulopati. Symptomerne, der er forårsaget af det, er forskellige fra symptomerne på iskiasnervesmerter, og taljen er symptomer mere tydelige. For personer, der er vanskelige at identificere, kan de yderligere gøre vævshydraulisk tryk. Bestemmelse eller myelografi.

3. Lumbal spinal canal tumor: vedvarende smerte, især om natten, og symptomer og tegn, der svarer til den komprimerede nerverod, og forekommer ofte tidligt i begyndelsen af ​​rektale symptomer på blæren, for personer, der er vanskelige at identificere, mulig MR, CT Kontroller, eller brug et kontrastmiddel med mindre bivirkninger, såsom omnipak, ampicillin eller ilt til myelografi.

4. Bekkenforstyrrelser: mere almindelig hos kvinder, bækkennerver forårsaget af kompression af bækkenplexus, udover sciatic nervestimulering og symptomer og tegn, øvre gluteal nerv, femoral nerv, obturator nerv, lateral femoral kutan nerv og kønsorganer Nerver kan også påvirkes på samme tid, derfor er symptomerne mere omfattende og konsistente med fordelingen af ​​de sacrale nerver. Det er generelt ikke vanskeligt at skelne.

5. Andre: Bør være forskellig fra gigt, lokal muskelfibrose, hofteskade, snorken og lokale tumorer, især tumorer, let at diagnosticere på grund af dårlig røntgenfilm, derfor for mistænkte, Filmen skal fjernes, efter at klysteret er renset for at udelukke læsionen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.