Thorax filariasis

Introduktion til brystfilariase Thoracic filariasis (filariasisthorax) er forårsaget af parasitisk filariasis, malaysia og filariasis eller microfilariae i brystets lymfatiske stoffer, hvilket forårsager lymfobegrænsning, dræningsforstyrrelser eller af mikrofilaria eller filariasis Brystorganlæsioner forårsaget af varme, eller selvom der ikke er nogen åbenlyse kliniske symptomer, men findes i pleurale effusioner, sputum, lymfeknuder osv., Kaldet silkeorme eller mikrofilariae. Klinisk er der ofte feber, hoste, blodstase, brystsmerter, åndenød, astma, chyle, chylothorax, eosinofili i blodet, filariale knuder eller filarial granuloma. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: myg bid spredt Komplikationer: septisk chok

Årsag til brystfilariase

(1) Årsager til sygdommen

Den endelige vært for silkeormen og malariaormen er menneske. Patienten med mikrofilaria i blodet eller ormen er den vigtigste kilde til infektion af denne sygdom, men nogle mennesker befinder sig i lymfesystemet med aber, hunde, svin og nogle vilde dyr. Det findes også, at der er to slags filariale insekter, så den dyreinsektbevarende vært kan også eksistere.Den vigtigste mygeart, der overfører filariasen, er Culex pipiens, der forårsager Culex pipiens, efterfulgt af Anopheles sinensis, der hovedsageligt spreder malariaormen. Myg arter er underarter af Anopheles sinensis og Anopheles sinensis, og Aedes aegypti i kystområder kan også sprede Banari og Malay filariasis.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​brystfilariase er hovedsageligt opdelt i to faser: 1 tidligt: ​​for det meste allergiske reaktioner og inflammatoriske reaktioner hovedsageligt på grund af ekssudering, metabolitter af microfilariae og voksne, smeltning og molting, sekretioner i voksen livmoder Den døde ormekrop og dens nedbrydningsprodukter kan forårsage systemiske eller lokale allergiske reaktioner i kroppen, som kan udtrykkes som eosinofil infiltration i lungerne og åndedrætssymptomer som astma, tør hoste, brystsmerter, blodstase og åndenød; Kronisk fase: på grund af specificiteten af ​​lymfatisk cirkulation blokeres det dybe lymfesystem i brystet af eosinofil granulom eller fibrose, lymfatisk refluksforstyrrelse, blokering af lymfekar under ekspansion, trykforøgelse eller endda brud, så chylothorax, chyle og så videre.

Forebyggelse af brystfilariase

1. Brug af methotrexatpulver og salt til at forarbejde 0,3% lægemiddelsalt, der generelt spises i populære områder i 6 måneder, tager hver person ca. 9 g total mængde ethamazin.

2. I de populære områder får patienterne intermitterende doser ethamazin. Voksne tager 6 mg / kg hver gang, en gang om ugen eller en gang om måneden i alt 12 gange.

Ovenstående to metoder kan i høj grad reducere infektionshastigheden i populationen og Culex pipiens, og den positive rate af mikrofilarier reduceres fra 10% før behandling til 1%. Den forebyggende effekt er pålidelig, og princippet om antimusk er fjernet. Meget vigtigt.

Komplikationer i brystfilariase Komplikationer septisk chok

Kombiner bakterieinfektioner.

Symptomer på brystfilariase Almindelige symptomer Brystsmerter, træthed, kulderystelser, opkast, tæthed i brystet, kulderystelser, pleural effusion, lav varme, skrig

Cirka halvdelen af ​​pulmonal filariase har ingen kliniske symptomer, og omkring halvdelen af ​​de kliniske manifestationer har periodiske koldlignende kulderystelser, kulderystelser, feber, dvs. filarial feber, kropstemperatur kan være så høj som 40 ° C, selvretur efter 2 til 3 dage eller kun lav feber Ingen kuldegysninger, ud over træthed, generel utilpasse, tæthed i brystet, langvarig hoste, brystsmerter, hæmoptyse, åndenød, astma, tilbagevendende udslæt og angioødem, fysisk undersøgelse kan have lungevæsning, tør og våd stemme, såsom Ved pleural effusion kan respiratoriske lyde reduceres, for eksempel kan filarorm (hovedsageligt filaria) forårsage parasitær lymfangitis og eosinofil granulom forårsaget af voksne metabolitter eller ormfragmenter. Derfor kan der være ensidige eller bilaterale brystknuter eller klumper, sojabønner til brede bønner, tidlig blød og sent blød og ingen ømhed, knuder hyppigere i den øverste kvadrant, let fejldiagnostiseret som brystfibroider, lobular hyperplasi eller brystkræft.

Undersøgelse af brystfilariase

1. I den tidlige allergiske reaktion steg det samlede antal hvide blodlegemer i perifert blod med (10-20) × 109 / L, og eosinofiler nåede mere end 20%, men stigningen i eosinophiler i kronisk fase var mindre end 10%, såsom infektion. Neutrofile kan også forhøjes.

2. Blodprøvemikrofilarier er den eneste pålidelige metode til tidlig diagnose af filariase. Perifert blod bruges normalt. Blodopsamlingstiden er fra 21:00 til kl. 2. Hvis mikrofilarierne i natteblod overstiger 150/60 μl, Microfilaria kan også påvises i blodet i løbet af dagen 3 dråber (ca. 60 μl) kan bruges til at opsamle tykke blodtabletter, eller en stor dråbe (ca. 20 μl) blod kan bruges til at detektere microfilaria eller venøs blodprøvetagning. Efter at de røde blodlegemer er opløst, anvendes metoden til centrifugering og koncentration til at absorbere sedimentet, og mikro-filaria kan findes i pleuravæske, perikardvæske eller endda chyle.

3. Det antages, at chyle-testen er chyle, chylothorax-effusion og andre prøver, som bekræftes af Sudan III-farvning.

4. Immunologiske test har været kontroversielle på grund af eksistensen af ​​falske positiver, men den immunologiske diagnose af filariase har gjort nogle fremskridt i de senere år.

(1) Antigenhudtest: ved hjælp af en hundetest, Ban's eller Malay microfilariae, et antigen produceret af bladlus eller voksne i infektionsperioden, er den positive rate over 90%, og antigen-specificiteten er også høj, men Schistosomiasis har en mild krydsreaktivitet.

(2) Indirekte immunofluorescensassay (IFAT) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA): begge har en høj positiv hastighed og kan bruges til epidemiologisk undersøgelse, men på grund af den længere tid med at blive negativ, er det umuligt at vurdere den helbredende effekt. Det skelner heller ikke mellem tidligere infektioner eller aktive infektioner.

(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) og monoklonalt antistof ELISA (Sandwich-ELISA): påvisning af antigener i serum hos filiale patienter, specificiteten på 96%, 94% og begge Patienter med aktive infektioner blev påvist.

Derudover er ikke-radiomærkede DNA-prober, PCR plus ikke-radiomærkede DNA-prober eller rekombinant antigen-antistofassays nyttige til diagnosticering af filariase.

Røntgenundersøgelse: Røntgenbillede røntgenbillede viste forøget lungetekstur, spredt i miliæren (hundemikrofilarier akkumuleres ofte i lungen for at danne eosinofile foci), flassende skygge eller pleural effusionstegn, parasitære i lungearterien Efter hundefilarias død vaskes den af ​​blodbanen til lungerne, hvilket ofte forårsager lungeinfarkt eller pulmonalt granulom, danner en isoleret, rund, klar kant, ingen forkalkning eller tomrum, møntlignende skygge på 1 til 2 cm i diameter, der forekommer i Nedre del af begge lunger, men mere almindelig i højre nedre lunge, let diagnosticeret som primær eller metastatisk lungekræft.

Fiberoptisk bronkoskopi: Selvom indenlandske rapporter om mistænkelige patienter med fiberoptisk bronkoskopibiopsi fandt mikrofilaria, men faktisk er værdien af ​​diagnosen ikke stor, men for lungekræft, lungebetændelse og anden identifikation vil være nyttigt.

Diagnose og diagnose af brystfilariasis

Diagnostik kan stilles ved at undersøge parasitter i blod og væv næsten udelukkende ved parasitsteknikker hos mennesker i endemiske områder.

Hovedsagelig thrombophlebitis og infektiøs phlebitis, avanceret filariasis bør differentieres fra hjertesvigt, lungetumorer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.