Feberkramper hos børn

Introduktion til børn med feberkramper Febrile convulsion (FC) er den mest almindelige krampesygdom hos spædbørn og små børn. Det er defineret som en anfaldsepisode med feber, der forekommer hos spædbørn og små børn, og udelukker infektioner i centralnervesystemet og dem med en historie med feberkramper. Det vurderes i øjeblikket, at børn med simpel FC muligvis ikke diagnosticeres som epilepsi. Termiske kramper er ikke en simpel tilføjelse af "feber" og "krampeanfald". I 1981 foreslog Nelson og Ellenberg, at feberkramper refererer til begyndelsen af ​​spædbørn og små børn, ofte mellem 3 måneder og 5 år. Der er feber, men ikke forårsaget af intrakraniel infektion. Der er ingen andre klare grunde til kramper. F.eks. Hvis der er et anfald før angrebet, betragtes anfaldet ikke som feberkramper. Definitioner i bogen "Sygdomme hos børn i nervesystemet" (redigeret af Zuo Qihua): Den første episode er fra 1 måned til 5 til 6 år. I det tidlige stadium af infektion i øvre luftvejene eller andre infektiøse sygdomme, når kropstemperaturen er over 38 ° C, Pludselige anfald kan diagnosticeres som feberkramper efter udelukkelse af intrakranielle infektioner og andre organiske eller metabolske abnormiteter, der forårsager kramper. Grundlæggende viden Andel af sygdom: 5% af risikoen for sygdom hos spædbørn og små børn Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: strabismus

Årsager til feberkramper hos børn

(1) Årsager til sygdommen

Krampeanfald er de mest almindelige krampeanfald i barndommen. De fleste af dem er forårsaget af forskellige infektionssygdomme. Ovenstående luftvejsinfektioner er de mest almindelige. De findes i de tidlige stadier af forkølelse og andre sygdomme. Når kropstemperaturen pludselig stiger, kaldes det også feberkramp. De feberkramper inkluderer ikke hjernen. Betændelse, meningitis og kramper sameksisterer, når de opvarmes.

(to) patogenese

I tilfælde af krampagtig afladning forekommer et stort antal neuroner i hjernevævet hurtigt, gentagen lipid-depolarisering, der kræves mere energi for at bevare natrium-kaliumpumpens funktion, syntese og frigivelse af neurotransmittere øges også, og den cellulære metaboliske proces accelereres. Og temperaturen stiger under krampeanfald, muskeltrækning øger også den systemiske stofskifte, høj feber kan øge dyrehjernemetabolismen med 25%, energien, der kræves til disse aktiviteter, er 2 til 4 gange højere end normalt, og hjernens unormale udledningsaktivitet er selve krampeafladningen. Behovet for energi er også steget markant, hvilket også er en vigtig årsag til hjerneskade, så kramper har forårsaget den største metaboliske byrde på hjernen.

Krampeanfald er den mest almindelige krampetype hos børn. Prognosen er generelt god, og forekomsten af ​​mental retardering er meget lav Dette skyldes, at enkle episoder med feberkramper, færre episoder, kortere tid, hurtigere bedring, ingen unormale neurologiske tegn. Derfor er der færre episoder med krampeanfald i hjernen, men nogle få af dem kan forårsage mental retardering.Det er to forklaringer på dette: Den ene er, at alvorlige feberkramper kan forårsage hjerneskade, hvilket resulterer i epilepsi og mental retardering. Dette betyder, at jo længere varigheden af ​​kramper er, jo større er antallet af kramper og tilbagefald, og jo større er sandsynligheden for hjerneskade. En anden opfattelse er, at nervesystemet har abnormiteter inden feberkramper, selvom barnet ikke udvikler varme. Seksuelle kramper kan også føre til mental retardering, det vil sige de neurologiske symptomer hos børn med feberkramper ikke er forårsaget af krampe i sig selv, men eksisterer inden begyndelsen af ​​feberkramper Termiske krampeanfald og mental retardering er ikke årsags skyld, men almindelige årsager. beslutningen.

Derudover forårsager krampeanfald hjerneskade, og alder er også tæt beslægtet.Børn med kramper i mere end 30 minutter kan producere neuronale iskæmiske ændringer.Den ændring sker først efter episoder med krampeanfald i mere end 6 timer Dette skyldes, at hjernevævsmetabolismen er aktiv hos spædbørn og små børn. I vækst- og differentieringsperioden er det udviklende hjernevæv mest sårbart, så jo tidligere krampealderen er, jo højere er forekomsten af ​​mental retardering.

Generelt, hvis der er en abnormitet i nervesystemet før feberkramper, kan det føre til mental retardering i fremtiden Alvorlige vedvarende anfald kan også forårsage hjerneskade og påvirke intelligens.

Forebyggelse af krampeanfald hos børn

1. For børn med let begyndelse skal du være opmærksom på daglig pleje, styrke ernæring, øge modstanden og minimere forekomsten af ​​luftvejssygdomme og fordøjelsessygdomme.

2. Efter krampekontrol skulle det være muligt at finde den oprindelige krampesygdom og vælge den tilsvarende behandling for den primære sygdom.

Komplikationer af feberkramper hos børn Komplikationer af skelen

Krampeanfald er mere almindelige i barndommen og er et presserende symptom på dysfunktion i centralnervesystemet. Mere almindeligt hos spædbørn og små børn, alderen på godt hår er 6 måneder til 5 år gammel, med et højdepunkt på 9 måneder til 20 måneder, forekomsten er omkring 2% til 4%, forekomsten i Europa og USA er 2% til 5%. . De fleste af varmekrampe er forårsaget af forskellige infektionssygdomme. Ovenstående luftvejsinfektioner er de mest almindelige.De typiske kliniske manifestationer af angrebene er: pludselig tab af bevidsthed, mere med dobbelt øjenkugler, blik eller strabismus, ansigtsmuskler eller muskler i lemmerne. Hej eller ryger. Starttidspunktet kan variere fra et par sekunder til et par minutter, undertiden tilbagevendende eller endda vedvarende. Alvorlige feberkramper kan efterlade følgevirkningerne i nervesystemet.

Symptomer på feberkramper hos børn Almindelige symptomer Tab af lammelse eller paroxysmale kramper, kramper, kramper, lav varme, træthed, kramper

De fleste af krampene forekom inden for 12 timer efter feber, hvoraf de fleste var generaliserede toniske eller kloniske anfald, nogle få var toniske eller ambulerende anfald, 15% var ensidige eller begrænsede anfald, de fleste af episoderne var kortvarige, et heteslag Der var kun en episode i episoden, en tredjedel af børnene havde tilbagevendende FC, krampetiden oversteg 20min (24%), der var gentagelse af krampe inden for 24 timer (ca. 1/4) eller den begrænsede lokale forfatter kaldet kompleks feber Seksuelle kramper, kun 2,4% af feberkrampe blev til epilepsi, følgende højrisikofaktorer relateret til senere epilepsi: inden for 6 måneder eller efter 6 års begyndelse, familiehistorie med epilepsi, unormal mental præstation, kompleks varme Krampe, neurologiske abnormiteter såsom Todd-lammelse efter episoder, epileptiform EEG-abnormaliteter efter 1 uges varmeudtrækning. Det rapporteres, at 6,8% af ovennævnte høje risikofaktorer omdannes til epilepsi, 2 er 17% til 22% Op til 50% af de tre højrisikofaktorer og en tredjedel af børn med tidsmæssig lobepilepsi har en historie med FC, men årsagsforholdet mellem de to er stadig kontroversielt.

Undersøgelse af krampeanfald hos børn

Da infektioner i den øvre luftvej ofte forårsager denne sygdom, er den generelle perifere blodprøve normal; når der er bakteriel infektion, kan antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler øges markant.

Børn med FC viste en stigning i langsom bølgeaktivitet eller mild asymmetri i EEG under feber, og den occipitale region var åbenlyst i flere dage. Denne ikke-specifikke abnormitet har ingen betydning ved evaluering af prognosen. Generelt bør EEG udføres efter 1 uges varmeudtag. Undersøgelse, nogle børn kan se θ rytme, når de er vågne, lysfølsomme reaktioner eller lejlighedsvis pigge i lav søvn, der er åbenlyse rygsøjler, skarp bølgefrigivelse, og risikoen for omdannelse til epilepsi øges.

Diagnose og diagnose af feberkramper hos børn

Diagnose

Enkel termisk krampe

De diagnostiske kriterier er som følger:

(1) Minimum standard:

1 Den første debutalder er 4 måneder til 3 år gammel, og den endelige tilbagevenden er højst 6 til 7 år gammel.

2 feber ved 38 ° C eller mere, første feber og kramper, krampeanfald forekom inden for 24 timer efter feber.

3 kramper er systemiske kramper, med tab af bevidsthed, der varer inden for et par minutter, og snart vågne efter angrebet.

4 ingen centralnervesysteminfektion og anden hjerneskade.

5 kan ledsages af akutte infektioner såsom vejrtrækning og fordøjelsessystem.

(2) Hjælpestandarder:

1 EEG var normal efter 2 ugers anfald.

2 Cerebrospinalvæskeundersøgelse er normal.

3 fysisk og mental udvikling er normal

4 har en genetisk disponering.

2. Komplekse termiske kramper

Også kendt som atypiske feberkramper, ud over diagnosen enkle feberkramper, skal en af ​​følgende tilstande betragtes som komplekse feberkramper:

(1) Episoden varer mere end 15 minutter.

(2) Bedøvet mere end en gang på 24 timer.

(3) Anfaldsformen er et delvist anfald eller et positivt neurologisk abnormitetstegn efter anfaldet.

Komplekse episoder med feberkramper kan være mindre end 6 måneder eller ældre end 6 år. Når kropstemperaturen ikke er for høj, forekommer kramper, og antallet af tilbagefald er stort.

Differentialdiagnose

Forskellig fra intrakranielle infektionssygdomme, i henhold til sygdommen uden neurologiske symptomer og tegn, genoprettes bevidstheden hurtigt til normal efter anfald og så videre. Identifikation med epilepsi, den første alder af denne sygdom er 4 måneder til 3 år gammel, og de kliniske træk, såsom tidlig debut af feber, er let at identificere.

(1) Intrakranial infektion: meningitis, encephalitis, hjerneabscess osv.

(B) anfald kompliceret af febersygdomme.

(3) Encephalopati forårsaget af fysiske, kemiske og metaboliske faktorer.

(4) Ikke-krampefulde episoder såsom kuldegysninger, jitter og åndedrætseksempler.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.