For tidlige sammentrækninger

Introduktion til prækontraktion hos børn For tidlig sammentrækning (for tidligt køb) kaldes for tidligt takt, også kendt som ekstrasystol. I henhold til pacemakternes placering kan den opdeles i atrial, atrioventrikulær (skæringspunkt) og ventrikulær. Den mest ventrikulære, den anden er den anden, grænsen er mindre almindelig. Pre-sammentrækning og flugt, en arytmi forårsaget af ektopisk beatstimulering, hvor ventrikulære for tidlige sammentrækninger er mest almindelige hos børn, og de fleste har en god prognose. Flugt forekommer hovedsageligt hos børn med sinusbradykardi eller sinusarrest, og prognosen afhænger af den primære sygdom. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angina

Prenatal kontraktion etiologi

(1) Årsager til sygdommen

1. Klassificering-EKG kan skelne mellem atriale, grænse- og ventrikulære for tidlige kontraktioner.

(1) Pre-atrial sammentrækning:

Den atriale ektopiske P-bølge, der optrådte før den første fase, var forskellig fra sinus-P-bølgen.

2P-R-intervallet forlænges i det normale interval (> 0,10 s) eller i det interfererende PR-interval.

QRS-bølgen efter den ektopiske P-bølge er den samme som sinus-QRS-bølgen. Hvis der opstår differentiel ledning, muteres QRS-bølgemønsteret. Hvis den ektopiske P-bølge forekommer for tidligt, er det atrioventrikulære forbindelsesområde stadig i den absolutte ildfaste periode. Der er ingen QRS-bølge efter P-bølgen, der kaldes en præ-atrial sammentrækning, der ikke er blevet transmitteret.

4 kompensationsintervaller er for det meste ufuldstændige.

(2) For tidlig sammentrækning før sammentrækning:

QRS-bølgen, der optrådte før den første fase, har den samme morfologi som sinus-QRS-bølgen.

2 retrograd P-bølge, PII, III, aVF inverteret, PaVR oprejst, retrograd P-bølge kan vises før QRS-bølge, dens PR-interval er <0,20s; det kan også integreres i QRS-bølge uden retrograd P-bølge.

3 kompensationsintervaller er for det meste komplette.

(3) ventrikulær for tidlig sammentrækning:

1 QRS-bølge vises på forhånd uden P-bølge før den.

QRS-bølge udvides før 2. trin (ældre> 0,12 sek; spædbarn> 0,10 sek.), Deformitet og den modsatte T-bølgeretning er modsat. Hvis tempoet er ved siden af ​​det atrioventrikulære bundt, er QRS-bølgen tæt på det normale. .

3 kompensationsintervaller er fuldstændige (fig. 1). I den samme ledning af EKG er den præ-systoliske sammentrækning forskellig, intervallet mellem de to er forskelligt, og den polymorfe prækontraktion forekommer. Efter hvert interval af sinusslag er der en periode. Den forreste sammentrækning kaldes den anden lov. Efter hver 2 sinussvingninger er der en prækontraktion til den tredobbelte lov osv. Fire eller fem fælles love osv., Er prækontraktion mere end 5 gange pr. Minut, hvilket kaldes præ-systolisk sammentrækning. 5 gange eller mindre er sporadisk.

2. Årsager

(1) raske børn: prækontraktion er almindelig hos raske børn eller ikke-organisk hjertesygdom, på grund af overarbejde, mental stress, mave-tarmsygdomme, galdesysteminfektioner eller autonome nervesygdomme, nogle kan ikke finde indlysende forårsage.

(2) Børn med hjertesygdom: Børn med hjertesygdomme er mere tilbøjelige til for tidlige sammentrækninger, såsom reumatisk hjertesygdom, forskellige myokarditis, primær kardiomyopati, medfødt hjertesygdom og hjertesvigt, langt QT-syndrom, biceps Ventral prolaps og ventrikulær for tidlig sammentrækning forekommer ofte i ventrikulær prolaps.

(3) narkotikaforgiftning: digitalis narkotikaforgiftning forekommer ofte ventrikulær for tidlig sammentrækning, andre stoffer såsom quinidin, adrenalin, slimløsende forgiftning.

(4) hypokalemia og hypoxia: hypokalemia og hypoxia kan også forårsage for tidlig sammentrækning.

(5) Andre: Hjertekateterisering, hjertekirurgi og anæstesi forekommer ofte prækontraktion, pleomorfisme, tre ventrikulære for tidlige kontraktioner parvis eller i rækkefølge, mere almindelige hos børn med alvorlig hjertesygdom.

(to) patogenese

I de senere år, med den videre udvikling af hjertelektrofysiologisk forskning, har der været nogle nye forståelser af mekanismen for prækontraktion, men indtil videre er der ingen teori, der kan give en perfekt forklaring. I henhold til nylige litteraturrapporter er der hovedsageligt følgende doktrin:

1 fold tilbage til spændingen;

2 ectopiske rytmepunkter øger selvdisciplinen;

3 udløsende aktiviteter;

4 parallel hjerterytme, i ovennævnte mekanisme, kan genindtrædenes excitabilitet være den vigtigste og mest almindelige mekanisme til fremstilling af præ-systolisk sammentrækning. For detaljerede mekanismer til genoptrædende excitatory, se venligst pædiatrisk arytmi. Hvis gentagelsen sker kontinuerligt, dannes paroxysmal takykardi. Der er ofte et fast interval mellem den præ-systoliske sammentrækning og den forreste sinusslag. Selvdisciplinen for det ektopiske rytmepunkt betragtes som: der er nogle potentielle Det ektopiske rytmepunkt forøges i nogle specifikke tilfælde dens selvdisciplin, hvilket er kendetegnet ved spontan depolarisering af den 4-fase diastoliske fase af pacemakercellen eller øget negativ tærskelværdi, hvilket gør det lettere at nå tærskelpotentialet og fremstille 1 ektopisk Spændte forårsager for tidlig sammentrækning. Nogle forskere mener, at udløsende aktivitet også kan forårsage for tidlig sammentrækning. Det er hovedsageligt relateret til tidlig post-depolarisering og depolarisering efter forsinkelse. Når det svingende membranpotentiale når tærskelpotentialet, kan det udløse aktivitet og danne et nyt handlingspotentiale. Og udløser en præ-sammentrækning, parallel rytmeteori, der: ud over sinusknudepunktet er der andre ektopiske rytmer i hjertet og opbevares omkring den ektopiske rytme I den afferente blok kan sinus-agitationen ikke invaderes, og det ektopiske rytmepunkt kan kontinuerligt udsende spænding i henhold til dets naturlige frekvens, men på grund af den uregelmæssige afladningsblok omkring det kan en vis spænding ikke overføres. Intervallet mellem dannelsen af ​​ektopiske beats varierer, og den præ-systoliske sammentrækning af parallel hjerterytme er ikke fast. Fusionsbølgen kan forekomme, og den kliniske ventrikulære parallelle rytme er mere almindelig.

Forebyggelse af præ-kontraktion hos børn

Vær mere opmærksom på livets detaljer, vær opmærksom på levevaner og find straks rettidig behandling.

For tidlige komplikationer i sammentrækning hos børn Komplikationer Angina

Generelt er der ingen komplikationer, såsom hjertebanken og andre symptomer efter hjertesygdommen.

Symptomer på for tidlig sammentrækning hos børn Almindelige symptomer Hjertebank, tachykardi, ventrikulær tachycardi

De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer. Ældre børn kan have hjertebanken, ubehag i det forreste område, uregelmæssig hjerteslag eller brystpåvirkning, pludselig hjertesænkning eller pause. Symptomerne på for tidligt sammentrækning hos patienter med hjertesygdomme er mere tydelige. Hjerteavkultationen findes to gange. Efter en meget tæt hjerteslag er der en lang pause, som er i overensstemmelse med pulspausen. Den første hjertelyd fra prækontraktionen forbedres for det meste, og den anden hjertelyd er svækket.

Undersøgelse før kontraktion

Regelmæssig kontrol af blodelektrolyt og syre-base-balance, såsom kalium, calcium, magnesium, pH osv.; Kontroller erytrocytsedimentationshastighed, anti-"O", myocardie-enzymspektrum, immunoglobulin osv.; Hvis der er mistanke om lægemiddelfaktorer, bør blodkoncentration kontrolleres Mistænkt nefrotisk syndrom, urinrutine og blodcholesterolplasmaprotein bør kontrolleres.

1. Elektrokardiogramundersøgelse: ventrikulær for tidlig kontraktion EKG-ydelse:

(1) QRS-bølge: QRS-bølge, der vises på forhånd, der viser en bred deformitet, tidsbegrænsning: voksen> 0,12 sek., Barn> 0,10 sek., Spædbarn> 0,09 sek., Hvis tempoet ligger ved siden af ​​Hans bundt, kan QRS-bølgeformen være tæt på sinus Jo længere væk fra His bundt, jo tydeligere er QRS-bølgebredde, og den efterfølgende T-bølgeretning er ofte modsat hovedbølgeretningen.

(2) Der er ingen P-bølge i forvejen QRS-bølge: Hvis QRS-bølgen forekommer meget sent, kan den falde bag sinus-P-bølgen og danne "PR" -intervallet for sinus-P-bølgen og den fremadventrikulære QRS-bølge, hvilket er bedre end den normale PR. Intervallet er kort, PR'0.10s.

(3) Der er ofte et komplet kompenserende interval: men den for tidlige sammentrækning forekommer meget tidligt, kan vendes til atria, den oprindelige rytme i sinusknudepunktet ændres, hvilket resulterer i ufuldstændigt kompensationsinterval og det næste PR Forlængelsen af ​​intervallet er forårsaget af okkult interferens, og når pulsen er langsom, påvirker den "indsættelse" for tidlige sammentrækning (også kendt som metastatisk prækontraktion) ikke autonomiciteten af ​​sinusknuden.

(4) udseendet af ventrikulær for tidlig sammentrækning: kan forekomme alene, kan også være i par eller i en fælles lov, paret af præ-sammentrækning, det vil sige to ventrikulære for tidlige sammentrækninger vises kontinuerligt; den anden lov, det vil sige et sinusslag Den sidstnævnte ventrikulære sammentrækning eller den tredobbelte lov, det vil sige en ventrikulær sammentrækning efter to bihuler,

(5) Interrationalt interval: i de fleste tilfælde er inter-law intervallet lig. Hvis intervallet for den samme ledning er konstant, og QRS-bølgen er konsistent, er det en præ-kontraktion i en enkelt kilde; Perioden er ens, og QRS-bølgen er konsistent i morfologien, som er flerkilde-ventrikulær for tidlig sammentrækning, og intervallet mellem de to er forskellige. QRS-bølgen er konsistent i morfologi, undertiden ventrikulære fusionsbølger, undertiden ventrikulær parallelrytme (fig. 4). Der er et vist flere forhold mellem tidsintervaller mellem to ektopiske beats ved siden af ​​hinanden.

(6) Placering af oprindelsesstedet: Den ventrikulære for tidlige sammentrækning af pacering i forskellige dele har forskellige manifestationer på elektrokardiogrammet I henhold til elektrokardiogrammet kan positionen for den ektopiske pacemaker bedømmes foreløbigt.

Røntgen- og B-ultralyd skal rutinemæssigt udføres.

2. Træningstest: observerer reduktionen af ​​ventrikulær for tidlig sammentrækning efter træning, forsvinder eller øges, eller inducer ventrikulær takykardi; om der er ændring i ST-T-bølgen, om QT-intervallet forlænges efter hjerterytmen stiger, formen er enkelt For tidlig ventrikulær sammentrækning, inklusive prækontraktion eller parallel prækontraktion, forsvinden eller reduktion af den forreste sammentrækning i det sene træningsstadium, ingen abnormiteter i ovennævnte undersøgelse, prognosen er god, efter en periode kan prækontraktion forsvinde på egen hånd.

3. Ekkokardiografi: observation af størrelsen på hjertekammeret, væg- og ventilbetingelser, ændringer i hjertefunktion, hjælp til at diagnosticere mitralventilprolaps, venstre ventrikulære falske chordae, udvidet og hypertrofisk kardiomyopati, arytmogen højre Rumdysplasi og så videre.

Diagnose af for tidlig sammentrækning hos børn

Diagnose

Diagnosen for tidlig sammentrækning afhænger hovedsageligt af elektrokardiogramundersøgelse. Den ventrikulære for tidlige sammentrækning er mere almindelig hos raske børn. Der er kun ventrikulær for tidlig sammentrækning. Der er ingen hjertesygdom. Hvordan man vurderer den kliniske betydning af ventrikulær for tidlig sammentrækning skal forstås. Ingen ledsagende symptomer, såsom hjertebanken, svimmelhed eller synkope, og tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesygdomme, kræver den nødvendige undersøgelse.

1. EKG og dynamisk EKG

(1) klassificering af ventrikulær for tidlig sammentrækning: I henhold til konventionelt elektrokardiogram og 24 timers dynamisk elektrokardiogram kan ventrikulær for tidlig sammentrækning opdeles i 6 niveauer:

Niveau 0: Ingen sammentrækning før perioden.

Niveau 1: Sammentrækning 2 gange / min eller> 30 gange / t før perioden.

Niveau 3: Polymorfisme præ-kontraktion.

Grad 4 A: sammentrækning før sammentrækningen eller 2 på hinanden følgende sammentrækninger.

Grad 4 B: Der er mere end 3 sammentrækninger inden kontinuitetsperioden.

Niveau 5: R-bølgen falder på T-bølgen, det vil sige, at den ventrikulære for tidlige sammentrækning forekommer i den sårbare periode af ventriklen og vil sandsynligvis forårsage ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

(2) Godartet prækontraktion: ventrikulære for tidlige sammentrækninger hos raske børn er ensartede i morfologien, og inter-forsøgsintervallet er ens. De fleste af dem hører til grad 1, 2 og lejlighedsvis grad 4 A, som ikke forårsager ventrikulær takykardi. Godartet sammentrækning før perioden.

(3) Kompleks ventrikulær for tidlig sammentrækning: pleomorfisme, parret eller kontinuerlig 3 og R-bølge falder på T-bølgen. For tidlig sammentrækning er kompliceret ventrikulær for tidlig sammentrækning, og ventrikulær takykardi kan forekomme. Mere almindelig hos patienter med strukturel hjertesygdom, kompleks ventrikulær for tidlig sammentrækning bør undersøges yderligere 24 timer dynamisk elektrokardiogram, hjertekateterisering og hjerte-kar-angiografi, kan opnå mere detaljerede hjertemodynamiske ændringer og morfologi Skift for at forstå mild myokardie.

(4) type myokardskade: konventionel elektrokardiogramundersøgelse opmærksom på myokardskade ST-T-bølgeforandringer, ventrikulær hypertrofyspændingsstandard og QT-intervallmåling, korrigeret QT-interval skal være <0,44s.

2. Ventrikulær for tidlig kontraktionsklassificering (metode til klassificering af laven) Nedtynding klassificeres i henhold til den ventrikulære for tidlige sammentrækning, der er konstateret under overvågning af patienter med akut myokardieinfarkt. Den kliniske henviser til tider simpelthen mere end 6 præ-systoliske kontraktioner som hyppige. Sammentrækning før perioden og under 6 gange er sammentrækningen før den utilsigtede periode.

3. Pre-systolisk klassificering I henhold til Kleiger atrial pre-systolisk klassificeringsstandard er den atriale prækontraktion opdelt i seks niveauer.

Differentialdiagnose

I pædiatriske klinikker er det at bestemme arten af ​​præ-systoliske sammentrækninger (godartede eller patologiske) et meget vigtigt emne, fordi det involverer, om barnet har brug for behandling eller endda indlæggelse eller skolefrihed, hvorfor det i det daglige arbejde Forældre, der har fået børn før perioden, er meget bekymrede og stiller ofte dette spørgsmål. Selvom der er nogle referenceindikatorer til at identificere godartet for tidlig sammentrækning og patologisk for tidlig sammentrækning, er det undertiden vanskeligt for børnelæger at foretage en konkret sag. Et klart svar.

1. Evaluering af differentielle punkter for godartet for tidlig sammentrækning og patologisk prækontraktion I de senere år har nogle litteraturer i ind-og udland nævnt nogle indikatorer eller grundlag for at identificere godartet prækontraktion og patologisk prækontraktion og opsummeret følgende punkter:

(1) Patologisk prækontraktion (mekanisk prækontraktion):

1 Der er mange grundlæggende sygdomme, såsom medfødt eller erhvervet hjertesygdom, eller patologiske tilstande såsom metaboliske sygdomme og medikamentforgiftning.

2 fælles eller tilbagevendende sammentrækning.

3 multi-kilde eller polymorf forkontraktion.

4 viste en prækontraktionskontraktion af parallel hjerterytme.

Det 5-ventrikulære for tidlige sammentrækning QRS-kompleks blev betydeligt udvidet,> 0,14 til 0,16 s.

6 hver type sammentrækning eksisterede før perioden.

Sinus beat T-bølgen ændrede sig efter 7. trinns sammentrækning.

Forkontraktion af 8R-on-T-type.

9 sammentrækning før frekvensen.

10 Antallet af præ-sammentrækning stiger, eller træningsbelastningstesten er positiv.

11 EKG har tegn på myokardisk skade, såsom ST-segment, T-bølgeændringer.

12 ledsaget af andre arytmier, såsom takykardi, bradykardi, ledningsblok eller langvarig sammentrækning af QT-interval.

13 stammede fra den pre-systoliske sammentrækning af venstre ventrikel.

(2) Godartet prækontraktion (funktionel prækontraktion, også kendt som enkel prækontraktion):

1 Ingen historie med organisk hjertesygdom, mere utilsigtet opdagelse.

2 Der er ingen åbenlyse symptomer i klinikken, aktiviteten er ikke begrænset, hjertet er ikke stort, og der er ingen organisk hjertemusling.

Før tredje fase steg sammentrækningen natten eller i hvile, og antallet af sammentrækninger faldt eller forsvandt, før hjerterytmen steg.

Før det fjerde trin var sammentrækningen enkeltkilde, intervallet var fast, der var intet R-on-T-fænomen, ingen kort ventrikulær takykardi, ingen QT-intervallforlængelse og ST-segment, T-bølgeændring, ingen ledningsblok osv. Andre EKG-abnormiteter, skønt egenskaberne eller det diagnostiske grundlag for patologisk prækontraktion er anført ovenfor, har klinisk praksis vist, at den diagnostiske værdi af nogle indikatorer ikke er absolut, såsom præ-systolisk sammentrækning, præ-tids kontraktion eller parallel rytme Pre-systolisk sammentrækning, endda parret prækontraktion eller tilbagevendende prækontraktion er ikke nødvendigvis en patologisk prækontraktion, børn med godartet prækontraktion kan også have disse EKG-ændringer, hvad angår elektrokardiogram, multikilde Eller polymorf for tidlig sammentrækning, for tidlig sammentrækning, R-on-T prækontraktion, for tidlig sammentrækning af hver type, med tegn på myokardisk skade eller andre typer arytmier, til patologisk diagnose Pre-sammentrækning har en større betydning. Det er klart, at jo flere point der er opfyldt, jo større er pålideligheden af ​​diagnosen patologisk prækontraktion. Imidlertid er sammenhængen mellem patologisk prækontraktion og diagnostiske understøttelsespunkter stadig at blive undersøgt nærmere. Udfør, mål (integreret) diagnose Det skal også undersøges yderligere. Siden 1970'erne er evalueringen af ​​den kliniske betydning og prognosen for ventrikulær for tidlig systole blevet udbredt brugt inden for det interne medicinske område. Mange forskere mener, at jo højere karakter, desto dårligere er prognosen. "Jo flere muligheder der er."

Faktisk er forskningsdataene for Lown og Wolf afledt af observationen af ​​patienter med myokardieinfarkt.Det har dets særlige forhold Det anses for at Lown klassificeringsmetoden ikke er egnet til ventrikulær for tidlig sammentrækning forårsaget af andre årsager efter ikke-myocardieinfarkt. Der er ingen signifikant klinisk betydning i vurderingen af ​​prognose hos patienter med præ-seksuel sammentrækning Den ventrikulære for tidlige sammentrækning er forskellig fra den hos voksne med hensyn til etiologi, kliniske manifestationer og prognose. Derfor er referenceværdien af ​​ventrikulær for tidlig sammentrækning nyttige til pædiatrisk klinisk arbejde. Ikke stor.

2. Kvalitativ diagnose af præ-systolisk kontraktion bør overholde metoden til omfattende analyse

Ved bestemmelse af den præ-systoliske karakter er det ikke muligt at understrege den diagnostiske værdi af et enkelt element ensidigt.Det er nødvendigt at være opmærksom på de ovennævnte EKG-ændringer, og omfattende analyse bør kombineres med andre kliniske data for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af organisk hjertesygdom. Ud over en omfattende systemfysisk undersøgelse skal todimensionel og Doppler-ekkokardiografi udføres, og der skal tages et tredimensionelt billede af hjertet for at observere, om hjertestørrelse, form, intracardiac struktur og blodgennemstrømningsretning er unormal, og når man mistænkes for myocarditis Troponin- og serumenzymologien bør testes, men ændringerne i myocardial zymogram er ikke-specifik. Stigningen i den samlede aktivitet kan ses i mange sygdomme og tilstande.Det er ikke muligt at diagnosticere myocarditis og patologiske forudsætninger, der kun er baseret på forhøjede myocardiale enzymer. Sammentrækning og påvisning af myokardie-enzymisoenzym og troponin har højere specificitet til vurdering af tilstedeværelsen eller fraværet af myokardiebeskadigelse, og dets diagnostiske værdi er også stor, og konventionel overfladelektrokardiogramundersøgelse er begrænset af operationstiden.

Generelt kan kun 50 til 100 hjertecyklusser af EKG-ændringer observeres og registreres, og ofte undlader de at reflektere det generelle udseende. Nogle præ-systoliske og andre arytmier er let at gå glip af. Dem med betingelser skal gøre 24-timers dynamisk elektrokardiogram, som kan afspejle 100.000 til 14 De elektrokardiografiske ændringer på 10.000 hjertecyklusser forbedrer den positive diagnoserate af arytmi væsentligt og hjælper med at bestemme den præ-systoliske natur ved at observere de dynamiske ændringer i præ-systolisk kontraktion. Belastnings-EKG (aktiv plade eller cykeløvelsestest) bestemmes. Arten af ​​prækontraktion har en stor hjælp. Hvis der er en stigning i prækontraktion eller prækontraktion efter træning, eller endda multikilde eller prækontraktion, er det mere patologisk, men i de senere år har der været indenlandske og udenlandske Forskere mener, at nogle af de godartede for tidlige sammentrækninger, der er forårsaget af autonom dysfunktion, også kan øges markant efter træning, hvorfor den diagnostiske værdi af træningstests skal evalueres igen. Regelmæssige træningstest gælder kun børn i skolealderen og ældre børnehaver. Børn, der ikke har udstyrets tilstand, kan ikke udføre ovennævnte træningstest, eller fordi barnet er for ung til at samarbejde med undersøgelsen, kan det laves til ældre børn. Træ 50 til 100 gange, eller hjælp spædbørn og småbørn til at gøre sit-ups 50 gange, så hjerterytmen stiger til 130-150 gange / min eller mere. EKG før og efter træning registreres, og antallet af sammentrækninger før og efter observationsperioden øges eller mindskes. I klinisk pædiatrisk praksis fejler mange læger ofte den for tidlige sammentrækning som en patologisk for tidlig sammentrækning og bruger den for tidlige sammentrækning på elektrokardiogrammet som basis for diagnosen myokardieinflammation og anden organisk hjertesygdom. Denne tendens har brug for opmærksomhed, faktisk Pre-kontraktion er ikke afgørende for diagnosen myocarditis, og den kan heller ikke baseres på tilstedeværelsen eller fraværet af præ-systolisk sammentrækning for at vurdere, om hjertet er normalt. Arten af ​​den pre-systoliske sammentrækning og dens prognose kan undertiden bestemmes ved langtidsopfølgningsobservation. Det er hovedsageligt nødvendigt at identificere den for tidlige systoliske sammentrækning med indvendig differentiel ledning.Den sidstnævnte har en atrial P 'bølge eller retrograd P', som er skjult i T-bølgen i det forrige sinusslag. P'-bølgen er uklar, og esophageal elektrokardiogrammet kan bruges til at hjælpe med at identificere. For det andet er det tidligere kompensationsinterval ofte afsluttet, mens det sidstnævnte er ufuldstændigt.

3. Differentieringen af ​​atrium for tidlig sammentrækning med indvendig differentiel ledning og ventrikulær for tidlig sammentrækning

Førstnævnte har en P'-bølge, vær opmærksom på at identificere P'-bølgen, der er skjult i T-bølgen, og kompensationsintervallet er ufuldstændigt, hvilket kan skelnes fra sidstnævnte. Yderligere, når den atrielle for tidlige sammentrækning, QRS-bølgen dannet før V1-ledningen er sammensat. 85% viste forgreningsblok med højre bundt, og QRS-bølgestartvektoren var den samme som sinus, som også kunne hjælpe med at identificere.

4. Når den atrielle for tidlige sammentrækning, der ikke er transmitteret, overlappes med ST-segmentet eller overlapper hinanden med T-bølgen, er den atrielle for tidlige sammentrækning ikke let at identificere og kan let fejldiagnostiseres som sinusblok eller sinusrest. Når den anden lov ændres, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som sinus bradykardi eller anden grad atrioventrikulær blok med ventrikulær sinusarytmi Nøglen til identifikation er at finde atrial ektopisk skjult i ST-segmentet eller T-bølgen. P-bølge, hvis nødvendigt, esophageal elektrokardiogram kan hjælpe med at identificere, i henhold til egenskaberne ved typisk EKG, diagnosen af ​​for tidlig sammentrækning i knudepunktsområdet generelt ikke er nogen vanskelighed, men atypisk skal differentieres fra ventrikulær for tidlig sammentrækning og forkaldt for tidlig sammentrækning på grund af rummet Præ-seksuel sammentrækning og for tidlig systolisk sammentrækning kan samlet betegnes supraventrikulær for tidlig sammentrækning. Der er ingen gentagelse af klinisk betydning mellem de to, og den for tidlige sammentrækning af knudepunktsområdet er forbundet med differentieringen af ​​den indvendige differentielle ledning og den ventrikulære for tidlige sammentrækning. Pre-seksuel sammentrækning med differentiel ledning, hvis der er retrograd P 'bølge før diagnosen, er der ingen vanskeligheder med diagnosen, men der er ingen retrograd P' bølge, før det er vanskeligt at identificere, men de følgende faktorer bidrager til diagnosen for tidlig sammentrækning i krydsområdet :

1 Der er en for tidlig sammentrækning i det samme EKG;

QRS-bølgen dannet ved sammentrækning af 2V1-blyet på mellemlang sigt er en højre bundtgrenblok.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.