Andre Salmonella-infektioner i pædiatrien

Introduktion til andre Salmonella-infektioner hos børn Andre Salmonella-infektioner hos børn henviser til andre Salmonella-infektioner end tyfoidfeber, paratyphoid A, B og C, også kendt som ikke-tyfoid Salmonella-infektion. Dens kliniske manifestationer er komplekse og forskellige. I 1885 opdagede Salmon og Smith først Salmonella choleraesuis, som åbnede gardinet til studiet af Salmonella. Salmonella er en multi-intestinal patogen af ​​zoonotiske bakterier. Ifølge WHO Salmonella Center, der blev offentliggjort i 1983, har Salmonella 2187 serotyper. På nuværende tidspunkt er der mindst 255 serotyper i Kina. Foruden tyfusfeber og paratyfoid feber er tyfusfeber, svine-kolera, Salmonella enteritidis og Salmonella typhimurium de mest almindelige. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: intestinal obstruktion akut hæmoragisk nekrotisk enteritis

Årsager til andre Salmonella-infektioner hos børn

Årsag til sygdommen:

I 1885 opdagede Salmon og Smith først Salmonella choleraesuis, som åbnede gardinet til studiet af Salmonella. Salmonella er en multi-intestinal patogen af ​​zoonotiske bakterier. Ifølge WHO Salmonella Center, der blev offentliggjort i 1983, har Salmonella 2187 serotyper. På nuværende tidspunkt er der mindst 255 serotyper i Kina. Foruden tyfusfeber og paratyfoid feber er tyfusfeber, svine-kolera, Salmonella enteritidis og Salmonella typhimurium de mest almindelige.

Salmonella er en Gram-negativ bacillus uden kapsel, og de fleste bakterier har flagella og pili, som er motiverede. Det er fugtigt og koldt modstandsdygtigt.

1. Inkubationsperioden varierer, og den korteste er madforgiftning, kun få timer, men de fleste af dem er 1 til 3 dage.

2. Klinisk klassificering kan opdeles i akut gastroenteritis type, sepsis type (tyfus type) og lokal infektion type. Der er også sunde transportører.

(1) Akut gastroenteritis eller madforgiftning: Denne type tegner sig for ca. 80%. Salmonella enteritidis og Salmonella typhimurium er de vigtigste patogener. Han er syg af at spise mad, der er kontamineret med sådanne bakterier, for eksempel indeholder maden ingen levende bakterier og kun en stor mængde toksiner, der er produceret af den. De kliniske manifestationer er akutte symptomer på madforgiftning. Inkubationsperioden er kun et par timer, og begyndelsen haster. Sygdomsforløbet er kun 1 til 2 dage.

Det samlede antal perifere blodleukocytter er for det meste mellem 10.000 og 20.000, og typen af ​​sepsis er højere, mere end 30.000 og synlige forgiftningspartikler. Diagnosen er baseret på bakteriekultur.

Kulturen af ​​Salmonella typhimurium skal udføres ved berigelse Prøver, der er belagt med saltvand, bomuldspinde i afføring, pus, cerebrospinalvæske og miljø, anbringes i en 37 ° C inkubator i 18 timer og derefter inokuleres. SS medium.

Blodkultur er bedst at tage 5 ~ 10 ml blod uden tilsætning af antikoagulant direkte i glukosebuljong eller glukosebuljong plus galdesaltkulturmiddel, kulturtemperaturen er egnet til 42 ~ 43 ° C.

Hurtig diagnose: ved hjælp af bakteriel immunekspansionstest.

Anden forebyggelse af Salmonella-infektion hos børn

Tyfoidfeber er en af ​​de mest alvorlige sygdomme ved de nuværende infektionssygdomme i mave-tarmkanalen. Forholdsregler såsom streng desinfektion og isolering skal træffes.

1. Der er et epidemisk koncept: Først skal vi have et epidemisk koncept og bevare en høj grad af årvågenhed.

2. Strenge isoleringsforanstaltninger: Tag straks isolering af mistænkte sager, og det er bedst at have internt medicinsk personale til at være ansvarlig. Bær kjoler, sko, vask hænderne med rindende vand efter kontrol af en patient, eller vask dine hænder med 2 ‰ peroxyeddikesyre eller "84" -opløsning. Ikke-isoleret rumpersonale skal overholde reglerne om desinfektion og isolering. Alle brugte genstande skal ikke fjernes uden at desinficeres.

Andre komplikationer af Salmonella-infektion hos børn Komplikationer, intestinal obstruktion, akut hæmoragisk nekrotiserende enteritis

Mere forbundet med dehydrering, acidose, tilbøjelig til hyponatræmi, paralytisk ileus, forstørrelse af lever og milt, svær nekrotiserende enterokolitis, tarmperforation, kramper, kombineret med chok, DIC, hjerneødem, meninges Betændelse, ofte kombineret med intrakraniel blødning, pericarditis eller urinvejsinfektion, bronchitis eller bronchial lungebetændelse. Følgerne kan forekomme, når de intrakranielle læsioner er helbredet.

Andre symptomer på Salmonella-infektion hos børn Almindelige symptomer Feber ledsaget af mavesmerter, ... Dehydreret slim, sløvhed, snorken, vandig afføring, hepatosplenomegali, krampetændelse, cellulitis, lammende ileus

1. Inkubationsperioden varierer, og den korteste er madforgiftning, kun få timer, men de fleste af dem er 1 til 3 dage.

2. Klinisk klassificering: klinisk kan opdeles i akut gastroenteritis type, sepsis type (tyfus type) og lokal infektion type. Der er også sunde transportører.

(1) Akut gastroenteritis eller madforgiftning: Denne type tegner sig for ca. 80%. Salmonella enteritidis og Salmonella typhimurium er de vigtigste patogener. Han er syg af at spise mad, der er kontamineret med sådanne bakterier, for eksempel indeholder maden ingen levende bakterier og kun en stor mængde toksiner, der er produceret af den. De kliniske manifestationer er akutte symptomer på madforgiftning. Inkubationsperioden er kun et par timer, og begyndelsen haster. Sygdomsforløbet er kun 1 til 2 dage. Hvis fødevaren indeholder flere levende bakterier og mindre toksiner, kan inkubationsperioden være så lang som 2 til 3 dage. Udbruddet er langsommere, og sygdomsforløbet kan være så længe som mere end en uge. Symptomerne er opkast, diarré, og ældre børn klager over mavesmerter med høj feber. Diarré er ofte stædig og ildfast. Afføring 6 til 15 gange om dagen. Arten af ​​fæces er forskelligartet, ofte med vandfortynding og derefter slim, pus og blodig afføring eller blodig afføring. De syge børn ledsages ofte af dehydrering og acidose. Hyponatræmi er tilbøjelig til at forekomme på grund af utilstrækkeligheden af ​​neonatal regulering af vand og elektrolytmetabolisme. Abdominal udbredelse er mere almindelig. Når sygdommen er alvorlig, kan der forekomme lammelse af ileus, den kan også ledsages af forstørrelse af lever og milt, hoste, lungevokalisering, kongestivt udslæt, gulsot, svær nekrotiserende enterocolitis og tarmperforation.

(2) Septisk type (tyfusform): Symptomerne på forgiftning er tunge, varmen er høj, og varmehistorikken er lang. Denne type tegner sig for ca. 4% til 25%. Ydeevnen er visne, sløvhed, kramper, koma, overbelastning er mere almindeligt. Denne type kan forekomme alene eller i kombination med mave-tarmtypen, der kaldes en blandet type. Denne type er let at kombinere med chok DIC og hjerneødem.

(3) Lokal infektion: spædbørn er mere almindelige.

1 meningitis: ca. 13%, som for det meste forekommer under 2 år gammel. Den højeste forekomst er mindre end 3 måneder. Venomitis kan også forekomme. Årsagen til meningitis hos nyfødte kan være relateret til fødselsskade. Denne type meningitis ofte kombineret med intrakraniel blødning, dødeligheden er så høj som 50% eller mere, ca. 18% efter forekomsten af ​​følger.

2 lokal cellulitis: uforklarlig feber, gråd, og derefter hudens bløde væv lokal rødme, hævelse, varme, smerter og til sidst dannelse af abscess. Abscessen heles hurtigt efter snit og dræning, og pussen kan dyrke Salmonella.

3 navelbetændelse: umbilikalsekretioner dyrkede Salmonella typhimurium.

4 kan være kompliceret af pericarditis eller urinvejsinfektion.

5 lungeinfektion: nogle syge børn indlægges på hospitalet med lungeinfektion og senere diarré. Når du hoster op til 20% til 50%, kan lungerne ofte lugte vokal, kan udtrykkes som bronkitis eller bronkial lungebetændelse. Det afhænger hovedsageligt af den epidemiologiske historie, såsom patienter med Salmonella-infektion i familien og i det samme sygdomsrum, spiser mistænkt forurenet mad og kollektivt syge på kort sigt; fødevarer er ofte ikke-kogt husdyr, kød og æg af fjerkræ , eller anden mad, der er forurenet med sådan mad. Den kliniske manifestation er pludselig begyndelse af akutte gastrointestinale symptomer inden for 1 til 2 dage efter at have spist mistænkelig mad, indledende mavesmerter, kvalme, opkast efterfulgt af diarré, med frysninger, kulderystelser, feber op til 38 ~ 40 ° C. I begyndelsen af ​​afføringen er den sparsom, og derefter bliver den til en gul, vandig prøve med en kraftig lugt og en lille mængde pus. Det kan også manifestere sig som tyfuslignende symptomer, sepsis eller lokal suppurativ infektion. Laboratorieundersøgelser er hovedsageligt afhængige af patogene undersøgelser af kultur og isolerer patogener fra opkast, fæces og mistanke om fødevarer. Patienter med tyfus og septikæmi kan isoleres fra blod til patogener. ELISA-testen bruges til at detektere Salmonella-specifikt antigen, der har fordelene ved specificitet og høj følsomhed.

Undersøgelse af andre Salmonella-infektioner hos børn

Det samlede antal perifere blodleukocytter er for det meste mellem 10.000 og 20.000, og typen af ​​sepsis er højere, mere end 30.000 og synlige forgiftningspartikler. Diagnosen er baseret på bakteriekultur.

Kulturen af ​​Salmonella typhimurium skal udføres ved berigelse Prøver, der er belagt med saltvand, bomuldspinde i afføring, pus, cerebrospinalvæske og miljø, anbringes i en 37 ° C inkubator i 18 timer og derefter inokuleres. SS medium.

Blodkultur er bedst at tage 5 ~ 10 ml blod uden tilsætning af antikoagulant direkte i glukosebuljong eller glukosebuljong plus galdesaltkulturmiddel, kulturtemperaturen er egnet til 42 ~ 43 ° C.

Hurtig diagnose: ved hjælp af bakteriel immunekspansionstest.

Diagnose og identifikation af andre Salmonella-infektioner hos børn

1. Differentialdiagnose af gastroenteritis

(1) Staphylococcus aureus madforgiftning: inkubationsperioden er kort, ca. 1 til 6 timer. Kvalme og opkast er indlysende, og der er ingen feber. Diarréen er gul, vandig, stinkende, og mængden er lille hver gang. Bakteriekultur af afføring og resterende mad kan have S. aureus-vækst.

(2) Vibrio parahaemolyticus madforgiftning: inkubationsperiode 6 ~ 12 timer, indledende mavesmerter, feber, kulderystelser, efterfulgt af diarré, opkast. Afføringen er gul vandig eller blodig, med mere slim og pus og lugt flere gange om dagen, en stor mængde, og der er en alvorlig infektion efter uopsættelighed, som er let at miste vand. Skammel og den resterende mad kan producere patogene bakterier. Kystområder er mere almindelige med en historie med at spise skaldyr og pickles.

(3) Escherichia coli madforgiftning: inkubationsperioden er 2 til 20 h. Til at begynde med er der appetitløshed, mavesmerter, kvalme, diarré efter forekomsten og få opkast. Ambassadøren er for det meste gule vandig, med slim og pus og blod, og har en dårlig lugt, en stor mængde og ikke mere presserende. Alvorlige tilfælde kan forårsage vandtab. Skammel og den resterende mad kan producere patogener.

(4) Proteus madforgiftning: inkubationsperioden er 4 til 12 timer, og den kan være så lang som 19 til 45 timer forårsaget af Proteus morganii. I starten forekommer mavesmerter, aversion mod kulde, feber, opkast og diarré, og afføringen er gult vand. Mængden er stor, og der er ingen presserende og tung følelse, som kan forårsage vandtab. Afføring og resterende fødekultur kan have patogenvækst.

(5) Kolera: Inkubationsperioden er 1 til 3 timer. Den typiske person kaster op og derefter kaster op. Opkast og diarré er ryssputumvand, og vandtabet er tydeligt. Patienter forårsaget af O1-gruppen har generelt ingen feber eller mavesmerter; patienter forårsaget af ikke-O1-gruppe har ofte feber og mavesmerter. Det kan ofte forekomme, at bakteræmi forårsager ekstra mave-tarmskader. Opkast og diarré kan ofte producere patogene bakterier.

(6) kemiske giftstoffer og biotoksisk gastroenteritis: kemiske giftstoffer såsom arsen, kviksølv, organisk fosfor osv., Bio-toksiske stoffer som gastroenteritis forårsaget af gastroenteritis kan spørge den tilsvarende medicinske historie, inkubationsperioden er kortere, generelt ingen feber. Ud over gastrointestinale symptomer kan der være skade på leveren, nyrerne og nervesystemet. Giftige stoffer og mad kan registrere giftstoffer.

(7) Andre: Sygdommen skal differentieres fra viral enteritis, Campylobacter enteritis og sputum enteritis.

2. Differentialdiagnose af tyfus og sepsis

(1) Typhoid feber og paratyphoid feber: feberen er længere, og tilstanden er tungere. Der kan være komplikationer, såsom langsom puls, rosenudslæt og svulmeblødning og tarmperforation. Ikke-typhoid Salmonella-infektion er sjælden eller fraværende. Blodfedtreaktion og blod, afføring, knoglemarvskultur og andre resultater kan identificeres.

(2) sepsis: den primære læsion kan ofte findes, blodleukocytter og neutrofiler øges, og blodkultur kan isolere patogene bakterier.

3. Differentialdiagnose af lokaliseret purulent infektion

Sammenlignet med andre bakterieinducerede lokale suppurative infektioner er de kliniske manifestationer ens og vanskelige at identificere.Den eneste pålidelige metode er at dyrke patogener i pus af lokale læsioner.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.