Pædiatrisk intrakraniel tumor

Introduktion til intrakranielle tumorer hos børn Intrakraniale tumorer er en af ​​de mere almindelige tumorer hos børn. Fordi børn med intrakranielle tumorer er mere ondartede og godartede tumorer er svære at fjerne og vanskelige at fjerne, bringer de ofte børn i fare. Forekomsten er den næsthøjeste blandt børn under 15 år. Alderen på intrakranielle tumorer er hovedsageligt i to aldersgrupper. Den første top er inden for 10 år gammel, og forekomsten er 2,2 / 100.000 til 2,5 / 100.000 pr. År. Lidt mere end kvindelig (1,1: 1). Den anden top starter fra 30 til 40 år gammel og når toppen i en alder af 60. Dette trin er den bedste periode for tumorer. Børn med intrakraniale tumorer er forskellige fra voksne, 40% til 60% forekommer under gardinet, og tumorer forekommer hovedsageligt i embryonale restvæv. Der er relativt få gliomas. Voksne forekommer ofte på skærmen, med gliomas som Herre. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nystagmus hjernestammetumor epilepsi cerebral parese fremtidig pubertet

Pædiatrisk intrakraniel tumoretiologi

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag er ikke fundet.

(to) patogenese

1. Patogenese

I øjeblikket foreslås adskillige teorier i henhold til egenskaberne ved visse tumorer, patologi og nogle grundlæggende eksperimentel forskning.

(1) Genetik: Inden for neurokirurgi har nogle tumorer åbenlyse familietendenser, såsom retinoblastom, vaskulær retikulom, multiple neurofibromer osv., Som generelt betragtes som autosomalt dominerende. Arvelige tumorer har en høj penetrationsfrekvens.

(2) Virologi: Eksperimentelle undersøgelser har vist, at nogle vira, inklusive DNA-vira og RNA-vira, kan inducere hjernetumorer, hvis de inokuleres i dyrenes hjerne.

(3) Fysik og kemi sagde: de fysiske faktorer, der er identificeret i tumoren, er sandsynligvis stråling, der har været mange rapporter om intrakranielle tumorer forårsaget af kranial strålebehandling, i kemiske faktorer, polycykliske aromatiske carbonhydrider og salpetersyreforbindelser, såsom Methylcholin, benzopyren, methylnitrosourea, nitrosopiperidin kan inducere hjernetumorer i nogle dyreforsøg.

(4) Immunsuppressionsteori: anvendelse af organtransplanterede immunsuppressive lægemidler øger risikoen for intrakranielle eller perifere tumorer.

(5) Embryonisk restteori: craniopharyngioma, epithelioid og dermoid cyster, teratom, chordoma forekommer åbenbart i det embryonale væv, der er tilbage i hjernen, disse restvæv har potentiale til spredning og differentiering under visse betingelser Udviklet til en tumor.

2. Klassificering

Der er mange metoder til klassificering af intrakraniale tumorer i centralnervesystemet. De mest repræsentative er følgende: Se tabel 1. Klassificering af Bailey og Cushing kan afspejle tumorvævets kilde og malignitet. Det har længe været anvendt i neurokirurgi i de fleste dele af verden. Patologiafdelingen anvendte på baggrund heraf nogle nye klassificeringsmetoder, som Kernohans I-IV-klassificering, Russells gliomklassificering, og mere indflydelsesrig er, at Kernohan foreslog at inkludere gliomer, inklusive astrocytter. Tumorer, oligodendrogliomas, ependymoma og neurogene tumorer klassificeres i klasse I-IV i henhold til deres grad af differentiering.I henhold til denne klassificering ser det ud til, at udviklingen af ​​tumorer og prognosen for patienter let kan bedømmes, så de er klinikere. Velkomst, brugt i nationalt og internationalt i mange år, men denne klassificering er også mangelfuld, såsom den samme tumor i forskellige dele, celledifferentiering kan være anderledes, nogle blandede tumorer kan ikke klassificeres, og nogle tumorer er ikke meningsfulde, på dette grundlag, Verdenssundhedsorganisationen Der er udviklet en ny taksonomi, der er kendetegnet ved en detaljeret klassificering, inklusive forskellige typer af tumorer, der forekommer i hjernen, og absorberer forskellige klassifikationer Egenskaber og fordele, både for at afspejle tumor morfologi, men også angive kilden til tumoren, og kan betragtes som brugen af ​​ændringen mellem dette begreb som den bedste klassificering.

Pædiatrisk intrakraniel tumorforebyggelse

Denne sygdom er ikke klart defineret som årsagen til sygdommen, se den generelle metode til forebyggelse af kræft.

Forståelse af risikofaktorer for tumorer, udvikling af passende forebyggelsesstrategier kan reducere risikoen for tumorer, og der er to grundlæggende ledetråde til at forhindre tumorer. Selv hvis tumorer er begyndt at dannes i kroppen, kan de hjælpe kroppen med at forbedre modstand. Disse strategier er som følger:

1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer)

Det er i stand til at hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.

Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.

2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer

Kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft.

Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.

Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: problemer med kost, motion og kontrol.Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde kroppens immunsystem på sit bedste. Tumorer og forebyggelse af andre sygdomme er lige så gavnlige.Andre undersøgelser har vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af ​​tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt kosten til at forhindre tumorigenese. Nogle spørgsmål.

Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af ​​den normale vækst af celler.

Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af ​​lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er dets beskyttende virkning. Det vises, fordi det kan øge de frie radikaler i kroppen, når det indtages af sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ​​ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.

C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af ​​vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.

På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af ​​kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overskrider de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kål. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af ​​vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.

Pædiatriske intrakranielle tumorkomplikationer Komplikationer nystagmus hjernestammetumor epilepsi cerebral parese

Lokale symptomer varierer afhængigt af tumorens placering og størrelse.Svulster i hjernen i halvkuglen nær den centrale anterior og posterior gyrus kan have svag eller delvis hemiplegi, hvilket påvirker sprogcentret kan have motorisk eller sensorisk afasi, og sadelområdet tumor kan have optisk nerve oprindelse. Seksuel atrofi og syn, ændringer i synsfeltet, tumorer påvirker hypofysen - hypothalamus kan have vækst- og udviklingsforstyrrelser, fedme eller vægttab, polydipsi og regulering af kropstemperaturforstyrrelser, tumorer under stedet har ganginstabilitet, nystagmus, muskeltonus og lammelse Refleksnedgang, hjernestammetumorer har kraniale nerveskader og kontralaterale pyramideformede tegn, pinealtumorer har øjenvoldsvanskeligheder og ældre pubertet, ofte med epilepsi, cerebral parese og så videre.

Pædiatrisk intrakranial tumorsymptomer almindelige symptomer Tuen Mun slår tilbagevendende hovedpine udtryk ligeglad udtryk for øget intrakranielt tryk, irritabilitet, sløvhed, kranial sutur, for tidlig lukning, forstyrrelse af bevidsthed, kompulsiv hovedpulsation

Pædiatriske intrakranielle tumorer forekommer i midtlinjen og den bageste fossa, så det er let at blokere cerebrospinalvæskecirkuleringsvejen tidligt, og der er vigtige strukturer såsom øget intrakranielt tryk og trykhjernestamme. Sygdomsforløbet er ofte kortere end hos voksne. På samme tid på grund af ufuldstændig udvikling af børns kranium Muligheden for at betale er stærkere end hos voksne, så symptomerne på lokaliseret nervesystemskade er relativt mindre end hos voksne, hovedsageligt på grund af øget intrakranielt tryk. Almindelige symptomer er som følger:

Generelle symptomer

Forhøjet intrakranielt tryk hos børn kan udtrykkes som irritabilitet og irritabilitet, mens nogle er ligeglade eller sløv. Hvis der er en forstyrrelse af bevidsthed, langsom puls, langsom vejrtrækning, højt blodtryk indikerer, at det er kommet ind i det tidlige stadium af cerebral parese, har brug for at gøre en nødsituation reduktion af det intrakranielle tryk, børn Den intrakranielle trykkompensationsevne er højere end hos voksne, og stigningen i det intrakraniale tryk forekommer senere.Når dekompensation forværres tilstanden kraftigt, så tidlig diagnose er meget vigtig.

2. Opkastning

Cirka 70% til 85% af børnene har opkast, hvilket er forårsaget af øget intrakranielt tryk eller posterior fossa tumor direkte stimulerende medullær opkastningscenter. Hos nogle børn (ca. 10% til 20%) er opkast det eneste tidlige symptom. Blandt dem er spædbørn og små børn mere almindelige, opkast kan ledsages af hovedpine eller svimmelhed, opkast er ikke alt sammen skød, mere almindeligt om morgenen eller efter morgenmaden, ofte kan spise umiddelbart efter opkast, og derefter hurtigt opkast, et lille antal børn kan ledsage Har mavesmerter, tidlig fejldiagnose som en mave-tarm-lidelse.

3. hovedpine

70% til 75% af børnene har hovedpine, tumorhovedpine på skærmen er for det meste i panden, og tumoren under skiven er mest i det occipitale område, hovedsageligt på grund af øget intrakranielt tryk eller forskydning af hjernevæv, hvilket forårsager meningeal, vaskulær eller kranial nervespænding. Som et resultat kan hovedpinen være intermitterende eller vedvarende og gradvist stige med forlængelsen af ​​sygdomsforløbet, men når det visuelle tab er mere tydeligt, kan barnet ikke klage over hovedpine og kan udtrykke begge hænder, skrabe hovedet eller sprænge i tårer. Det bør tages alvorligt for børnenes hovedpine, fordi der er få funktionelle hovedpine i denne aldersgruppe.

4. Synshandicap

Synstab kan forårsage primær synsnerveatrofi på grund af direkte komprimering af den visuelle vej i sellaregionen. Det skyldes mere sekundær optisk atrofi forårsaget af optisk skiveødem på grund af øget intrakranielt tryk. Optisk skiveødem afhænger af tumorens placering, art og varighed. Den bageste fossa-tumor er større og tungere i halvkuglen. Jo højere den ondartede grad eller længere er svulstforløbet, desto tydeligere er det optiske skiveødem. Børns synstab ignoreres let af forældrene. Derfor er der mindre end 40% af de største klager. Hos 10% af børnene var øjnene næsten blinde eller blinde.I denne gruppe tegnede 2.000 patienter med optisk skiveødem 75%, synsnerveatrofien var 8,4%, synsfeltet ændrede sig mindre, og den større tumor i sellaregionen. Der kan være bilateral sakral hemianopi; i det sene stadie af optisk skiveødem kan der være en reduktion i synsfeltets centripetalitet, men pædiatrisk synsfeltundersøgelse ofte ikke samarbejder.

5. Udvidelse af hovedet

Hovedforstørrelse og brudt potte lyd (McCewen-tegn) positiv, mere almindelig hos spædbørn og yngre børn, på grund af ufuldstændig kranial suturheling eller fibrøs heling, øget intrakranielt tryk kan forårsage kranial sutur adskillelse hovedomkrets øges, perkussion kan være Lugt og brudt potte lyd, denne gruppe af hovedforstørrelse tegnede sig for 48,9%, spædbørn inden for 1 år gamle kan også se anterior sacral svulmende og venøs engorgement i hovedbunden, men ikke så alvorlig som medfødt hydrocephalus, tumoren er placeret i den cerebrale halvkugle konveks er stadig synlig Kraniet er lokalt hævet, og udseendet er asymmetrisk.

6. Halsmodstand eller tvungen hovedposition

Pædiatriske intrakraniale tumorer er mere almindelige i denne manifestation.Den tredje ventrikeltumor kan være i knæbryststillingen, og den bageste fossa-tumor er skæv mod den påvirkede side for at holde cerebrospinalvæsken cirkuleret glat. Det er en slags beskyttende refleksion af kroppen. Modstand er mere almindelig i posterior fossa tumorer på grund af kronisk cerebellar tonsillar sacral eller tumorvækst og komprimering af den øvre cervikale nerverot. For sådanne patienter til at forhindre forekomst af occipital foramen magnum, tidlig dræning af ventrikulær punktering eller Dehydratiseringsmedicin reducerer det intrakranielle tryk.

7. Krampeanfald

Forekomsten af ​​epilepsi hos børn med hjernesvulst er lavere end hos voksne. Årsagerne er: der er flere tumorer under børnene, og mere almindelige ondartede tumorer, flere symptomer på hjernevævsskade end irritation, tegnede denne gruppe af epilepsiforfattere for 10%.

8. feber

Historien om feber i løbet af sygdommen er en karakteristisk manifestation af pædiatriske hjernesvulster. Hyppigheden af ​​denne gruppe er 4,1%, hvilket er relateret til de mere ondartede hjernesvulster hos børn og ustabiliteten af ​​regulering af kropstemperatur.

9. Dobbelt syn og strabismus i øjet

Oftest forårsaget af øget intrakranielt tryk forårsaget af nerveparese kan forekomme på samme tid, for det meste bilateralt.

Undersøgelse af intrakranielle tumorer hos børn

Lændepunkteringsundersøgelse skal klassificeres som kontraindikation for børn med optisk skiveødem, som kan fremkalde cerebral parese. Når barnet græder, er målingerne ofte unøjagtige. De "hvide blodlegemer" i cerebrospinalvæske hos børn med hjernetumorer kan øges, men det skal differentieres fra de udgavne tumorceller. Proteinet øges, og sukkeret og kloridet er normalt, hvilket adskiller sig fra den inflammatoriske respons.

1. Skull røntgenfilm for at forstå, om der er forøget intrakranielt tryk (kranial suturadskillelse og fingertrykstigning), og om der er unormale forkalkninger (mere almindeligt ved craniopharyngioma og oligodendroglioma).

2. Cerebrale angiografi-tumorer kan ses, når der er pladsbesættende virkning; unormal blodfarvning kan ses i tumorer, der er rig på blodforsyning.

3. Computeriseret tomografi (CT) kan ikke kun nøjagtigt lokalisere, men også forstå tumorstørrelse, cystisk soliditet, forkalkning, blodforsyning og peritumoral ødemer.

4. Magnetic resonance imaging (MRI) har en skarpere kontrast og en bedre anatomisk baggrund, især for midtlinjen og posterior fossa tumorer, men ikke så god som forkalkning og knogler.

Diagnose og diagnose af intrakranielle tumorer hos børn

Diagnose

Når børn har tilbagevendende episoder med hovedpine og opkast uden åbenlyse årsager, skal muligheden for intrakranielle tumorer overvejes. Slap ikke af symptomerne på grund af symptomlindring. Der skal udføres omhyggelig neurologisk undersøgelse for børn med mistanke om intrakranielle tumorer. Diskretionær røntgenstråle fra hjernen, CT i hjernen, MR og andre hjælpeanalyser skal udføres efter behov.

Differentialdiagnose

Børn med dårlig ekspressionsevne og dårlig udvikling af nervesystemet eller ikke-samarbejdsmæssig fysisk undersøgelse, symptomer og tegn kan ikke være indlysende, og mange symptomer, der ligner andre børns sygdomme, eller efter andre sygdomme, det er let at fejldiagnostisere, bør værdsættes meget, Pædiatriske hjernesvulster er lettere diagnosticeret som følgende sygdomme:

1. Meningitis eller encephalitis på grund af feber hos børn med hjernesvulster tegnede sig for 4,1%; cerebrospinalvæske kan være betændelseslignende forandringer og kombineret med cerebellar tonsille hage under halsmodstanden, klinisk fejldiagnostiseret som tuberkuløs eller suppurativ meningitis.

2. Gastrointestinale forstyrrelser Når det intrakraniale tryk øges, får barnet opkast efter gentagen spisning og er let fejlagtigt diagnosticeret som gastroenteritis eller pylorobstruktion og intestinal ascariasis.

3. Medfødt hydrocephalus Hjerneforstørrelse af infantile hjernesvulster, høj anterior senespænding og vrede i hovedbunden og hydrocephalus ligner hinanden, men følgende egenskaber er nyttige til identifikation: Begyndelsen af ​​hydrocephalus er tidligere end intrakranielle tumorer. Oftere stiger hovedet gradvist efter fødslen; åbenlyse øjenkugler falder; den optiske disk er mere ødemer; mindre opkast symptomer.

4. Neurologisk hovedpine Børn med hovedpine er for det meste organiske læsioner og bør undersøges nærmere.

5. Diabetes insipidus er for det meste et symptom på en tumor i sellaregionen snarere end en sygdom.

6. Oftalmologiske sygdomme Hjernetumor forårsaget af optisk skiveødem og sekundær optisk atrofi kan påvirke synssynet, let at blive fejldiagnostiseret som optisk discitis eller optisk neuritis, medicinsk historie og hjælpundersøgelse kan hjælpe med at identificere.

7. Der er ca. 10% af epileptiske anfald hos børn med epilepsi. Kun udelukkelse af tumorer og vaskulære læsioner kan stille en diagnose af primær epilepsi.

8. Cerebellar ataksi er en degenerativ læsion af lillehjernen, langsom progression og ingen stigning i det intrakraniale tryk kan skelnes fra posterior fossa tumorer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.