Maveslimhindeprolaps
Introduktion
Introduktion til gastrisk mucosal prolaps Prolapseofgastricmucosa skyldes den unormalt løse maveslimhinde, der trækkes tilbage i spiserøret eller frem i duodenal ampulla gennem pylorøret, som er mere almindeligt i klinikken. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastritis, mavesår, øvre gastrointestinal blødning
Patogen
Årsager til prolaps i maveslimhinde
(1) Årsager til sygdommen
Når der er betændelse i maveens antrum, bliver bindevævet under slimhinderne slappe, maveslimhinden og submucosaødem, hyperplasi, hypertrofi, hyperplasi, langvarige slimhindeflader og gastrisk peristaltis forbedres, slimhindefoldene sendes let til pylorus Dannelsen af gastrisk slimhindeprolaps; derudover kan slimhindemuskelis-dysfunktion i mavesårets antrum ikke opretholde den normale fold i det antrale slimhinde, i stedet for at rulle op en ring, blev resultatet af den kontraherede gastriske antrum skubbet ind i pyloriet for at danne maveslimhinden Prolapse; når ondartede læsioner infiltrerer slimhinden, kan det forårsage slimhindehyperplasi, langvarigt, normalt gastrisk slimhindeaktivitetstab, hypertrofisk slimhinde som fremmedlegeme, forbedret gastrisk peristaltik til ekstrudering af pylorøret, hvilket fører til gastrisk slimhindepropaps; Når den anatomiske abnormitet er, er der et lag med slimhindeseptum i maveens antrum, der forhindrer den retrogradede peristaltis i slimhinden, som er let at forårsage sygdommen.Desuden kan mental stress, alkohol og tobak, kaffestimulering, kemiske faktorer og mekanisk stimulering forårsage maven. Alvorlig peristaltis kan også forårsage prolaps i maveslimhinde.
(to) patogenese
Under normale omstændigheder er slimhinden ved mavens pylor tykkere, og slimhinden og submucosa danner i fællesskab rynker, og arrangementet er uregelmæssigt. Slimhinden på den indre overflade af den pyloriske sfinkter danner en fold, kaldet den pyloriske ventil. Den fysiologiske funktion er: når den pyloriske sfinkter trækker sig sammen Pylorus er lukket for at forhindre indholdet i maven i at komme ind i tolvfingertarmen. Derfor, når maven squirmes, er der en tendens til at skubbe slimhinden ved pylorus ud af pylorus og ind i tolvfingertarmen, men på grund af virkningen af slimhinden, er det antrale slimhinde Det kan ændre størrelse, form, placering og retning af dets rynker uden at blive kontrolleret af sammentrækningen af gastrisk muskellag. Før antrummet sammentrækkes, er slimhindefoldene arrangeret i en langsgående retning parallelt med den langsgående akse af maven på grund af gastrisk slimhindemuskulatur. Sammentrækning, hvor der er en tendens til at rynke væk fra pylorus, hvorved man sikrer, at gastrisk antrum ikke forårsager, at slimhinden skubbes ind i tolvfingertarmen.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrisk slimhindeprolaps
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i gastrisk slimhindeprolaps Komplikationer gastritis mavesår øvre gastrointestinal blødning
1. Samtidig gastritis
Hos patienter med gastrisk slimhindeprolaps har mere end halvdelen af patienterne kronisk gastritis på samme tid. Derfor bør kronisk gastritis behandles først for at reducere de faktorer, der fører til gastrisk slimhindepropaps. Derfor skal forskellige mulige patogene faktorer fjernes: såsom grundig behandling. Akut gastritis og kronisk infektion i svelget, undgå at tage mad og medikamenter, der er irriterende for maven; for dem med dyspepsi bruger man normalt princippet til behandling af mavesår, såsom forskellige antacida, gastrisk slimhindebeskyttelse Agenter; fuldstændig udryddelse af Hp, fordi Hp-infektion i øjeblikket anses for at være nært beslægtet med kronisk gastritis, så aktiv behandling; for patienter med galdreflux gastritis kan behandles med metoclopramid og cholestyrat, methoxychlor Amin (gastriske ampuller) fremmer peristaltis i maven og tolvfingertarmen, fremskynder tømningen af maven og reducerer effekten af galdes tilbagesvaling; galdesyre kan kombineres med galdesalte i maven for at fremskynde eliminering af galdesalte.
2. Kompliceret mavesår
Blandt patienter med gastrisk slimhindeprolaps har nogle patienter mavesår, så de bør behandle mavesår og reducere deres patogene faktorer. For det første lægemidler, der reducerer skadefaktorerne: antacida, antikolinerge lægemidler, H2-receptorantagonist, proglumid, prostaglandin E2-syntese-middel og omeprazol osv., Og lægemidler til gastrisk slimhindebeskyttelse: såsom sucralfat, ekspektorant, carbenoxolon og antibiotika applikationer.
3. samtidig øvre gastrointestinal blødning
Hos patienter med gastrisk slimhindeprolaps kan nogle patienter have øvre gastrointestinal blødning på samme tid, så de skal behandles aktivt Når patienten har øvre gastrointestinal blødning, skal patienten hvile i sengen og nøje overvåge patientens blodtryk, puls og blodvolumen. Ændringer, hold luftvejene uhindret på samme tid, når patientens hæmoglobin er mindre end 90 g / l, eller systolisk blodtryk er mindre end 12 kPa (90 mmHg), skal du indtaste en tilstrækkelig mængde helblod, og på samme tid, hvis patientens blødning stadig ikke kontrolleres, derefter oral koagulation Enzym, batroxobin (stand-stop blod) eller is-salt vandig opløsning indeholdende noradrenalin, hvis ovennævnte metode og konservativ behandling af medicinske lægemidler stadig ikke kan kontrollere blødning, så kan højfrekvent laser stoppe blødning under endoskopisk direkte syn, som ovenfor Hvis metoderne er ineffektive, er kirurgisk behandling gennemførlig.
Symptom
Symptomer på gastrisk slimhindeprolaps Almindelige symptomer Øvre gastrointestinal blødning Mavesmerter Tab af appetit Alvorlig smerte Smertefuldt vægttab Hemorragisk shock Kvalme Alkoholisk maveslimhindeskade
Mavesmerter
Mavesmerter er den mest almindelige manifestation, ingen åbenlyst periodicitet og rytme, smerter kan fremkaldes efter at have spist, ofte med paroxysmal smerte, men også brændende smerter, uregelmæssig smerte eller prikken osv., Generelt ingen strålesmerter Ofte ledsaget af symptomer på øvre del af maven, ubehag, raping, appetitløshed, og undertiden er smerter ofte forbundet med kropsposition, smerter er let at forekomme i højre sideposition, når venstre sideposition, smerten forekommer mindre eller ej, Nogle mennesker tror, at dette punkt er en karakteristisk manifestation af denne sygdom. Behandlingen af syreundertrykkende medikamenter er generelt ineffektiv, og behandlingen af alkaliske medikamenter er ikke let at lindre. Nogle gange fortsætter øvre del af maven, når den prolapserede slimhinde blokerer det pyloriske rør og indeslutningen eller stenosen. Svær smerte ledsaget af kvalme, opkast og andre symptomer.
2. Øvre gastrointestinal blødning
Det er mere almindeligt ved gastrisk slimhindeprolaps, hvoraf det meste er en lille mængde blødning, nogle få kan forårsage alvorlig blødning og endda hæmoragisk chok. Feldman rapporterede 270 tilfælde af gastrisk slimhindepropaps, hvoraf 22% forekom blødning, hvoraf 9,4% af større blødninger Blødning kan være forårsaget af erosion eller mavesår i den prolapserede slimhindeoverflade eller ved opsving af den prolapserede slimhinde. På samme tid ledsages det ofte af gastriske og duodenale ampularsår. Derfor er årsagen til blødning undertiden vanskelig at skelne, så det er nødvendigt at være alvorlig. Spørg om den medicinske historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og diagnose afhænger af endoskopi.
3. Pylorobstruktion
Forekomsten er meget lav, de fleste patienter har kvalme ved begyndelsen, opkast, opkast kan forekomme efter at have spist, ofte alvorlige smerter i øvre del af maven, smerter kan reduceres eller forsvinde efter opkast.
4. Skilt
Patienten har vægttab, mild anæmi, mild ømhed i øvre del af maven, ingen rebound-smerter, for eksempel når slimhinden invaderes i pyloric kanal, kan man se peristaltiske gastriske eller gastriske bølger, og den bløde masse kan berøres på øvre del af maven. Maven kan have en vandlyd.
Undersøge
Undersøgelse af gastrisk slimhindeprolaps
Den fækale okkult blodprøve kan være positiv; mavesaftanalysen er normal, og hvis der er høj syre, er der en mulighed for en duodenal ampullasår.
1. endoskopi
Dets værdi er begrænset, det kan kun bruges som et middel. Når det undersøges, kan det ses, at maveslimhinden er normal eller punktformet overbelastning, ødemer, sommetider plettet blødning, erosion eller overfladisk mavesår. Når mavehinden sammentrækker sig, er slimhindefoldene meget tydelige. Det kan danne en krysantemumform og dække pylorus. Når antrummet er afslappet, kan det ses, at rynkerne, der er kommet ind i tolvfingertarmen, er vendt tilbage til mavehulen gennem det pyloriske rør.
2. Inspektion af røntgenbariummåltid
Røntgenbariummåltidundersøgelse er et vigtigt grundlag for diagnosticering af gastrisk slimhindepropaps, men røntgenresultater er forskellige og ofte kortvarige. I den højre anterior liggende undersøgelse er den positive rate høj. Samtidig afhænger røntgenpræstation af prolaps. Graden, graden og vægten af slimhinden, når en lille mængde prolaps, kun det pyloriske rør har en strimmel slimhindefold, den distale ende lidt over den pyloriske ring ind i bunden af kuglen, generelt let at vises under stærk peristaltis, den typiske røntgenpræstation er: Duodenal ampulla har en konkav fyldningsdefekt på underlivet, den er blomkållignende, skorpionlignende eller paraplyformet, og maveslimhinden, der springer ud til mave i tolvfingertarmen, kan danne en lille cirkel eller Halvcirkelformet gennemskinneligt område, pylorisk rør er ofte bredere end normalt, kan se normal eller mere fedt mave slimhinde foldes gennem pylorus til duodenal ampulla, gastrisk motilitet er mere forbedret, undertiden ind i tolvfingertarmen Det lys-transmitterende område er på den ene side. Når maven bevæger sig, skubbes sammentrækningen og undersøgelsesmetoden til, kan de langvarige slimhindefold anvendes i lang tid, eller nogle gange er det ikke. Derfor kan ovennævnte ydelse være let og tungt eller skjult. tiden er nu.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af gastrisk slimhindepropaps
Sygdommen mangler karakteristiske symptomer og tegn i klinikken, og dens diagnose afhænger hovedsageligt af hjælpundersøgelse.
Differentialdiagnose
Sygdommen har ingen karakteristiske kliniske manifestationer og skal derfor differentieres fra følgende sygdomme:
Gastrisk polyp
Duodenal ampullære polypper: Når mavepolyperne fjernes i duodenal ampulla, vises røntgenstrålingen som en eller flere runde eller ovale fyldningsdefekter, gastriske polypper, duodenal ampullære polyps Fyldningsfejlpositionen er ikke fast, formen på skyggen er den samme, den forfaldne maveslimhinde kan ikke ses, og når fyldningsdefekten på kuglen forsvinder, kan røntgenbillede af gastriske polypper vises i maven, endoskopi En diagnose kan etableres.
2. Peptisk mavesår
Klinisk er smerten periodisk, rytmisk, og smerter er ikke relateret til kropsposition. Røntgenundersøgelse kan påvise sputum, og endoskopi kan hjælpe med at etablere en diagnose.
3. pylorisk sfinkterhypertrofi
Røntgenstrålingen viste et klart indtryk på basen af kuglen, men kanten af indtrykket var pænt, det pyloriske rør blev smalt og langvarigt, og det forfaldne slimhindemønster blev ikke set i bolden.
4. kræft i pylorområdet
Hvis den invaderer basen i tolvfingertarmen, kan røntgenfundene have en fyldningsdefekt i basen af kuglen, men fyldningsdefekten vedvarer, kanten er ikke fuldstændig, slimhindemønsteret forsvinder, og endoskopi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Derudover bør det differentieres fra kronisk gastritis og funktionel dyspepsi, og endoskopi kan hjælpe med at differentiere diagnosen.
