Øvre tør thorax udløbssyndrom

Introduktion til øvre trunk thoraxudløbssyndrom Anatomisk er den øverste bagagerum placeret mellem de forreste og midterste scalene muskler uden grundlaget for kompressionen, mens de cervikale 5 og 6 nerverødder krydses ved den intervertebrale foramen. Wraparound er grundlaget for komprimering, så forfatterne omtalte det øvre tørre thoraxudløbssyndrom som 5,6 nerverotkomprimering i nakken. Tidligere troede man, at det øvre thoraxudløbssyndrom var sjældent, hvilket kun tegner sig for 4% til 10% af thoraxudløbssyndromet. Faktisk er sygdommen meget almindelig i klinikken. Hovedårsagen er at misklassificere denne type thoraxudløbsyndrom til cervikal spondylotisk radikulopati. Begge læsioner komprimeres af nerverødder, og kompressionsstederne afviger kun nogle få millimeter til en eller to centimeter, hvilket er klinisk vanskeligt at identificere. Med en dybdegående undersøgelse af nakke- og skuldersmerter har det vist sig, at nakke rodkomprimering i halsen 5 og 6 ikke kun kan eksistere uafhængigt, men også kan kombineres med cervikale 5, 6 og cervikale 5, 6 rygmarvskomprimering cervikalspondylose eller kombineres med den næste tørre Type thoraxudløbssyndrom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tinnitus

Årsagen til øverste trunk thoraxudløbssyndrom

Årsag:

Det skyldes, at de cervikale 5,6 nerverødder krydses før den intervertebrale foramen, og den midterste scalene sen er omgivet af de oprindelige fibre.

Forebyggelse af thoraxudløbssyndrom i øvre krop

Undgå at bruge tunge skuldre, da dette vil tvinge knoglen og øge trykket på brystudløbet. Du kan også gøre nogle enkle øvelser for at gøre dine skuldermuskler stærke.

Her er fire øvelser, som hver udføres 10 gange om dagen og gentages to gange.

1. Stræk i hjørnet: Stå i hjørnet, omkring en fod eller deromkring, med dine hænder på to vægge. Kroppen læner sig mod hjørnet og føler, at nakken trækkes i 5 sekunder.

2. Halsstrækning: Placer din venstre hånd på bagsiden af ​​dit hoved og din højre hånd på ryggen. Brug din venstre hånd til at læne dit hoved mod venstre, og den højre hals har en trækfølelse i 5 sekunder. Skift hænder og øv i den modsatte retning.

3. Træning i skulderledsaktivitet: trækk skulderen, bevæg derefter baglæns og nedad, svarende til skulderleddet for at gøre en cirkulær bevægelse.

4. Halssammentrækning: Hold hovedet lige mod jorden, og hold squatpositionen i 5 sekunder.

Komplikationer i øvre tørre thoraxudløbssyndrom Komplikationer, tinnitus

Svimmelhed, tinnitus og andre symptomer.

Øvre tørre thoraxudløbssyndrom Symptomer Almindelige symptomer skuldersmerter muskelatrofi svimmelhed tinnitus træthed svimmelhed

1. Historie og symptomer:

(1) Tidligere historie: De fleste patienter har en lang historie med nakke- og skuldersmerter, og som en behandling af nakke- og skuldersygdomme eller frosset skulder har forfatteren behandlet en gruppe af langvarige fejldiagnostiserede tilfælde, hvoraf næsten halvdelen blev fejldiagnostiseret som cervikal spondylose. Yderligere 2/5 patienter blev fejldiagnostiseret som periarthritis i skulder og skulderled.

(2) De vigtigste symptomer: De vigtigste manifestationer af denne sygdom er nakke- og skuldersmerter og ubehag, kan udstråles til skulder og albue, lemmet er svagt, hvordan man sætter patientens lem, når sove ikke er behageligt, kan ledsages af svimmelhed, tinnitus og andre symptomer.

1 Første konsultationstid: Cirka 30% af tilfældene diagnosticeres inden for 1 år efter begyndelsen, halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres i 1 til 2 år, og 20% ​​af patienterne diagnosticeres i mere end 2 år.

2 syge lemmer: mere end ikke-dominerende hænder, der tegner sig for mere end 2/3.

3 sygdomsegenskaber: akutte tilfælde tegnede sig for 55%, kronisk sygdom tegnede sig for ca. 45%.

4 Smerteegenskaber: begge er tæt relateret til kropsposition, 95% af patienterne har intermitterende angreb.

5 andre symptomer: næsten alle tilfælde har nakke, skulder, rygafvigelser, ubehag, omkring halvdelen af ​​smerter, derudover næsten 95% af tilfældene, når du sover, føler, hvordan lemmet er ubehageligt, ledsaget af skuldre Med en magtesløshed kan et lille antal patienter have tinnitus, svimmelhed og albuesvaghed.

2. Undersøgelse og fysiske tegn: Kropsformen, kropsholdningen, symmetrien i skuldrene og muskelatrofien i de øvre lemmer på den påvirkede side skal overholdes nøje under undersøgelsen Kontroller omhyggeligt nakken, om der er ømhed på skulderen, kontroller muskelstyrken på de øvre lemmer, muskelspænding og følelse. Og situationen for den ulnære arteriepulsation, rutinemæssig Adson, Wright, Roos-test.

Forfatterne fandt, at næsten alle tilfælde havde ømhed midt i den bageste kant af sternocleidomastoid muskel, og halvdelen af ​​dem havde ømhed ved det mediale aspekt af den mediale scapula, og mere end 80% af sensationen i deltoid og overarmen faldt, hvoraf 15% var ledsaget. Underarmens mediale side var kedelig, og i den anden halvdel blev muskelstyrken svækket, hovedsageligt supraspinatus, infraspinatus, deltoid og biceps og muskelatrofi.

3. Særlig test:

(1) Adson-test: 15% til 20% positiv.

(2) Roos-test: Den positive rate svarer til den førstnævnte.

(3) Wright-test: 80% af patienterne havde et positivt resultat.

Undersøgelse af øvre tørre thoraxudløbsyndrom

1. Elektromyografi: kun få patienter har positive konsekvenser, 15% af patienter med deltoid muskel, supraspinatus muskel, infraspinatus muskel, biceps muskel er en simpel fase, mindre end 10% af tilfældene på EMG som en trekant Muskler, supraspinatus og infraspinatus muskler har fibrillationspotentiale.

2. Radiologisk undersøgelse: Den cervikale røntgenstrålefilm viser åbenlyse hyperplastiske ændringer i cervikale rygvirvler og intervertebral rumstenose, førstnævnte tegnede sig for ca. 70%, sidstnævnte tegnede sig for 50%, derudover viste ca. en tredjedel af tilfældene, at cervikal krumning forsvandt. , udjævning og tværgående proces er for lang; yderligere 10% af tilfældene kan have nakke ribben og vertebral legeme frontal knoglemarkering er en næblignende.

3. MR-undersøgelse: Cirka en tredjedel af tilfældene har et bageste svulmende tegn på den intervertebrale skive, men de fleste tilfælde kan ses uden abnormiteter.

4. Diagnostisk behandling:

(1) Lukning af nakkesmerter: Klinisk bruges en blanding af 2 ml triamcinolonacetat og 0,5 ml bupivacain til at lukke nakkesmerter, og den tilsvarende tværgående nål indsættes i smertepunktet, og knoglevævet returneres. Når blodet langsomt skubbes ind i medikamentet, stilles patienten op i 1 minut, efter at ømhedspunktet er injiceret, og deltoidmuskelstyrken kontrolleres igen. På dette tidspunkt føler alle patienterne, at indsprøjtningssideslemmen er lettere end før injektionen, og skulderabduktionsmuskelstyrken øges åbenlyst, hvilket er modstandsdygtigt. Modstand, 80% af tilfældene med bilateral muskelstyrke er dybest set symmetrisk, for et lille antal patienter med bilateral nakke- og skuldersmerter, kan også lukkes bilateralt, muskels svage side er lukket, de fleste af dem er bedre end den stærkere side Muskelstyrken i albue flexor muskler blev svagt svækket, og muskelstyrken i albue flexor muskler blev også markant forøget efter lukningen.Sensationen blev forbedret til 3 til 4 minutter efter delvis lukning af den sensoriske lem i den berørte lem. Derudover faldt den sensoriske side af underarmen. Det blev også bedret eller forbedret markant.Andre såsom tabet af den laterale laterale fornemmelse eller tabet af de øvre lemmer blev markant forbedret efter lukning.

(2) cervikal traktionstest: undersøgeren holder patientens underkæbe med den ene hånd og trækker gradvist op patientens occipitale del med en hånd og trækker kontinuerligt op i 1 minut med kraften fra 5 ~ 10 kgf. På dette tidspunkt er patientens nakke og skuldre afslappet så meget som muligt; eller 5 kggf Styrken af ​​livmoderhalsen i rygsøjlen i 10 minutter, umiddelbart efter undersøgelse af trækket, skulderabduktionsstyrken for alle patienter steg, følelsen af ​​tilbagegang blev også forbedret, men effekten kan kun opretholdes i 1 ~ 2 timer.

Diagnose og identifikation af thorax-udløbs-syndrom i øvre krop

Diagnose

For ømhed, træthed og muskelatrofi i nakke, skuldre og øvre lemmer bør en af ​​følgende tilstande overveje muligheden for sygdommen:

1. Skuldermuskelatrofi, skulderen bortfører muskelsvaghed, laterale og overarms laterale ændringer.

2. Underarmens indre fornemmelse ændres markant.

3. Den subklaviske arterie eller vene har tegn på kompression.

4. De cervikale ryghvirvler kan ses i cervikale ribben, eller de syvende cervikale hvirvler er for lange.

5. EMG-undersøgelse indikerer, at ledningshastigheden for grenene på stilken er bremset.

6. Ekskluder andre sygdomme, såsom cervikal spondylose.

Differentialdiagnose

Hoveddifferentieret fra cervikalspondylose i cervikal 5,6 nerverotype, brugte forfatteren rutinemæssigt 0,5% bupivacain 2 ml plus triamcinolonacetonid 2 ml, i det laterale hals-ømhedspunkt (normalt midt i den bageste margin på sternocleidomastoid muskel) Thoracentese af cervikale hvirvler, re-infusion uden blod, langsomt injiceret, hvis patientens sensoriske muskelstyrke forbedres markant eller helt vendte tilbage til det normale efter 1 minut, kan det bekræftes, at 5,6 nerverodkomprimering er uden for den intervertebrale foramen, er muskuløs , snarere end knoglet, skal det bemærkes, at rygmarvskomprimering cervikal spondylose kan også ledsages af ekstravertebral nervekomprimering, såsom kan diagnosticeres før operation, i cervikal spondylose-operation inden snittet, den midterste skrå Udgangsfibrene i hornmusklene ved 5,6 nerverødder i nakken kan undgå smerter og ubehag i nakken efter operationen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.