Chyluria

Introduktion til chyluria Chyluri har en højere tilbagefaldshastighed af tarmabsorption, næringsstofchyluri. I henhold til relevante rapporter er det generelt omkring 20% ​​~ 30%. Årsagerne til tilbagefald er overarbejde, alkoholisme, måltid med højt fedtindhold, kold feber, fødsel og fødsel osv. . Chyloplasten, der er dannet af meridianen, blokeres af lymfekarrene og strømmer tilbage i lymfetikken i urinsystemet, hvilket får trykket i lymfatiske stoffer i urinsystemet til at stige, åreknuder til at sprænge og chyle i urinen. Det indeholder protein, fedt og lymfocytter. Hvis det er chyluri til filariasis, kan røde blodlegemer generelt ses i urinsediment. Forekomsten af ​​chyluri er relativt høj.I henhold til relevante rapporter er det generelt omkring 20% ​​~ 30%. Årsagerne til tilbagefald er overarbejde, alkoholisme, måltid med højt fedtindhold, kold feber og fødsel og fødsel. Alderen for begyndelse af chyluria er den højeste i 30 til 60 år gammel. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelig population: aldersgrænsen for alder er den højeste i 30 ~ 60 år gammel Infektionsmåde: myg bid Komplikationer: anæmi

Cøliaki

Parasitiske infektionsfaktorer (70%):

De fleste af dem er forårsaget af filariase. I dag kan almindelige komplikationer af urinveje-filariase forekomme i den akutte fase og den kroniske fase. Indenlandske data viser, at malaria-filariasis også kan have chyluri og hydrocele. , pungen og andre scrotalkomplikationer, men meget få.

Sygdomsfaktor (10%):

Obstruktion af thoraxkanalen, lokal lymfatisk betændelse, hvilket resulterer i ændringer i lymfedynamikken. Såsom tuberkulose, ondartede tumorer og andre udbredte krænkelser af de retroperitoneale lymfekar, lymfeknuder, der forårsager skade eller forhindring, er sjældent.

patogenese:

Filariasen transmitteres af Culex pipiens pallens og Culex pipiens pallens; vektoren af ​​den malaysiske orm er Anopheles sinensis og Anopheles sinensis osv. Efter myggestik eller insekter lammes mikrofilarierne i humant blod. Indåndes i maven fjernes mikrofilariae fra myggens ydre kappe og udvikles til inficerede larver gennem pølseperioden og to gange skrælning. Når myggen bider en sund menneskelig krop, kommer den infektiøse larve ind i det subkutane væv fra hudsåret og Lymfekar, og migrerer til de store lymfekar, lymfestængler, vokser og udvikler sig til voksne, voksne vokser i den menneskelige krop, producerer mikrofilariae efter parring mikrofilariae og trænger ind i blodcirkulationen og bider derefter af myg, udvikler sig til infektiøse larver i myg Og spredt af myg til andre.

Hvad angår patogenesen er der tidligere foreslået en sekretorisk teori, og det antages, at de urinære fedtdråber er forårsaget af den særlige sekretion af nyrerne. Senere blev det bevist, at denne fedtdråber er chylomicronen i lymfien og dermed benægter sekretionsteorien.

I 1862 foreslog Carter, at chyluri blev forårsaget af omfattende lymfeknusbrud og lymfatiske strømning i urinvejen. I 1863 mente Ackerman, at chyluria skyldtes lymfeklumpen, især obstruktionen af ​​thoraxkanalen, og den lymfatiske regurgitation i tarmstammen blev sprængt. Siden lymfatiske stoffer kom ind i urinvejene, har Ackerman-Carter-teorien været dominerende indtil 1970'erne. Mange forskere i Kina har foretaget en masse research om chylurias patologi og patofysiologi siden de tidlige 1950'ere. I kliniske studier blev det konstateret, at thoraxkanalen hos patienter med chyluri var uhindret, hvilket bortfalder Ackerman-Carters teori om thoraxkanalobstruktion og den sene aorta-dissektion af de axillære lymfatiske stoffer.

Peng Yiping brugte lymfangiografi for at finde ud af, at der var renal parenkymal lymfatiske refluks hos patienter med chyluri, og kontrastmidlet kunne stige hen over midtlinjen langs taljen og vise renal parenkymal reflux. Liu Shiyi et al udførte præoperativ, midt og posterior retroperitoneal kirurgi på patienter med chyluri. Lymfangiografi antages, at urinvejssystemet er forårsaget af mekanisk og inflammatorisk skade forårsaget af filarial parasit i det humane retroperitoneale lymfesystem, hvilket forårsager ødelæggelse af lymfekar og deres ventiler, omfattende lymfekar, relativ ventilinsufficiens, lymfevæske Dræningsforsinkelse, tilbagesvaling og effusion gennem brud på nyrenippelen blandet med urin, er resultatet af ændringer i væskedynamikkens dynamik, Xie Tong et al. Også gennem lymfangiografi, ændringen i lymfesystemets dynamik er Dette er den vigtigste årsag til dannelsen af ​​chyluri.

Lu Gongcheng og andre anvendelser af TV-lymfografiteknologi til dynamisk at observere ændringerne i det retroperitoneale lymfesystem hos urinfistelpatienter og hunde med ligering af thoraxkanalen og påpege:

1 TV-lymfografidiagnosticering af direkte og indirekte specifikke tegn på chyluri har lymfedisplay af nyre pedikel og intrarenal lymfesystem.

2 Anatomisk set er thoraxkanalen mindre end ventilen under brystet 5, og thoraxkanalen er placeret mellem spiserøret og den semi-singulære vene på niveau med brystet 4 til 5 og drejer derefter til den venstre kant af spiserøret. Vises eller ikke vist, vises ovennævnte kontinuerligt, og udviklingen af ​​thoraxkanalen er også relateret til mængden af ​​kontrastmiddel, og det kan ikke vises af brystkateteret eller ikke som bevis på brystrørshindring hos patienter med chyluri.

3 Den initierende faktor ved lymfatiske patologiske forandringer er obstruktion. I dyreforsøg, efter at ligamentet i hundens thoraxkanal er ligeret, udvides de abdominale lymfekar og spredes.

4 enkle forhindringer forårsager ikke nødvendigvis chyluri, efter ligering af hundens thorakale kanal udvides de distale lymfekar, prolifererer, kollateralt kredsløb er etableret, obstruktionen kan rekanaliseres.

5 Stigningen i lymfestrøm forårsager ikke chyluri.

6 Den humane thorakale kanal har en sideværts sidevej, og der er en lymfatisk venøs anastomose, når den er normal, og der er derfor generelt ingen alvorlig forhindring, efter at en bestemt del af thoraxkanalen er blokeret på grund af åbningen af ​​den laterale sidebane og / eller lymfevene, og brystet ligeres. Kateteret kan bruges til at behandle thoraxkanalskade eller chylothorax.Denne gruppe forsøgsdyr ligerer thoraxkanalen uden chyluri.

Sammenfattende mener Lu Gongcheng og dyreeksperimenter ifølge dyreforsøg og kliniske forskningsresultater, at: nøglefaktorerne i patogenesen af ​​chyluri muligvis ikke er simpel torakal kanalobstruktion, simpel lymfegennemstrømning og lymfatisk tryk, enkel lymfekarksudvidelse og hyperplasi, Det er resultatet af den spændingsfri ekspansion af de retroperitoneale lymfekar. Den okklusive lymfangitis forårsaget af filære orme, under påvirkning af lymfekinetiske faktorer, forbedres lymfekarres bevægelighed, og lymfecirkulationen øges. Hvis det ikke er nok til at overvinde hindringen, er lymfekarrene Fibrose forekommer i rørvæggen, omfattende spændingsfri ekspansion af lymfekar, ødelæggelse af ventilen i røret, utilstrækkelig funktion, stase af lymfevæske, forhøjelse af lymfekar, og brud i den svage del, såsom brud i brystet, dannelse af en chylothorax I mavehulen dannes chyle; i urinvejene dannes chyluri på grund af brud på de kapillære lymfekar i nyrerne, og lymfekarene i den renale humerus er ekstremt skrøbelige, så chyle er langt mere brystvorte end chylothorax, og chyle er mere.

Chyluri forebyggelse

(1) Anti-myg og myggedrab

Afskær transmissionsmidlet og fjern myggeavlområder. Det er bedst at bruge myggenet i myggesæsonen; når du arbejder udendørs, skal du være opmærksom på huden på de udsatte dele, såsom antimuskemiddelolie, mygafvisende middel og andre afskedigelsesmidler. Hovedet kan imprægneres med 701 anti-myggenet fremstillet af bomuld. .

(2) folketælling

Om sommeren kræver en folketælling af mennesker over 1 år gammel i epidemien, at mere end 95% af beboerne skal modtage blodopsamling; tidlig opdagelse af patienter og orme, rettidig kur, ikke kun for at sikre befolkningens helbred, men også for at reducere og eliminere kilden til infektion. Om vinteren blev mikrofilaria-positive eller microfilaria-negative, men med en historie og tegn på filariase behandlet.

(3) Epidemiologisk overvågning

Styrke den epidemiologiske overvågning af områder, hvor basale filariasisindikatorer er blevet fjernet. Vær opmærksom på overvågningsarbejdet:

1 Gennemgå og undersøge de oprindelige positive patienter, undersøge og reparere de ikke-undersøgte patienter, styrke styringen af ​​den flydende befolkning, find patienterne og behandle dem i tide, indtil de bliver negative.

2 Styrk den myggebårne overvågning af blodpositive husholdninger og find ud af, at inficerede myg, det vil sige, fokusere på inficerede myg, udvide blodprøver og dræbe myg til de omkringliggende mennesker for at fjerne epidemiske pletter og forhindre yderligere spredning.

(4) Beskyt modtagelige populationer

I de endemiske områder anvendes havgruppens råsaltterapi. Hver kilo salt blandes med tang 3g med et gennemsnit på 16,7 g salt pr. Person pr. Dag, der indeholder 50 mg havgruppe, hvilket kan reducere den positive frekvens af mikrofilarier i befolkningen.

Celiac urinkomplikationer Komplikationer anæmi

Urinering, vægttab, træthedødem.

Chyluri symptomer almindelige symptomer matte smerter, træthed, ødemer, vægttab

Patienter har ofte en historie med endemiske områder i filariase eller har en historie med filariainfektion, urinen er mælkeagtig hvid eller sojasovsfarve, eller blandet med chylepropper, flydende lipiddråber efter stående, for det meste intermitterende, alvorlige tilfælde kan være vedvarende Hver gang varer i flere dage eller uger, ofte på grund af fedtfattig diæt, træt, induceret eller forværret efter afkøling, ensidig eller bilateral sårhed i korsryggen eller kedelig smerte, undertiden på grund af chyleblokering og blodproppobstruktion af urinlederen Kolik; hvis urinrøret er blokeret, kan dysuri eller urinretention forekomme, og langvarig tilbagevendende chyluri kan forårsage underernæring såsom træthed, vægttab, ødemer og anæmi.

Chyluri-undersøgelse

1. Urinundersøgelse: Efter at have stået i en glasbeholder kan urinen opdeles i 3 lag: det øverste lag er hvidt lipid, det midterste lag er chyle, det nederste lag er rødt, hvide blodlegemer, urinprotein er positivt, urin urin sputum test er positiv (urinprøven tilføjes Uklarheden forsvandt efter ether, og der var en fedtring efter centrifugering.Mikrofilarien i urinen var positiv.

2. Blodundersøgelse: mikrofilarier kan findes om natten, og antallet af hvide blodlegemer øges i den akutte fase, og eosinofiler øges også markant.

3. Cystoskopi: Sputumpatienter 2 til 3 timer før indgangen til mad med fedt med højt fedtindhold, såsom stegte posjerede æg, stegt olie med stegt ris osv., Og styrke aktiviteten, for at se, når urinen straks er mælkehvid, for at se, hvor urinvejene kommer fra urinlederen. Munden er sprøjtede. Derudover kan retrograd ureteral intubation udføres for at opsamle nyre bækken til mikroskopisk undersøgelse og chyle-test. Åbenbar renal bækkenopblødning kan ses under retrograd pyelografi.

4. Lymfatisk angiografi: Placeringen, antallet og omfanget af patologisk trafik mellem lymfatiske og urinveje kan normalt vises. Normalt anvendes den bageste lymfangiografi på foden. Ved normal lymfografi er der ikke noget kontrastmiddel i nyrearealet. Den påvirkede side af chyluri-patienten kan være Det viser de forvrængede og dilaterede lymfekar i nyrepediklen, der viser konturen af ​​det renale bækken og det renale bækken; tykkelsen af ​​de retroperitoneale lymfekar er ujævn, endda bambuslignende, og lymfeknuderne kan have fyldefejl.

Diagnose og diagnose af chyluri

Diagnose

I henhold til historien med filariase, scrotal lymfødem og andre dele af filariase i epari-området med filariasis, er påvisning af fedtkugler i urinen grundlaget for diagnosen chyluria.

Differentialdiagnose

1. Pyuria: Når der er pyuria i kønsorganet infektion, er urinen mælkehvid og grumset, selv med pus, og overfladen ligner chyluri, men patienter med pyuria har ofte en historie med urogenitalt infektion, og der er åbenlyse urinvejsirritation, urinrutine. Et stort antal pusceller og hvide blodlegemer blev observeret. Efter at urinen var tilbage, var der ingen flydende lipidfald, og urinchyle-testen var negativ. På samme tid var urinbakteriekulturantallet> 105 / ml.

2. Krystallinsk urin: urinen er klarere, når den udtømmes, og den er mælkeagtig og grumset efter stående. Disse patienter har ofte ingen symptomer på urinanlæg. Mikroskopisk urinundersøgelse viser flere krystaller med oxalat, urat, fosfat. Efter at urinen var tilbage var der hovedsageligt ikke noget flydende fedtfald, og chyle-testen var negativ.

3. Proteinuri: Når proteinindholdet i urinen er højt, kan det være overskyet og skummende, men sådanne patienter har ofte en akut, kronisk nyresygdom, ledsaget af ødemer, hypertension og andre symptomer, mikroskopisk urinsediment viser mange røde, Hvide blodlegemer og afstøbninger, 24 timers urinproteinkvantificering er 1,0 ~ 3,5 g.

4. Kronisk prostatitis: mælkeagtigt hvidt slim overløber fra urinrøret i begyndelsen eller slutningen af ​​vandladningen og kan få urinen til at blive grumset. Disse patienter er ofte ledsaget af hyppig vandladning, prikken i urinrøret, nedre del af maven, perineum, talje og testikler. Hævelse ubehag, seksuel dysfunktion og andre symptomer, rektal undersøgelse viste prostata sejhed, mild ømhed, rutineundersøgelse af prostatavæske kan findes i et stort antal pus, hvide blodlegemer, lecithinlegemer reduceret eller forsvandt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.