Granulomatøs prostatitis

Introduktion til granulomatøs prostatitis Granulomatøs prostatitis (granulomatøs prostatitis) er en sjælden sygdom, for det meste ikke-specifik, ofte forbundet med nyere urinvejsinfektioner.De fleste tilfælde af rektal undersøgelse kan være forbundet med prostata induration eller diffuse klumper, som ikke kan skelnes fra prostatacancer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmaturi

Årsager til granulomatøs prostatitis

Årsag til sygdom

Forekomsten af ​​granulomatøs prostatitis er relateret til lokal stærk fremmedlegeme reaktion Prostatakateterobstruktion er den primære faktor Årsagerne inkluderer inflammatorisk proces forårsaget af bakteriel infektion eller vævsnekrose forårsaget af kirurgisk traume. Prostatisk hyperplasi kan også forårsage eller forværre hindring af prostatakanalen. Infektion og betændelse ødelægger kanalerne og kirtelepitelet, celledyr, bakterietoksiner og prostataudskillelser i det mellemliggende rum, bliver fremmedlegemer i matrixen, udløser granulomatøse inflammatoriske reaktioner, granulomatøs betændelse kan være begrænset, kan også påvirke hele prostata, Betændelsen lettes langsomt, og det tager ca. 2 til 3 måneder at blive erstattet af fibrøst bindevæv, og tekstur ændres.

Stillwell (1987) klassificerede granulomatøs prostatitis i fire kategorier efter årsagen:

Specificitet (3%):

Udgjorde 3%, patogene mikroorganismer inkluderer bakterier, tuberkulose, Brucella, Treponema pallidum, vira og svampe osv., Hvor BCG er kompliceret af granulomatøs prostatitis efter resektion af blæretumor, som en komplikation af blæreperfusion BCG Hyppigheden er 0,9% til 1,3%, kun andet end forekomsten af ​​blærebetændelse og feber. Nogle mennesker har en patologisk undersøgelse af prostata hos patienter med blære-infunderet BCG, og forekomsten af ​​denne sygdom er faktisk meget høj (41% til 75). %) fra begyndelsen af ​​perfusionen til opdagelsen af ​​sygdommen i gennemsnit ca. 1 år (3 til 25 måneder).

Systemisk granulomatose (3%):

3% i de lokale manifestationer af granulomatøse sygdomme, der involverer flere organer i kroppen, herunder allergisk granulomatose (Churg-Strauss-syndrom) og Wegener granulomatosis, den førstnævnte ofte forbundet med multipel organgranulomatose og astma, På grund af den åbenlyse eosinofile infiltration i granuloma kaldes det også eosinophil granulomatøs prostatitis, sidstnævnte er arvelig sygdom og mere kompliceret med respiratorisk granulom og vaskulitis.

Ikke-specifik (70%):

Stod for 70%, ofte sekundært til nylige urinvejsinfektioner.

Urethral operation (20%):

Efter operation eller nålbiopsi udgjorde 24%, transurethral kirurgi inklusive TUR-P og TUR-Bt, halvdelen af ​​sygdommen inden for 6 måneder efter operationen.

Overfladen af ​​prostata kan være nodulær, knuderne er lobulære, nogle kirtler har små cyster eller synlige gråhvide tætte områder, alle granulomatøse prostatitis, nodulære og diffuse læsioner tegnede sig for 40 % og 60%.

Små og hårde, gule, granulære knuder er synlige for det blotte øje. Mikroskopisk undersøgelse er rig på ikke-caseal granulom (med eller uden central flydende nekrose). Disse granulomer er begrænset til området omkring acinus og kan også invadere hele kirtlen. Læsionen er fyldt med epithelioidceller, og de skumlignende celler i vævscellerne dominerer og forveksles let med kræftceller. Prostatacellerne kan erstattes af tætte lobulære granulocytter og eosinofil infiltration. Kanalerne ekspanderer og sprænger ofte, fulde. Inflammatoriske celler, som kan have ekstrem ødem i det tidlige stadium af læsionen, er farvet med gær, svampe og tuberkulose undtagen for specifikke granulomatøse reaktioner.

Granulomatøs prostatitis forebyggelse

Livet er tempereret, vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile og ordnet liv.

Granulomatøse prostatitis komplikationer Komplikationer hæmaturi

Afkøling, hyppig vandladning, dysuri, smerter i perineal trækkraft.

Granulomatøs prostatitis symptomer almindelige symptomer dysuri urinfrekvens urinveje brændende kulderystelser knuder hematuria granuloma

83% af patienterne har svære symptomer på infektioner i nedre urinveje, såsom feber, kuldegysninger, hyppig vandladning, urinvejsafbrænding, dysuri, lejlighedsvis hæmaturi, smerter i perineale og ubehag i puben.

Rektal undersøgelse: granulomatøse prostatitis klumper udvikler sig generelt hurtigere, knuder, elastisk, uregelmæssig, inkonsekvent blød og hård.

Undersøgelse af granulomatøs prostatitis

Rutinemæssige tests er ikke nyttige til diagnose. Nogle patienter har øget hvide blodlegemer, accelereret erytrocytsedimentationsrate og øget blod eosinofiler. Betydningen er meget lille Ud over allergisk granulomatøs prostatitis er andre dele af svampe- eller parasitinfektioner også mulige. De fleste patienter har pyuri, halvdelen af ​​patienterne har mikroskopisk hæmaturi, gramnegative bakterier kan ses i urinkultur, og stigning i blodsyrephosphatase og alkalisk phosphatase er sjælden.

Prostataspecifikt antigen (PSA) kan forbigående forhøjes og lettere forveksles med prostatacancer. Speights (1996) rapporterede 10 tilfælde af patologisk bekræftet ikke-specifik granulomatøs prostatitis, 4 tilfælde af blod PSA> 4,0 ng / ml 3 tilfælde af PSA mellem 4,0 og 6,0 ng / ml, 1 tilfælde af 10,1 ng / ml, alle tilfælde af PSA vendte tilbage til det normale efter mere end 1 års opfølgning, men skal være opmærksomme på tilfældet med vedvarende unormal PSA skal gentages biopsi, undtagen for prostatacancer .

1. Billeddannelsesundersøgelse

Gennem den suprapubiske B-ultralyd eller transrektale B-ultralyd ligner de hypoekoiske knuder i prostata eller det uensartede ekko af prostata lignende prostatacancer. Andre B-ultralyd har forstørret prostata, uregelmæssig form men intakt kapsel osv. MR Diagnostisk hjælp er ikke stor, vær opmærksom på opdagelsen af ​​individuel prostatacancer, der er kompliceret af denne sygdom. Derudover, selvom diagnosen af ​​denne sygdom er opnået, hvis der er tegn på mistænkelig prostatacancer under opfølgningen, er der behov for en biopsi igen.

2. Prostatabiopsi

Trageneol Tru-Cut biopsipunktion til histologisk undersøgelse eller transrektal ultralydstyret fin nålaspiration til histologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.

Diagnose og diagnose af granulomatøs prostatitis

Akut urinvejsinfektion forekom for nylig efterfulgt af obstruktion i nedre urinveje, mens prostata hurtigt steg, hærdet, induration, PSA i blodet kan stige, B-ultralyd fundet hypoekoiske knuder eller forstørret prostata, ujævn densitet, bør I betragtning af muligheden for granulomatøs prostatitis er der behov for en prostatabiopsi styret af B-ultralyd for at bekræfte diagnosen. Hvis ubetinget biopsi, kan den behandles med antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler Rektal undersøgelse udføres en gang hver 2. uge. 1 til 2 måneder, rektalundersøgelse, hvis indurationen bliver mindre, anden normal, kan diagnosticeres.

Sygdommen skal differentieres fra prostatakræft, bakteriel eller ikke-bakteriel prostatitis, og diagnosen afhænger af patologisk undersøgelse.I det tidlige stadium af prostatacancer er knuden generelt dyb, og infiltrationen i midten eller sent fase forstørres eller agglomereres. Seksualitet, ujævnhed, inelasticitet.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.