Rabies

Introduktion til rabies Rabies, eller rabies, er en akut virusinfektion, der angriber det centrale nervesystem. Alle varmblodige dyr, inklusive mennesker, kan blive inficeret. Det opnås mest ved at bide dyr. Man antager generelt, at gale hunde med hvidt skum i munden bider i infektionen, faktisk kan katte, hvide vaskebjørne, vaskebjørne, skunk, ræv eller flagermus også være syge og smitsomme. Syge dyr bliver ofte meget vilde, og virussen i spyt kommer ind i den næste patient fra bidsåret. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: kontaktformering af kropsvæskeoverførsel Komplikationer: diabetes insipidus hypertension lavt blodtryk arytmi hypotermi respiratorisk alkalose kongestiv hjertesvigt trombose

Årsag til rabies

Rabiesvirusinfektion (45%):

Rabiesvirus hører til rhabdoviridae, lyssavirus, viruslignende kugle, 75-80 nm i diameter, 175-200 nm i længden, den indre kerne er kerneskallen, indeholder 40 nm kerne, det ydre lag er Den tætte kapsel har mange trådformede fremspring på overfladen, den distale ende af fremspringet er flettet, og hele viruset har en bikagelignende hexagonal struktur. Virusgenomet er en negativstrenget enkeltstrenget RNA med en molekylvægt på 4,6 × 106, og det virale genom er langt. 11932 nukleotider, hvoraf ca. 91% af nukleotider er involveret i kodning af fem kendte strukturelle proteiner, nemlig glycoprotein (GP), kuvertmatrixprotein (M2P), shell matrixprotein (M1P), nukleært protein ( NP) og transkriptaseprotein (LP), genomisk RNA og 180 NP-molekyler binder til ribosenukleoprotein (RNP), som beskytter RNA mod nedbrydning og tilvejebringer genomisk replikation og transkription. Et passende strukturelt grundlag.

M2P er det mindste strukturelle protein fra rabiesvirus (molekylvægt er kun 25 × 103). Det kan forbinde til den ydre membran af virussen og GP og nucleocapsid på membranen. GP er et typisk transmembran glycoprotein, der binder til acetylcholinreceptoren for at fremstille virussen. Det er neurotoksisk og kan inducere produktionen af ​​neutraliserende antistoffer og stimulere cellulær immunitet i værten og har en beskyttende virkning mod rabiesvirusangreb. NP er et gruppespecifikt antigen fra rabiesvirus, der kan producere komplementbindende antistof, NP-induceret anti-antigen. Rabiesvirusbeskyttelse produceres ved interaktion mellem forskellige cytokiner (såsom antistoffer, mononukleære faktorer og lymfocytter); det fremmer også neutraliserende antistoffer, og rabiesvirus GP og NP kan også inducere interferens i kroppen. Su.

Immunmedieret skade (30%):

På nuværende tidspunkt antages det, at den lokale tilstedeværelse af virussen ikke er den eneste faktor, der forårsager forskellen i kliniske manifestationer. Den humorale immunitet og celleformidlet immunitet har en beskyttende virkning i det tidlige stadie. Når virussen imidlertid kommer ind i et stort antal nerveceller, har den immunmedierede skade og indtræden også et bestemt forhold. De immunsupprimerede mus blev forsinket efter vaccination med rabiesvirus. Efter passiv tilførsel af immunserum eller immunceller accelererede dødsfaldet. I humane rabies var lymfocytterne positive for rabiesviruscelleproliferation for det meste arrogante, og døden var hurtigere. Myelin basic protein (MBP) har en autoimmun respons og er også en manisk type, og sygdommen skrider hurtigt frem. Immunologisk skade medieret af antistoffer, komplement og cytotoksiske T-celler kan ses i hjernevævet.

Infektionskilde (20%):

Virussen kan inokuleres i kyllingembryoner, rottehjerner og dyrkes i hamsternyreceller og diploide celler Virussen isoleret fra mennesker og dyr er en vild stamme, der findes i naturen, og er også en sygdom hos mennesker eller dyr. Patogenet, kaldet "gadevirus", er kendetegnet ved stærk virulens og lang inkubationsperiode (inokulering i 15 til 30 dage i hjernen), som kan forplantes i den parotidkirtel og kan forårsage sygdom efter infektion på forskellige måder. Efter at gadevirus kontinuerligt er passeret i dyrehjerne (mere end 50 generationer), reduceres virulensen, inkubationsperioden forkortes, og den fikseres i 3 til 6 dage. Den mister patogenicitet for mennesker og hunde, invaderer ikke spyt og danner ikke en indre matrix. Som en "fast virus", selv om den faste virus har svækket mutation, bevarer den stadig sin vigtigste antigenicitet og kan bruges til fremstilling af levende svækket rabiesvaccine til vaccination.

Rabiesvirus inaktiveres let med ultraviolet lys, formaldehyd, 50% til 70% ethanol, kviksølvchlorid og kvaternære aminforbindelser, såsom benzalkoniumbromid. Suspensionen mister sin vitalitet efter 56 ° C i 30-60 minutter eller 100 ° C i 2 minutter. Det er ikke let at blive dræbt af phenol og cresol sæbeopløsning.Den kan opbevares i flere år under lyofilisering. Det inficerede væv kan opbevares i 50% glycerol til inspektion.

patogenese

Rabiesvirus har en stærk affinitet for nervevæv, hovedsageligt gennem nerve retrograd, centripetal til central transmission, kommer normalt ikke ind i blodet.

2. Invasion af centralnervesystemet fra den perifere nerven Virussen spreder sig til hjertet langs den perifere nerves akse med en hastighed på ca. 5 cm / d. Efter at have nået den rygvæggen ganglion, begynder den at formere sig og derefter invadere rygmarven og derefter sprede sig gennem det centrale nervesystem. Det invaderer hovedsageligt neuroner i hjernestammen og lillehjernen, men det kan også afslutte i en bestemt del under diffusionsprocessen og danne en særlig klinisk manifestation.

3. Fra centralnervesystemet til de forskellige organer i diffusionsperioden spreder virussen sig excentrisk fra centralnervesystemet til de perifere nerver, invaderer forskellige væv og organer, især parotidkirtlen, tungen smagsløg, lugtende nerveepitel og andre vira på grund af vagusnerven kerne, Skade på den indtagne nervekerne og hypoglossal kerne kan forekomme i åndedrætsmuskler og svelge sener. Klinisk udvikler patienter symptomer såsom vandinduceret frygt, åndedrætsbesvær og sværhedsbesvær Sympatiske nerver stimuleres til at øge spyt og sved; vagusnerv Afsnit, sympatiske ganglier og skade på hjertet ganglion kan forårsage dysfunktion i hjerte-kar-systemet og endda pludselig død.

Forebyggelse af rabies

I betragtning af manglen på effektive behandlinger af denne sygdom bør forebyggende foranstaltninger styrkes for at kontrollere spredningen af ​​sygdommen Vaccination har en positiv værdi for at forebygge sygdommen, og en streng implementering af hundehåndtering kan reducere hyppigheden markant.

(1) Administrer smittekilden for at dræbe alle vilde hunde, og registrer de hunde, politihunde og forsøgshunde, der skal holdes, og gør et godt stykke arbejde med vaccination. Når de syge katte findes, dræber de straks dem for ikke at skade folk og bide folks hjem. Hunde, huskatte bør forsøge at fange og isolere i 10 dage. Dyr, der stadig lever, kan bestemmes at være i karantæne af ikke-rabiate dyr. De døde dyr skal undersøges for hjernevæv og brændes eller begraves. Skræl eller spis.

(2) Sårbehandling i den tidlige fase af sårbehandlingen er ekstremt vigtig. Efter at være blevet bidt, skal såret rengøres grundigt med 20% sæbevand og tørres kontinuerligt. Det dybere sår skal stadig indsættes med et kateter og kontinuerligt perfunderes med sæbevand. Vask, hvis der er immunserum, efter at hudtesten er negativ, kan det injiceres i bunden og omkring såret, og såret skal ikke sutureres eller bandages.

(3) Vaccinationsmålet er:

1 bidt af ulve, ræve og andre dyr;

2 dræbt af sygdommen (inklusive observationsperioden) eller den hund, hvis opholdssted er ukendt, kattebitten;

3 er et bid af et dyr, der er blevet dræbt, og hvis hjernevæv er blevet ødelagt;

4 hudsår er sputum spytpletter;

5 sår i hovedet, nakken eller sår, der er større og dybere, såsom at bide dyr (henviser til ikke-endemiske områder) 5 dage efter den truede fare kan injektionen suspenderes;

6 Det medicinske personales hudskade er kontamineret af rabiespatienter. I de senere år er der fundet nogle sygdomme i landet, hvor rabies dræbes af bid, men hunden er sikker og sund. Det bekræftes, at hundens spyt er giftigt, så det er populært. I området skal hunde vaccineres.Tabel 1 viser indikationerne for rabiesvaccination.

Kina har i vid udstrækning anvendt vacciner mod nyreceller med voles. Siden 1979 har Wuhan Bioproducts bestået identifikationen, taget i brug, og milde bid har 2 ml intramuskulært den 0, 7 og 14 dag. Alvorlige bid og hoved, ansigt og hals. Biderne blev injiceret intramuskulært med 2 ml på dag 0, 3, 7, 14 og 30.

Virkningen af ​​vaccinen er inkonsekvent i rapporter fra nogle mennesker, og nogle mener, at virkningen kun er 1/6 af virkningen af ​​human diploidvaccine. Derfor er det nødvendigt at finde en ny generation af vaccine.

Immunserum har anti-rabies hesteserum og humant anti-rabies globulin.Den aktuelle produktion i Kina er 10 ml pr. Dyr, inklusive 1.000 IE; den voksne dosis er 20 ml; barnet er 40 IE / kg, som kan anvendes efter hudtesten er negativ. Halv dosis bruges til lokal sårinjektion, og den anden halvdosis er intramuskulær injektion. Dosis af humant anti-rabies globulin er 20 IE / kg. Immunserumet kan forstyrre værtens aktive immunitet og påvirke produktionen af ​​antistof. Derfor skal det være 10 efter afslutningen af ​​inokulationen. En boosterdosisvaccine blev administreret på dag 20 og 90 for at udløse en tilbagekaldelsesrespons for at producere en større mængde af det tilsvarende antistof.

(4) Andet tetanus-antitoxin eller toxoid efter behov og egnede antibakterielle lægemidler. Patienter med neurologiske reaktioner efter vaccination kan få binyrebarkhormon, interferon og interferon-inducer til at beskytte dyreinfektioner. Hvorvidt menneskelig forebyggelse er effektiv eller ikke er underlagt yderligere klinisk praksis.

1. De inspicerede dyr er begrænset til hunde og katte i ikke-endemiske områder;

2. Bitet i det endemiske område skal vaccineres fuldstændigt.

Komplikationer hos rabies Komplikationer diabetes insipidus hypertension hypotension arytmi hypotermi respiratorisk alkalose kongestiv hjertesvigt trombose

De vigtigste komplikationer er øget intrakranielt tryk, hypothalamisk involvering forårsaget af overdreven eller for lidt antidiuretisk hormonsekretion (forårsager diabetes insipidus), autonom dysfunktion forårsaget af hypertension, hypotension, arytmi (ventrikulær supraventrikulær takykardi, Bradykardi eller endda arrestation) eller hypotermi, almindelig sputum, kan være systemisk eller fokal, respiratorisk dysfunktion, såsom hyperventilation og respiratorisk alkalose er almindelig i prodromale og akutte faser, og forekommer senere Hypoxia, rapporterede komplikationer inkluderer kongestiv hjertesvigt, akut nyresvigt, overlegen vena cava-trombose, sekundær infektion i lungerne eller urinvejen og blødning i mave-tarmkanalen.

Rabies Symptomer Almindelige symptomer Irritabilitet, appetit, mangel på bidende helingssår ... Tidevandssvejning, døsighed, vejrtrækningsbesvær, kvalme, "tre frygter" (vandlyd ... kramper med høj feber

Længden af ​​inkubationsperioden er ikke en af ​​sygdommens karakteristika, de fleste forekommer inden for 3 måneder, 4% til 10% i mere end et halvt år, ca. 1% i mere end et år og den længste i 10 år. De faktorer, der påvirker længden af ​​inkubationsperioden, er alder (små børn), sårsted (tidligt og ansigtets begyndelse), dybe og lavt sår (tidligt begyndende), antallet af virusinvasioner og stammens virulens. Udvidet behandling og vaccination mod rabiesvaccine osv. Andre såsom traumer, forkølelse, overarbejde osv. Kan fremme tidlig debut.

De kliniske manifestationer kan opdeles i to typer: manisk type (encephalitis type) og lammet type (statisk type), der er opdelt i følgende tre faser:

1. Den prodromale fase af de to typer af prodromal fase er den samme: De fleste patienter har lav feber, sløvhed, manglende appetit, få kvalme, opkast, hovedpine (mere i occiput), rygsmerter, generelt ubehag osv. Inden spændingen begynder. Lyd, lys, vind og andre stimuli begynder at være følsomme, og der er en følelse af tæthed i halsen.De tidlige symptomer med betydelig diagnostisk betydning er de sårede dele og nervebaner, der er helet, følelsesløshed, kløe, sviende eller insektkrypning, myrer går. Sådanne sensations abnormaliteter forekommer i ca. 80% af tilfældene, som er forårsaget af virus reproduktionstimulerende neuroner, især sensoriske neuroner. Dette symptom kan vare i flere timer til flere dage, og denne periode varer i 1 til 2 dage, sjældent overstiger Mere end 4 dage.

2. Spændingsperioden eller oversvømmelsessæsonen kan opdeles i to typer, og ydeevnen for de to typer er forskellige.

(1) Manisk rabies: den mest almindelige i landet, ca. 2/3 i fremmede lande, går patienten gradvist i en tilstand af høj spænding, som er kendetegnet ved ekstrem rædsel, en følelse af rædsel i lyset af katastrofen og meget spændende for vand, lys, vind osv. Følsom, forårsager paroxysmal pharyngeal spasme, åndedrætsbesvær osv.

Frygten for vand er et specielt symptom på denne sygdom, men ikke nødvendigvis alle tilfælde, ikke nødvendigvis i det tidlige stadium. Typisk drikkevand, at se vand, lugte vand eller kun nævne drikkevand kan forårsage svær halsmuskelkramper. Derfor er patienten ekstremt tørstig og tør ikke at drikke, selvom drikke ikke kan sluge, fuld af mundskræning, plettering i sengen eller opkast rundt, fordi stemmebåndene er bedøvede, så ordene er uklare, hes og endda tabt.

Bange for vinden er også et unikt symptom på sygdommen, brise, hår, iført vind osv. Kan føre til svælg i musklerne, andre som lyd, lys, berøring osv., Kan også forårsage den samme episode.

Indtræden af ​​svelget seneben gør patienten ekstremt smertefuld, ikke kun ude af stand til at drikke vand og spise, men også ofte ledsaget af assisteret åndedrætsmuskelkrampe, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær og hypoxi eller endda en systemisk smertefuld krampetrekning. Meget sved og dehydrering.

På grund af hyperaktivitet af de autonome nerver udviklede patienten desuden overdreven svedt, slyngende, forhøjet kropstemperatur over 38 ° C, øget hjerterytme, øget blodtryk, forstørrede pupiller, smertefuld udtryk og angst, men det meste af sindet var klart, og der var meget lidt invasiv opførsel. Efterhånden som spændingen vokser, kan nogle patienter opleve symptomer som psykiske lidelser, lammelse, auditive hallucinationer og skrig, og sygdommen skrider hurtigt frem. De fleste af dem dør af respirationssvigt eller cirkulationssvigt under episoden Denne periode varer 1 til 3 dag.

(2) Paralytisk rabies: Indien og Thailand er mere almindelige og tegner sig for ca. 1/3 af det samlede antal, mindre end 10 tilfælde rapporteret i Kina, ingen klinisk ophidselse, ingen symptomer på fobi og sværhedsbesvær, men høj feber, hovedpine , opkast, bittsmerter begynder, efterfulgt af lemmeres svaghed, oppustethed, ataksi, delvis eller total muskelspasme, urinretention eller inkontinens, der viser tværsnits myelitis eller stigende rygmarvslammelse, tidlig perkussion Hammer, der smækker brystmusklerne, kan ses smækket løft, beroliget efter nogle få sekunder, tidligt i perkussionen viste kun muskelødem og erektion af håret, løbet varede 4 til 5 dage.

3. To typer rabies i koma- eller lammeperioden er ikke lette at skelne mellem, sputumet stopper, patienten er stille et stykke tid, der er mode og kan næppe drikke vand til at sluge, reaktionen svækkes eller forsvinder og forvandles til sløv lammelse, blandt hvilken den mest almindelige lem blød gane, øjenmusklen , ansigts- og tyggebetoner, manifesteret som strabismus, øjenbevægelsesforstyrrelser, mandibular fald, munden kan ikke lukke og ansigtet mangler udtryk, derudover er der stadig et tab af stemme, følelse tab, refleks forsvinden, elev udvidet.

I denne periode bliver patientens vejrtrækning gradvist svag eller uregelmæssig, og der kan være tidevandspejling, hurtig pulsfrekvens, blodtryksfald, lav hjertelyd, kolde lemmer, hurtig død af respirations- og kredsløbssvigt og patienter inden de dør. Mere ind i koma varer denne periode fra 6 til 18 timer.

Hele forløbet af rabies, inklusive den prodromale periode, var i gennemsnit 8 dage i maniske episoder og 13 dage for lammelse.

Læsioner af manisk rabies findes hovedsageligt i hjernestammen, livmoderhalsnerven eller den højere del af det centrale nervesystem, og læsioner af lammede rabies er begrænset til rygmarven og medulla, hvilket forårsager forskelle i kliniske symptomer.

I de fleste tilfælde viser rabies, der er forårsaget af blodsugende flagermus, ikke spænding, og der er intet svælg i spalmen og vand-sugende fænomen, og ovennævnte opførsel er den vigtigste kliniske manifestation.

Rabies check

1. Det samlede antal hvide blodlegemer i blod, urin og cerebrospinalvæske spænder fra (12 ~ 30) × 109 / L, procentdelen af ​​neutrofiler er for det meste over 80%, procentdelen af ​​store mononukleære celler kan også øges, og urin rutinemæssig undersøgelse kan ofte finde lys. Grad proteinuria, lejlighedsvis gennemsigtigt støbt, trykket af cerebrospinalvæske er i det normale interval eller øget lidt, proteinet er lidt forøget, antallet af celler øges lidt, men overstiger sjældent 200 × 106 / L, hovedsageligt lymfocytter.

2. Immunologisk test

(1) Bestemmelse af serumneutraliserende antistof eller fluorescerende antistof: Det har en diagnostisk værdi for uinjiceret vaccine, anti-rabies-serum eller immunoglobulin. Ulempen er, at det er vanskeligt at opdage før sygdommens 8. dag, og patienten, der er blevet vaccineret, såsom Når antistof-titer overstiger 1: 5000, er det stadig værdifuldt til diagnose af rabies. Fordi vaccinen kun har lavt antistof-titer, bruges ELISA også til antistofpåvisning.

(2) Påvisning af rabiesvirusantigen: ved hjælp af fluorescerende antistof til at undersøge hjernevævsudstrygning, hornhindetryk, frosset virushudantigen, kan der opnås positive resultater inden starten, metoden er enkel, kan udføres inden for et par timer og med mus Den intracerebrale vaccinationsmetode har en høj sammenfaldshastighed, så det er et slags eksperiment med en stor praktisk værdi. I et erfarent laboratorium kan pålideligheden af ​​immunfluorescens-testen nå mere end 95%. Den er for nylig blevet vedtaget. Hurtig rabiesenzymimmunologisk diagnose (RREID) kan bruges til at påvise rabiesvirusantigen i hjernevæv, som kan bestemmes ved visuel observation eller mikropladelæser. For eksempel viser den positive reaktion orange farve, og den negative reaktion er negativ. Farveløs, meget hurtig og let.

3. Virusisolering Selvom virussen kan isoleres fra hjernevæv, rygmarv, parotis kirtel, lacrimal kirtel, muskel, lunge, nyre, binyrerne, bugspytkirtlen og andre organer og væv, men chancerne er ikke meget, er det vanskeligere fra cerebrospinalvæske og spyt. Virussen er isoleret; jo længere patientens overlevelsestid er, desto vanskeligere er virusen. Den isolerede virus kan inokuleres med vævskultur eller dyr, og virussen kan isoleres og identificeres ved neutraliseringstest.

4. Inokulering og undersøgelse af hjernevævsdyr blev udført efter døden. Dyr blev inokuleret i musenes hjerne ved at foretage en 10% suspension af afdødes hjernevæv (mælkerotter på 2 til 3 uger var følsomme over for voksne rotter). De positive mus udviklede rysten i løbet af 6-8 dage, lodret hår, retthed i halen, lammelse og andre fænomener døde inden for 10 til 15 dage på grund af fiasko, og nematoden blev fundet i hjernevævsektionerne i døde mus.

5. Detektion af omvendt transkriptionspolymerasekædereaktion (RT-PCR) af rabiesvirusnukleinsyre For at detektere de fleste rabiesvirus og rabiesassocieret virus kan den mest konserverede region af rabiesvirusnukleoproteingen (N) vælges til at designe primere: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), tage hjernevæv eller virusinficerede celler, opnå først viral RNA, N1-primer til CDNA'et blev syntetiseret og derefter underkastet en PCR-reaktion, og resultatet blev detekteret ved agarosegelelektroforese.

Hjernevævet i det afdøde hjernevæv eller bidet fra det humane dyr blev anvendt til patologisk snitning eller tablettering, og Neisseria blev undersøgt ved sælgerfarvning og direkte immunofluorescens, og den positive rate var op til 70%.

Rutinemæssig røntgen, B-ultralyd, elektrokardiogram, CT-undersøgelse af hjernen bør udføres rutinemæssigt.

Diagnose af rabies

Diagnose

I tilfælde af en episode kan diagnosen foreløbigt fastlægges i henhold til rabies eller mistanke om rabies eller katte, ulve, ræve osv., Hvis du forstår tilstanden af ​​bid og dyrets helbred, så Diagnose af denne sygdom er mere værdifuld. Hvis du ikke er sikker på, om den bidende hund eller kat lider af rabies, skal dyret opbevares i et bur. Hvis dyret ikke udvikler sig inden for 7 til 10 dage, kan dyret generelt udelukkes fra rabies. De kliniske symptomer som spænding, arrogance, frygt for vand, frygt for vinden, halsmuskelspasmer, et stort antal sputum, sputum osv., Kan stille en klinisk diagnose af rabies, især for dem med åbenlyse symptomer, uanset om der er "tre frygt" (frygt for vand, Lys, vind) fænomen, om nødvendigt ved hjælp af ventilatorvind, hældende vand og belysningstest, er galskabssymptomer ikke indlysende, skal være opmærksomme på svælg i ømme og håropførelse, fx prænatal immunologisk antigen, positiv antistofpåvisning, post-mortem hjernevæv inokulation og Opdagelsen af ​​det neissulære legeme i cytoplasmaet af neuroner kan bekræftes.

Differentialdiagnose

I nogle tilfælde er bidhistorikken ikke klar, og den diagnosticeres ofte fejlagtigt som neurose i det tidlige stadium. Efter begyndelsen er symptomerne atypiske, undertiden feildiagnostiseret som mental sygdom, stivkrampe, viral meningitis og leptospirose og stille lammes lammelse. Tilfælde kan fejldiagnostiseres som polio eller Guillain-Barré-syndrom. Den latente periode hos tetanus-patienter er kortere, for det meste 6 til 14 dage. Almindelige symptomer er lukkede kæber, bittert smil, og systemisk muskelspasmer varer i lang tid. Der er en hornbue-reversering, og rabiesmuskelkrampe er intermitterende, hovedsageligt i svælgmusklen, tetanus-patienter er ikke meget begejstrede og frygt for vand, aktiv behandling kan helbredes.

Alvorlige ændringer i bevidsthed (koma osv.), Meningeal irritation, cerebrospinalvæskeændringer og kliniske resultater kan bidrage til identifikation af neurologiske sygdomme såsom viral meningitis, immunologiske antigener, antistofdetektion og virusisolering.

Rabies skal differentieres fra rabieslignende snorken (pseudorabies), der har en hundehistorie og ofte identificeres som en historie med rabidbid eller kontakt med syge dyr Lignende rabies forekommer i timer eller dage. Symptomer, såsom tæthed i halsen, drikkevand, mental ophidselse og andre symptomer, men ingen feber, ingen sikling, ikke bange for vinden, eller at vise drikkevand, kan ikke forårsage halsmuskelspasmer, sådanne patienter antyder, at overbevise symptomatisk behandling, kan være meget Gå hurtigt tilbage til helbredet.

Derudover kan der efter Semple-vaccination forekomme komplikationer, der involverer centralnervesystemet, som skal adskilles fra rabies. Inkubationsperioden for patienter med samtidig myelitis er 1 til 3 uger efter injektionsstart, og den korteste 6 dage fra den første injektion. Den længste person er 52 dage.Den kliniske manifestation er pludselig feber under inokulationen med stigende lammelse eller ufuldstændig tværgående rygmarvssygdom. Der er paraplegi og sfinkterinkontinens. Hvis den diffuse meningitis er kompliceret, er indtræden 5-8. Uge er de kliniske symptomer hovedpine, feber, virusinfektion og myelitis. Begge ovennævnte komplikationer forveksles let med paralytisk rabies. Tilstedeværelsen af ​​neutraliserende antistoffer i cerebrospinalvæske er befordrende for diagnosen rabies, dynamisk observation under sygdomsforløbet og Bedømmelsen af ​​effektiviteten af ​​adrenokortikale hormoner er nyttig til klinisk identifikation.Dødssagerne skal stole på dyrevaccination for at stille en diagnose baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af det indre corpuscle og virusantigen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.