Bronkocentrisk granulomatøs sygdom

Introduktion til bronchial central granulomatosis Bronchcentric granulomatosis (BG) er en immunsygdom, hvor patienter kan opdeles i patienter med og uden astma. Etiologien af ​​BG kan være forbundet med et immunrespons på visse Aspergillus-parasitter i bronkier hos patienter med astma, og ikke-astmatiske patienter kan være forbundet med overfølsomhedsreaktioner forårsaget af inhalering af ukendte antigener. Det fremtrædende træk ved patologi er ikke-caseal granulom, der er rig på eosinophiler. Den tidlige bronchioleslimhinde blev erstattet af vævsceller, og derefter blev ikke-caseous og nekrotiserende granuloma fordelt i bronchioles og ødelagt. I astmagruppen blev der set flere eosinofiler i læsionerne; Til plasmaceller. Særlig farvning afslørede svampehyphæer i granulom, vaskulitis i lungearterien og vene ved siden af ​​granulom, men i modsætning til WG var der ingen ødelæggelse af det vaskulære centrum, bronchusen blev udvidet, og der var et hårdt gråbrunt lagstof i hulrummet. Slim, nekrotisk epitel, inflammatoriske celler, eosinofiler og Charcot-Ley-den-krystaller kan ses, og svampehyfe kan findes. Der kan være eosinophils og kronisk inflammatorisk celleinfiltration omkring bronkierne ledsaget af fibrose. Nogle få patienter har bronchial submukosalt nekrotiserende granulomaknudler og kan ødelægge trakeal brusk. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atelektase

Årsager til bronchial central granulomatose

(1) Årsager til sygdommen

Etiologien af ​​BG kan være forbundet med et immunrespons på visse Aspergillus-parasitter i bronkier hos patienter med astma, og ikke-astmatiske patienter kan være forbundet med overfølsomhedsreaktioner forårsaget af inhalering af ukendte antigener.

(to) patogenese

Det fremtrædende træk ved patologi er ikke-caseal granulom, der er rig på eosinophiler.Den tidlige bronchioleslimhinde erstattes af vævsceller, og derefter distribueres ikke-ost, nekrotiserende granuloma i bronchioler og ødelægges i astma. I gruppen blev der set flere eosinofiler i læsionerne; i den ikke-astmatiske gruppe var de fleste af læsionerne plasmaceller, og speciel farvning viste svampehyfe i granuloma og vaskulitis i lungearterien og venen ved siden af ​​granulom, men med WG Et andet, avaskulært centrum ødelægges, bronchussen udvides, og der er et hårdt gråbrunt lagdelagt stof i hulrummet. Slim, nekrotisk epitel, inflammatoriske celler, eosinofiler og Charcot-Ley-den-krystaller kan ses under mikroskopet, og svampe kan findes. Hyphae, der kan være eosinophils og kronisk inflammatorisk celleinfiltration omkring bronchierne, ledsaget af fibrose, et lille antal patienter har bronchial submukosal nekrotiserende granulomknudler og kan ødelægge trakeal brusk.

Forebyggelse af bronchial central granulomatose

1. Årsagen er ukendt, så effektive forebyggende foranstaltninger skal undersøges. Adrenokortikalt hormon er dog stadig det valgte lægemiddel på nuværende tidspunkt, og reduktion af dosis uden at påvirke behandlingen kan reducere hyppigheden af ​​opportunistisk infektion i høj grad.

2. Diabetespatienter kan forværres af hormoner og bør anvendes med forsigtighed.

Komplikationer i bronchial central granulomatose Komplikationer af atelektase

Kompliceret med atelektase er mere almindeligt.

Symptomer på bronchial central granulomatose almindelige symptomer træthed brystsmerter granulomekorte

De fleste patienter har astma. Patienter i astmagruppen udvikler sig normalt fra en ung alder. De fleste af dem er specifikke for kroppen. De har ofte en familiehistorie med astma. Indtræden er mere presserende, ofte med feber, hoste, og det meste af slimet, purulent, nogle gange brunligt slim. Sputum, nogle patienter med åndenød og brystsmerter, ingen astmagruppe, begyndelsesalderen er relativt stor, i gennemsnit 50 år gammel, milde symptomer, mild hoste, træthed, infektion i øvre luftvej, osv., Ingen ydeevne af ekstrapulmonal vaskulitis, nogle få endda asymptomatisk.

Undersøgelse af bronchial central granulomatose

1. Hæmatologisk undersøgelse af perifere blod eosinophiler steg, ofte overstiger 5 × 109 / L.

2. Det samlede antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimentationshastighed i den akutte fase kan også øges.

3. Det kan konstateres, at 50% af sputumkulturen vokser Aspergillus.

4. Hudimmunologitest Aspergillus blandet ekstrakt hudtest, 90% af de aktive patienter udviste positiv hval og skylningsreaktion inden for få minutter, og serum-IgE-niveauet var ofte mere end dobbelt så stort som for normale mennesker.

5. Røntgenbillede røntgenbilleder viser ofte infiltrative skygger, enkelt eller flere knuder og atelektase.

Diagnose og identifikation af bronchial central granulomatose

Diagnose

Den patologiske manifestation er, at ikke-caseus granulom, der er rig på eosinophiler, er placeret i bronchioles.Patienten har astma og specifik konstitution, slimprop i bronchierne og eosinophiler i det omgivende blod og væv. Høj følsomhed, central bronchiektase, lungeinfiltration, øgede IgE-niveauer osv., Bidrager alle til diagnosen af ​​BG, men skal udelukke svampe, tuberkuloseinfektioner, reumatoidknuder og anden vaskulitis og granulomatose.

Differentialdiagnose

Svampe, tuberkuloseinfektioner, reumatoidknuder og anden vaskulitis og granulomatose skal udelukkes.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.