meconium forstoppelse
Introduktion
Introduktion til meconium forstoppelse Normale nyfødte udleder normalt meconium for første gang inden for 12 timer efter fødslen eller kan udvides til 12 til 24 timer, og meget få begynder at affæle på 24 til 48 timer. Hvis den nyfødte fortykes i mesenteriet og akkumuleres i sigmoid colon og endetarmen, er defækation ikke startet efter 48 timers fødsel, og der er en kortvarig obstruktion i tarmtarmen, kaldet meconium forstoppelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelig population: nyfødt Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, neonatal opkast, oppustethed
Patogen
Meconium forstoppelse årsag
(1) Årsager til sygdommen
Normalt kan ikke-organiske læsioner på grund af tykke meconiumhemmeligheder for at danne fækale propper også forekomme hos premature spædbørn med lav muskeltonus, eller nyfødte, der har brugt bedøvelse eller magnesiumsulfat før fødslen, kan også forekomme i Nyfødte, der lider af åndedrætsbesvær, kraniocerebral skade, sepsis, hypothyreoidisme, megacolon og andre sygdomme.
(to) patogenese
Sammensætningen af meconium inkluderer: 1 gastrointestinal sekretion, galde, bugspytkirtelsekretion, forskellige fordøjelsesenzymer; 2 epitelceller med gastrointestinal slimhindeflade, 3 uabsorberet manke i slugt fostervand, føtal fedt, keratinisering Epitelceller osv.; 4 calciumsæbe krystaller dannet af tarmstoffer, uorganiske salte og derivater såsom fedt, galdesaltsyre, bilirubin, meconium er mørkegrøn, klistret, ikke dannet, ingen lugt på grund af meconium I tarmkanalen er opholdstiden for lang, og endda tør, der er en kortvarig obstruktion med lav tarm.
Forebyggelse
Meconium forstoppelse
1. Perinatal mødre skal nøje kontrollere indikationer og doseringer med bedøvelsesmiddel eller magnesiumsulfat.
2. Start amning så hurtigt som muligt efter fødslen, normalt amning inden for en halv time efter fødslen for at forhindre dehydrering.
3. Styrke pleje af nyfødte.
Komplikation
Meconium forstoppelse komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, neonatal opkast, oppustethed
En kortvarig tarmobstruktion, opkast, abdominal forstyrrelse, afvisning af mælk og irritabilitet.
Symptom
Meconium forstoppelsessymptomer Almindelige symptomer Børn, der græder uroligt, nægter at spise abdominal forstyrrelse fækal opkast midlertidig forstoppelse pædiatrisk forstoppelse
Meconiumudladningstiden er forsinket til 12h ~ 24h ～ 48h, gradvis viser uro, maveforstyrrelse, afvisning af mælk og opkast. Opkastet kan være gulgrønt eller fækalt, tarmvæggen kan ses i abdominalvæggen, og fækalmassen kan røres. Det viskose meconium kan udskilles, og ovennævnte fænomen lindres, for eksempel er der ved nogle sygdomme, såsom hypothyreoidisme, megacolon, åndedrætsbesvær, craniocerebral skade, sepsis osv. Stadig en primær sygdom. ydeevne.
Undersøge
Meconium forstoppelse kontrol
Ikke-organiske læsioner udløses, rutinemæssige undersøgelser er normale, som samtidig vand- og elektrolytforstyrrelser, natrium i blodet, kalium, klor, calcium, magnesium og pH bør kontrolleres.
Abdominal røntgenstrålefilm kan ses i tyndtarmen og kolonopblæst, B-ultra synlig tør knude fækalstik.
Diagnose
Diagnose og identifikation af meconiumforstoppelse
Diagnose
I henhold til de kliniske manifestationer og ingen defækation efter 48 timers fødsel lettes saltop klyster, og andre organiske tarmlæsioner er udelukket, og diagnosen kan bekræftes.
Differentialdiagnose
Intestinal atresia
Intestinal atresi er kendetegnet ved komplet tarmobstruktion. Uanset niveauet af atresien er der ingen normal meconiumudladning. I nogle få tilfælde udskrives imidlertid slimhindesekretionerne i det distale tarmsegment og den eksfolierede celleblanding. Farven er let lysere. Det anses for at være meconium, højt i tolvfingertarmen og jejunum og opkast inden for 24 timer uden abdominal forstyrrelse.Den nederste del af jejunum og den nedre ileum i ileum forekommer sent, og spytten kan ledsages af fæces. Åbenbar oppustethed, abdominal oprejst position flad dobbeltkugletegn, der antyder øvre gastrointestinal obstruktion, sputum-klyster-cecum kan diagnosticeres i øvre del af maven.
2. Hirschsprungs sygdom
Medfødt megacolon er den mest almindelige årsag til obstruktion i lavt tarm hos nyfødte.Det er kendetegnet ved forsinket afladning af meconium, oppustethed, opkast og føde vanskeligheder. Røntgenbillede af abdominale film viser tegn på obstruktion i lavt tarm. Rektal undersøgelse kan påvise rektale sfinkter. Tomheden i maven og endetarmen i endetarmen, og en stor mængde meconium, gassen udledes med fingrene, og abdominal distension er lettet, men derefter gentages vanskeligheden med defækation Det anbefales i øjeblikket at bruge rektal slimhinde til at tiltrække biopsi til at diagnosticere neonatal medfødt Seksuel megacolon, den diagnostiske sammenfaldshastighed er højere.
3. Meconium intestinal obstruktion
Meconium ileus er forårsaget af cystisk fibrose i bugspytkirtlen. På grund af overdreven koncentration af viskos meconium, kan tarmobstruktion ikke forårsages af slutningen af ileum. Denne sygdom er ekstremt sjælden i Kina og er mere almindelig hos lav fødselsvægt eller for tidligt spædbørn. Historie begynder barnet at kaste op inden for 1 til 2 dage efter fødslen, gradvis forværring, opkast indeholder galden, abdominal forstørrelse, højre underliv kan være sputum og stærk masse, ingen meconiumudladning, rektal undersøgelse kan røre tør afføring Blokken, analkanalen og endetarmen er generelt små og kan forveksles med anorektal stenose.
Abdominal almindelig film viser tarmen fyldt med meconium og udvidet, men på grund af det tykke meconium og det sjældne væskestand er finheden i tarmhulen i bariumhvidet karakteristisk for det, hvilket kan skelnes fra den forsinkede udledning af meconium og megacolon.
