Akut intracerebralt hæmatom

Introduktion til akut intracerebralt hæmatom Akut intracerebralt hæmatom henviser til hæmatom i hjernens parenchyma, som kan forekomme i enhver del af hjernevævet, der forekommer i fronten af ​​de frontale og temporale lober, der tegner sig for 80% af det samlede antal, efterfulgt af parietal og occipital lobes, der tegner sig for ca. 10%. Resten er placeret i den dybe hjerne, de basale ganglier, hjernestammen og lillehjernen. Det overfladiske intracerebrale hæmatom placeret i frontal, anterior og ved basen er ofte forbundet med hjernekontusion og subdural hæmatom, og de kliniske manifestationer er hurtige. Dyb hæmatom, mere end det hvide stof i hjernen, forårsaget af dyb deformation af blodkarene på grund af deformation eller forskydningskraft i hjernen, mindre blødning, mindre hæmatom, kliniske manifestationer er også langsommere. Når hæmatom er stort, kan hæmatom, der er placeret i de basale ganglier i hjernen, nær thalamus eller ventrikelvæggen forårsage intraventrikulær blødning i ventrikulær brud. Tilstanden er ofte alvorlig, og prognosen er dårlig. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: forekomsten af ​​patienter med traume eller hypertension er ca. 0,2% - 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, hjerneødem, øvre gastrointestinal blødning, koma, underernæring, hæmorroider

Årsager til akut intracerebralt hæmatom

(1) Årsager til sygdommen

Akut intracerebralt hæmatom dannes inden for 3 dage efter skaden, og de kliniske symptomer og tegn dannes.Den frontale og basale siden af ​​de frontale og temporale lobes er de mest almindelige, og de fleste af dem er eksistere med hjernekontusion og subdural hæmatom. Den occipitale kraft er forårsaget af traumatisk skade, alvorlig hjernekontusion og laceration af bungee og frontal lobe og subkortikale arteriovenøs rive. Det intracerebrale hæmatom forårsaget af slagskade eller konkav brud forårsaget af direkte påvirkning på anslagspunktet I sjældne tilfælde tegner man sig for ca. 10% i frontalloben, parietalloben, temporallaben, cerebellum osv. På grund af hjernedeformation eller forskydningskraft forårsaget af dybe cerebrale vaskulære tårer forårsaget af basale ganglier, hjernestam og hjerne Dybt hæmatom er sjældent.

(to) patogenese

Det indledende trin i dannelse af hæmatom er kun en blodprop. Den øverste del af hæmatom er ofte blandet med hjernevævet i kontusionen. Den dybe del er også omgivet af komprimeret nekrose og ødemer. Efter ca. 4 til 5 dage begynder hæmatom at blive flydende. Det er solbrændt gammelt blod, omgivet af gliacellehyperplasi. På dette tidspunkt viser det kirurgisk fjernede hæmatom en klar perimeter og næsten ingen blødning. Efter 2 til 3 uger har overfladen af ​​hæmatom en kapsel, der opbevarer gul væske og gradvist bliver Cystiske læsioner, synlig hæmosiderinaflejring i tilstødende hjernevæv, lokal hjernebagfladning, udvidelse, blødgøring og svingning, men klinisk ikke øget intrakranielt tryk.

Akut intracerebral hæmatom-forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Akutte komplikationer i intracerebral hæmatom Komplikationer hævelse hjerneødem øvre mave-tarmblødning koma underernæring acne

1. Hvis der følges kirurgisk behandling, skal tilstandsændringerne følges nøje, og man skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagevendende og forsinket hæmatom.

2. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem.

3. Alvorlige patienter er tilbøjelige til blødning i øvre mave-tarmkanalen, og der skal træffes passende forholdsregler for at forhindre dem.

4. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelse, hypothalamisk dysfunktion, underernæring, hæmorroider osv., Mens styrkelse af sygepleje foranstaltninger skal behandles rettidigt.

Symptomer på akut intracerebralt hæmatom Almindelige symptomer Sensorisk forstyrrelse Bevidsthedsforstyrrelse Øget intrakranielt tryk Balance dysfunktion Kvalme og opkast Ataxia hemianopia Pseudo-sensorisk ødemer

De kliniske manifestationer af akut traumatisk intracerebralt hæmatom er relateret til placeringen af ​​hæmatom og graden af ​​kombineret skade.Den frontale lob og den temporale lobhæmatom er ofte forbundet med alvorlig hjernekontusion eller subdural hæmatom og flere symptomer på øget intrakranielt tryk og forstyrrelse af bevidstheden. Mangel på lokaliserede symptomer og tegn, cerebral hæmatom og kontusion, der involverer det vigtigste funktionelle område eller basalt ganglia-hematom, kan være hemiplegi, delvis sensorisk forstyrrelse, afasi osv., Cerebellar hæmatom manifesteret ipsilaterale lemmer og balance dysfunktion, hjernestammhematom Patienter med alvorlig bevidst forstyrrelse og central sputum, occipital og posterior occipital hjernerystelse forårsaget af intrakranielt hæmatom, bevidsthedsforstyrrelse efter skaden er alvorlig og progressiv, nogle har forbedret eller vågningsperiode i mellembevidstheden, tilstanden forværres Hurtigt er det let at danne cerebellær indsnit, kranial sag fraktur og intracerebralt hæmatom forårsaget af slagskade. Hjernekontusion er relativt begrænset, og forstyrrelsen af ​​bevidstheden er sjælden og let. Ud over symptomerne på lokal hjerneskade er der ofte hovedpine og opkast. Tegn på øget intrakranielt tryk, såsom fundusødem, især hos ældre patienter på grund af øget vaskulær skrøbelighed, er mere tilbøjelige til at forekomme intracerebralt hæmatom.

Akut intracerebralt hæmatom ligner subduralt hæmatom af hjernekontusion og laceration. Efter hjerneskaden vil patienten have en CT-scanning af det intrakraniale tryk og hjernekompression for at bekræfte diagnosen. Hæmatom er et komplekst hæmatom, og ofte multiple, er det meget vigtigt at analysere placeringen af ​​hæmatom og billeddannelsesundersøgelse i henhold til skadesmekanismen. Ellers er det let at gå glip af hæmatom under operation. Det skal bemærkes, at den akutte fase er mere end 90%. Intracerebralt hæmatom kan vise masse med høj densitet ved CT-scanning omgivet af ødem med lav tæthed, men hæmatomet bliver ens densitet ved 2 til 4 uger, hvilket er let at gå glip af diagnosen. Når det er mere end 4 uger, er det lav tæthed. Det kan ses, at der endvidere er forsinket intracerebralt hæmatom mere almindeligt hos patienter med forsinket hæmatom, det skal være årvågen og bør om nødvendigt gennemgås ved CT.

Undersøgelse af akut intracerebralt hæmatom

CT-scanning

Det er kendetegnet ved en rund eller uregelmæssig form med en høj massefylde. CT-værdien er 50-90Hu, omgivet af en lavdensitetsødemzone, ledsaget af morfologiske ændringer i den ventrikulære pool, midtlinie strukturel forskydning osv., Ofte ledsaget af hjernekontusion. Og ydelsen af ​​subarachnoid blødning (figur 1).

2.MRI

De fleste af dem bruges ikke til undersøgelse af akut intracerebralt hæmatom. De fleste af dem er T1 og andre signaler, og T2 er lavt signal. Det er lettere at vise læsioner med T2 lavsignal.

Diagnose og diagnose af akut intracerebralt hæmatom

Akut traumatisk intracerebralt hæmatom, før CT-påføring, er det vanskeligt at identificere med hjernekontusion, lokaliseret cerebral ødemer hævelse, subdural hæmatom, skadesmekanisme, kliniske manifestationer efter skade osv., Diagnostisk punktering, kirurgisk efterforskning Det er en metode til diagnose og behandling. Siden fremkomsten af ​​CT kan rettidig CT-scanning bekræfte diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.