primær hjernestammeskade
Introduktion
Introduktion til primær hjernestamskade Primær hjernestammeskade tegner sig for 7% til 10% af den alvorlige craniocerebral skade, fordi hjernestammen er ledningsvejen for sensoriske og motoriske fibre og placeringen af det kardiovaskulære center og respirationscenter. Mere alvorlig, høj dødelighed. Når skaden er i den nedre del af den midterste hjerne og den øverste del af pons, vises den som en respiratorisk rytmeforstyrrelse; når skaden er i den nedre del af pons, er der en ømtlig vejrtrækning; når skaden er i medulla, sker respirationsstop ofte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma, gastrointestinal blødning, akut lungeødem
Patogen
Årsag til primær skade på hjernestammen
Trauma (60%):
Hovedet er slået, eller de andre dele af kroppen er ramt, hvilket får hjernestammen til at trænge ind på snittkanten af de cerebellare lobes eller på hældningen af den occipitale knogle, eller til at bevæge sig eller sno sig langs længdeaksen for at forårsage skade på hjernestammen; eller Delvis traume forårsagede alvorlig deformation af kraniet, og beskadigelse af mellemhjernens akvædukt eller bunden af den fjerde ventrikel blev forårsaget af intrakranielt cerebrospinalvæskechok. Primær hjernestammeskade involverer ofte diffus skade på den cerebrale halvkugle.
Forebyggelse
Primær forebyggelse af hjernestammeskade
Primær hjernestammeskade forekommer ofte samtidig med hjernekontusion eller intrakraniel blødning, og de kliniske symptomer er komplekse. Derfor, bortset fra nogle få patienter, der har symptomer på hjernestammeskade umiddelbart efter en skade og ingen patienter med øget intrakranielt tryk, er de fleste af patienterne nødt til at bruge CT eller MR for at bekræfte diagnosen af mild hjernestammeskade. Behandlingsprincipper til behandling kan gendanne nogle patienter. Alvorlig hjernestammeskade er meget ineffektiv, og dens dødelighed svarer til næsten en tredjedel af dødeligheden ved hjerneskade. Hvis pons og medullærplan er beskadiget, er der intet håb for behandling. Den akutte fase er hovedsageligt at give hormoner, dehydrering, afkøling, iltbehandling, korrigere åndedræts- og cirkulationsforstyrrelser og opretholde balancen i kroppen og miljøet så meget som muligt. Bemærk, at denne type patienter har lang tid med bevidsthedsforstyrrelse og er nødt til at udføre tracheotomi så tidligt som muligt. Dehydratiseringsmidler skal anvendes med forsigtighed i tilfælde med ustabilt blodtryk. Gendannelsesperioden bør fokusere på forbedring af hjernestammefunktion og kan bruges til at behandle komplikationer ved at opvågne medikamenter og hyperbar iltkamre.
Komplikation
Primære komplikationer i hjernestamskader Komplikationer, koma, blødning i fordøjelseskanalen, akut lungeødem
Der kan være central hypertermi, gastrointestinal stresssår, ufravigelige hikke, lammelse af lemmerne, skade på mellemhjerne og stivhed i hjernen.
Symptom
Symptomer på primær skade på hjernestammen Almindelige symptomer Ændringer i vitale tegn, reflekser, forsvinden, lysreflektion, forsvinden, koma, quadriplegia, dyb koma
De typiske manifestationer af primær skade på hjernestammen er vedvarende koma umiddelbart efter skaden Graden af koma er anderledes. Et par lette mennesker reagerer muligvis på smertefulde stimuli, men i alvorlige tilfælde er de ofte dybe koma, alle reflekser forsvinder, og lemmerne er bløde. De vitale tegn er åbenlyst forstyrrede. Når skaden er i den nedre del af den midterste hjerne og den øverste del af pons, vises den som en respiratorisk rytmeforstyrrelse; når skaden er i den nedre del af pons, er der en ømtlig vejrtrækning; når skaden er i medulla, sker respirationsstop ofte. I det tidlige stadium af hjernestammeskade, på grund af det akutte hjernechok, kan alle reflekser forsvinde, og tegn på pyramidekanalen kan ikke opdages. Når tilstanden er stabil, er den kendetegnet ved lammelse af lemmer, øget muskeltonus, hyperrefleksi og patologisk refleks. . Når muskelspændingen i lemmerne skifter fra forøget til slap, indikerer det, at tilstanden er kritisk. Anden organdysfunktion forekommer ofte efter hjernestammeskade, såsom gastrointestinal blødning, lungetæthed eller akut lungeødem. Derfor er sådanne patienter tilbøjelige til komplikationer såsom lungeinfektion.
Undersøge
Undersøgelse af primær skade på hjernestammen
1, CT-undersøgelse: på grund af interferensen i den bageste kraniale fossa knogler er diagnosen mild hjernestammeskade vanskelig. Almindelige CT-fund er ringpool, forsvinden af basalpuljen, lille blødning med høj densitet i hjernestammen eller lavdensitetsødem.
2, MR-undersøgelse: er den mest ideelle metode til diagnose af hjernestammeskade, kan tydeligt vise placeringen og omfanget af skaden. Imidlertid er det ofte vanskeligt at bruge denne test til kritisk syge patienter i de tidlige stadier.
3, lumbale punktering: intrakranielt tryk øges ikke, cerebrospinalvæske øgede røde blodlegemer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær skade på hjernestammen
Primær hjernestammeskade forekommer ofte samtidig med hjernekontusion eller intrakraniel blødning, og de kliniske symptomer er komplekse. Derfor bortset fra nogle få patienter, der har symptomer på hjernestammeskade umiddelbart efter skaden og ingen patienter med øget intrakranielt tryk, er de fleste af patienterne nødt til at blive diagnosticeret ved CT eller MR. Hos patienter med primær skader på hjernestammen har de fleste voksne en dårlig prognose, og fordi barnet er i hjerneudviklingsstadiet, er kompensationsevnen ekstrem stærk. Så længe den akutte fase er gået, kan de fleste af dem have en tilfredsstillende bedring og nogle koma i flere måneder. Efter at jeg vågner op, kan jeg gradvist gå i skole og arbejde.
