Popliteal aneurisme

Introduktion til iliac aneurismer Ankelaneurisme (poplitealaneurysm) er en af ​​de mere almindelige aneurismer i perifere vaskulære aneurismer, for det meste aterosklerotiske tumorer, efterfulgt af invasive aneurismer. Dannet ved udvidelse af den radiale arterie. Ofte bilateralt indtræden og oftere kombineret med andre aneurismer. På grund af den ofte associerede trombose i en aneurisme, forårsager trombusudslip distal arteriel embolisering, hvilket kan føre til iskæmi i lemmer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arteriel emboli

Årsag til iliac aneurisme

(1) Årsager til sygdommen

1. Arteriosklerose: endometrialsår, lokale dystrofier i væggen, degeneration og skrøbelighed til dannelse af en aneurisme.

2. Traumer: Traumatiske iliac-aneurismer er for det meste pseudoaneurysmer, som kan være forårsaget af gennemtrængende skader, såsom brud eller splint nær kneleddet, eller af stump traumer i brachialarterien forårsaget af ydre kraft. Derudover er iatrogen traume gradvist steget, såsom brugen af ​​arthroscopy til menisk resektion forårsaget af iliac aneurismer, disse faktorer forårsager brachial arterievægtskader, svage og danner en aneurisme. Traumatiske aneurismer er for det meste unge patienter.

3. Træning: Den konstante flexion og forlængelse af kneleddet kan også få blodkarene til at udvide sig og danne en aneurisme. Den radiale arterie passerer mellem adduktormuskelrøret og det bageste aksillære ledbånd i knæet, hvilket kan forårsage lokal ekstern trykstenose i den radiale arterie, og en aneurisme kan dannes i den distale ende af stenosen.

4. Infektion: inklusive endogene infektioner (såsom sepsis eller direkte spredning af infektion) og eksogene infektioner, kan forårsage svag og nekrose i arterievæggen og til sidst danne en aneurisme.

5. Radial arteriekomprimeringssyndrom: forekommer hos unge mennesker på grund af unormale muskler, fiberbundter og anden komprimering af radialarterien i armhulen på grund af gentagen kronisk skade på radialarterien, kan forårsage degenerativ degeneration af den radiale arterie og på kompressionsstedet Forårsager udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel stenose, trombose eller intimal hyperplasi, og det proksimale brachialarterietryk øges, hvilket fører til ekspansion af arterierne efter stenose.

6. Andre årsager: Andre såsom degenerativ degeneration af arteriel membran, nodular arteritis, Behcets syndrom kan forårsage iliac aneurismer, men det er sjældent.

(to) patogenese

1. Patogenese: ingen muskelbeskyttelse omkring radial arterie og ofte i strakt tilstand med knæledsaktivitet, så det er tilbøjeligt til åreforkalkning under påvirkning af alder, lipidmetabolismesygdom, rygning, højt blodtryk og andre faktorer, arteriel grød Udviklingen af ​​scleroterapi resulterer i degeneration af væggen, lokal atrofi, skrøbelighed osv. Aneurismer kan dannes Patienter med sådanne iliac aneurismer er ofte over 50 år gamle, ofte ledsaget af koronar aterosklerotisk hjertesygdom. Derudover er iliac aneurismer, der stammer fra arteriosklerose Ofte er bilaterale, normalt forbundet med aneurismer i andre områder, ifølge statistikker, 78% af patienter med iliac aneurismer har en anden aneurisme, 64% har aorta aneurisme, 47% har bilaterale iliac aneurismer, 29,7% på samme tid Kombineret med femoral aneurisme viste det sig, at en mandlig patient havde en abdominal aortaaneurisme og en højre subclavian aneurisme efter operation for bilaterale iliac aneurismer.

Traumer eller iatrogen traumer kan forårsage skade på væggen i den radiale arterie, svage eller forårsage kronisk degenerativ degeneration af den radiale arterie, indsnævre lumen og forårsage, at det indsnævrede lumen udvides til en tumor, når det proximale tryk af den radiale arterie øges.

2. Patologi: De fleste af de iliacale aneurismer er ægte aneurismer. Formen er altid slank og spindelformet. Tumoren og de tilstødende kar er ofte snoede. Den radiale arterie er tyndere end lårarterien, hvilket er let at forårsage stenose og okklusion. Symptomerne på lemmer iskæmi forekommer, det aksillære væv er stramt, og lokale komprimeringssymptomer såsom venøs tilbagevendelsesforstyrrelse og nervekomprimering er mere tilbøjelige til at forekomme.

3. Patologisk type: I henhold til den del af iliac-arterie-aneurismen kan den opdeles i 3 typer:

(1) proksimal type: ofte placeret i den bageste indre og øvre del af armhulen, normalt er tumoren stor, kan være multihulrum, det meste af tumoren har trombose, som kan følges af alvorlige komplikationer.

(2) Midtype: kneleddet er tæt på midten og strækker sig distalt, ofte i form af en skyttel.

(3) distal type: placeret i den fjerneste ende af den radiale arterie, aneurismen er lille, ikke let at finde, indtil trombose, akut arteriel emboli, alvorlig iskæmi i lemmer eller koldbrist.

Forebyggelse af ankelaneurisme

Ændre spisevaner og livsstil for at forbedre det generelle helbred. Regelmæssig træning, vær opmærksom på kosten, hvis du ryger, skal du stoppe.

Komplikationer i ankelen Komplikationer, arteriel emboli

Distal embolisering af iliac aneurisme og brud på blødning er de vigtigste komplikationer ved denne sygdom, blandt dem er trombe-okklusion i aneurisme eller embolisering på grund af laminær trombe i tumorhulen, den radiale arterie er den mest almindelige årsag til iskæmi i underekstremiteterne og halte kan forekomme. Hvilesmerter kan også forårsage hudnekrose og gangren i underekstremiteterne på grund af akut fuldstændig okklusion.

Symptomer på iliac aneurisme Almindelige symptomer Motorisk dysfunktion Fælles hårdt ødem intermitterende sacral arterie pulsation svækket eller forsvandt acral mavesår hud lys lemmer chill

Små og ukomplicerede iliac-aneurismer er asymptomatiske, men komplikationer og symptomer vil forekomme før eller senere.I konservative tilfælde såsom Szilagyi forekom 68% af komplikationer inden for 5 år, og Vermilion et al. Fulgte 26 tilfælde af iliac-aneurismer. Den gennemsnitlige opfølgningstid var 3 år og 31% havde truede lemmer truende komplikationer. De almindelige kliniske manifestationer er som følger:

1. Axillær pulserende masse: 48% af patienterne kan registrere massen og indgive en klage De kan ikke klage over tilstedeværelsen af ​​en masse, for det meste fedme, ledstivhed og ældre patienter. Når de undersøges, er knæene mere tilbøjelige til klumper og masser. Det er pulserende, men det kan også være pulserende, fordi tumoren er fuld af blodpropper.

2. Iskæmi i fod og legg: er det mest almindelige symptom på iliac aneurisme, der kan have intermitterende klaudikation, hvilesmerter, ulcusdannelse og endda koldbrændsel (45% i den førstnævnte, 38% i de sidstnævnte tre), årsagen til lemmer iskæmi Det er en trombedannelse i tumoren, fortykningen af ​​vægtromben kan fuldstændigt blokere tumoren; der kan være sekundær trombose i den distale gren af ​​den radiale arterie; på grund af aktiviteten i kneleddet løsnes væggtromben, hvilket forårsager Gentagen embolisering af det distale segment af arterien.

3. Komprimering af tilstødende væv: Den radiale arterie ligger tæt ved iliavenen og den freniske nerv. Når aneurismen forstørres, komprimeres først den iliavære, hvilket forårsager tilbagesvaling, kalveødem og endda trombose i venen (13%, Wychulis). Når tumoren er yderligere forstørret, kan den freniske nerv (6,4%) komprimeres, hvilket forårsager smerter og motorisk dysfunktion.

4. Blødning i brud: Sjældent set rapporterede Evans, at af de 187 iliac-aneurismer var der kun 4 tumorer, der tegnede sig på 2,2%. Makhoul rapporterede 7 rapporter i 1997, og brudfrekvensen af ​​iliac-aneurismer var mindre end 5%.

Aneurysmundersøgelse

1. Positiv lateral røntgenbillede af knæet: synlig bløddelsskygge eller forkalkning omkring knæleddet.

2. B-ultralyd: at forstå blodtrykket i vægtromben og svulsten i tumoren.

3. Arteriografi: At forstå diameteren og blodgennemstrømningen af ​​aneurismen, især tilstanden af ​​arterien i den nedre ekstremitet, men den afspejler ikke nødvendigvis hele aneurismets billede.

4. CTA: kan bestemme størrelsen på aneurismen, vægtromben, arteriel kar i underarmen og forholdet til det omgivende væv, men også til at bestemme, om de kontralaterale eller andre steder med aneurismer.

Diagnostisk diagnose af iliac aneurismer

Diagnose

Man kan se, at kroppen har hævelse i aksillaen, den pulserende masse er i overensstemmelse med hjerteslag, den proximale type findes på indersiden og bagsiden af ​​den nedre tredjedel af låret, mens den centrale og distale type kun findes bag armhulen. .

I henhold til symptomerne på lemmer iskæmi og komprimering kombineret med forkølelse, følelsesløshed, svækket eller forsvandt puls, tegn på pulserende masse i aksillaen og æggeskal forkalkningsskygge på røntgenfilm, B-ultralyd, CT, angiografi Det er ikke svært at etablere diagnosen som set.

Hvis der forekommer iskæmi i lemmerne, kan der være bleg hud, mavesår eller gangren i ekstremiteterne, svag eller forsvandt pulsering af brachialarterien, tegn på koldhed i lemmerne, såsom mistanke om iliac aneurismer, og de kontralaterale lemmer bør også undersøges for at bekræfte, om der er en fusion. Aneurisme i andre områder.

Differentialdiagnose

Når tumortrombose eller okklusion af tumorhulen, kan palpation kun berøre den betydelige, ingen pulserende masse, der skal differentieres fra axillær lipoma, fibroid, axillær cyste, farve Doppler-ultralyd kan identificere Massens art.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.