Accessorisk nerveskade og fastklemning

Introduktion til ekstra nerveskade og komprimering Langt de fleste tilbehørs nerveskader er kirurgiske utilsigtede kvæstelser, når trapezius-musklerne er beskadiget, når de er beskadiget, lammes, hvilket medfører visse misdannelser og alvorlig dysfunktion. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,012% - 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelatrofi

Paraneoplastisk skade og årsagen til kompression

årsag

Paraneoplastisk skade er hovedsageligt forårsaget af kirurgisk skade i den bageste trekant i nakken, især i lymfeknude-biopsien i den bageste trekant i nakken. Lejlighedsvis rapporteres det, at nakkens slagskade, åben skade eller cervikal trekantkirurgi forårsagede skader, rapporterede Seddon 14 tilfælde af tilbehør nerven I skaden led 8 sager af skade i den bageste cervikale triangulering, og 6 tilfælde blev forårsaget af åben halsskade. Blandt de 17 rapporterede tilfælde i Kina var 14 tilfælde lymfeknude-biopsi i den bageste trekant, 1 sag blev resekteret bagerste trekant, og 2 tilfælde blev resekteret. For faldskaden var de 6 sager, der blev behandlet af forfatteren, forårsaget af den posterior cervikale lymfeknude-biopsi.

patogenese

Tilbehørsnerven er XI-paret af kraniale nerver, der er sammensat af kraniale nerver og rygmarvsnerverødder. Rygmarvsrødderne er fra de laterale bundter af de forreste og bageste rødder i nakken 1 til halsen 5, og kraniale nerverødder ledsages af vagusnerven. Nervestammen, der passerer gennem den cervikale intervertebrale foramen og går med den indvendige jugulære vene, spænder over den ydre jugulære vene, når sternocleidomastoid muskel, og nerven passerer gennem midtpunktet af den sternocleidomastoid muskel, og grenen forgrener sig til muskelen. Efter at midtpunktet af den sternocleidomastoide muskel er udslettet, trækkes tilbehørsnerven ind i den laterale trekant i halsen. Mellem den forreste fascia og den overfladiske fascia skrækkes trapezius-musklerne nedad til den indvendige overflade af trapezius-musklen og den nederste tredjedel af trapezius-muskelen. Den domineres af forgreningen af ​​livmoderhalsnerven. I den ydre trekant i nakken er tilbehørsnerven og nakken lavvandede, venen og lymfeknuden er tilstødende. En række faktorer kan forårsage, at tilbehørsnerven knuses eller beskadiges, såsom tumorkomprimering af kraniet, den medfødte anomali ved halsleddet og kraniet. Frakturer, cervikal lymfeknude-biopsi og kirurgi kan også forårsage paraneoplastisk skade.

Paraneoplastisk skade og kompressionsforebyggelse

Så længe operationen er fuldt eksponeret, er det anatomiske forhold klart, forhindrer blind spænding, ligering eller skæring, ikke trækkes for tungt eller dannes et hematom, kirurgisk skade på tilbehørsnerven kan undgås fuldstændigt, når lymfeknude-biopsien udføres i det bageste trekantområde, så meget som muligt Arbejd i andre områder end nerver. Hvis du skal fjerne lymfeknuder i dette område, skal du forstørre snittet og udsætte nerverne, før du fjerner lymfeknuderne for at undgå beskadigelse af tilbehørsnerverne.

Paraneoplastisk skade og kompressionskomplikationer Komplikationer muskelatrofi

Sygdommen hører til en kirurgisk skade. Når den er beskadiget, vil trapezius-muskelen blive lammet, hvilket medfører visse misdannelser og alvorlig dysfunktion, såsom muskelatrofi, fysik, følelsesløshed og andre komplikationer.

Paraneoplastisk skade og kompressionssymptomer Almindelige symptomer Skuld involveringssmerter Fremadskridende muskelslammelse skuldermuskler, øvre lemmer og ... manglende evne til at kede smerter

1. Tilbehørsnerven er komprimeret eller beskadiget. Skulderabduktionen kan ikke overstige 90 °. Dette skyldes, at trapezius-muskel-lammelse, muskelstyrken i scapulaen sænkes, vægten af ​​den øverste lem roterer scapulaen, og den nedre scapula bevæger sig indad. Det indre øverste hjørne bevæges udad, og ledfladen vendes nedad, hvilket begrænser bevægelsen af ​​skulderleddet.

2. Trapezius-muskelatrofi og scapula-levatormuskulatur, der er fastgjort til det øverste indre hjørne af scapula, er sammensat, hvilket forbedrer placeringen af ​​den øverste scapula i scapulaen, og den bageste kant af den supraklavikulære fossa øges, og den supraklavikulære fossa udvindes åbenbart.

3. De berørte side skulder og skuldre.

4. Nogle patienter har døv skuldersmerter og stråler ud til armen.

Paraneoplastisk skade og kompressionskontrol

EMG- og nervetransitionshastighedskontrol.

Diagnose af tilbehør nerveskade og komprimering

1. Historie: Der er ofte en historie med traumer eller en historie med nakkeoperationer.

2. Kliniske manifestationer: ubehag ved skulder, svaghed eller smerter, vanskeligheder med at trække skuldre, løfte skuldre under 90 °, slappe skuldre, følelse af trækning, atrofi af trapezius muskler osv.

3. Trapeziral lammelse: Den mest nyttige hjælpundersøgelse er elektromyografi og nerveledningshastighedsundersøgelse. Trapezius-muskler, sternocleidomastoid muskler og muskler, der kan bruges til metastase, skal undersøges - løftes scapula og store og små. For rhomboid muskler, brystet lang nerve og anterior serratus muskel bør også undersøges, fordi hvis den anterior serratus lammelse ledsages, påvirkes den kirurgiske virkning Regelmæssig EMG-opfølgning kan forstå bedringen efter, at tilbehørsnerven er beskadiget, og det hjælper også. Besluttet at bruge neuroprobe eller senetransfer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.