refleks sympatisk dystrofi syndrom
Introduktion
Introduktion til refleks-sympatisk dystrofisyndrom Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSDS) er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved svær smerte i de distale ekstremiteter med autonom dysfunktion. Dets navn er mere, såsom brændende neuralgi, Sudecks atrofi, post-traumatisk atrofi, skulderhånd-syndrom osv., Er gradvist blevet kaldt RSDS i verden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: autonom dysfunktion osteoporose
Patogen
Årsager til refleks-sympatisk dystrofisyndrom
Trauma (25%):
De fleste patienter har en historie med traume, kirurgi, hjerne, rygmarv og perifer nerveskade inden begyndelsen. Perifer nerveskade er opdelt i åben skade og ikke-åben skade. Førstnævnte er generelt forbundet med åben skade af blødt væv, hvilket forårsager delvis eller fuldstændig trunkering af nerven; sidstnævnte er kompliceret af stump ikke-åben skade af blødt væv, hvilket forårsager kontusion, komprimering eller strækning af nervestammen, som forekommer lille i nerven. Blødning og ødemer, myelinødem og degeneration. Resultaterne af perifer nerveskade manifesteres hovedsageligt som nerveparalyse i klinikken.
Lokal spredning af tumorer (25%):
Nogle patienter kan være forårsaget af den lokale spredning af tumoren, der involverer den autonome nerv. Tumor er en lidelse, hvor kroppen i et lokalt væv mister sin normale regulering på det genetiske niveau under påvirkning af forskellige kræftfremkaldende faktorer, hvilket resulterer i unormal klonal hyperplasi. Akademikere deler normalt tumorer i godartede og ondartede kategorier.
Narkotika (15%):
Et lille antal patienter er forårsaget af medikamenter som isoniazid, phenobarbital, ergotamin og cyclosporin.
20% til 30% kan ikke finde en klar trigger.
patogenese
Patogenesen er stadig uklar. Det antages generelt, at RSDS er en overdreven reaktion af lemmen på skaden. Når vævet er beskadiget, stimuleres den sensoriske nerve til at frigive en stor mængde stof P. På den ene side overfører stoffet P den smertefulde impuls til midten, og på den anden side forårsager den lokal betændelse. Seksuelle medier såsom prostaglandiner, bradykinin, 5-HT, histamin osv. Øges markant, hvilket forårsager lokal smerte og hævelse i lemmerne, virker på blodkar for at forårsage vasomotorisk dysfunktion, samtidig med at man stimulerer sympatiske outputnervfibre, frigiver smerteformidlere og norepinefrin Og øg smerten.
Forebyggelse
Reflex sympatisk dystrofi syndrom forebyggelse
1. Fjern og reducer eller undgå sygdomsfaktorer, forbedrer livsmiljøet, udvikler gode levevaner, forhindrer infektion, vær opmærksom på fødevarehygiejne, rationel diæt og undgå traumer.
2. Tidlig påvisning og tidlig diagnose og tidlig behandling, etablere tillid til bekæmpelse af sygdom, overhold behandling.
Komplikation
Komplikationer med refleks sympatisk dystrofi-syndrom Komplikationer, autonom dysfunktion, osteoporose
Kan kompliceres af autonom dysfunktion, såsom lemmer kolde og varme, røde og hvide, tør eller svedtendens, sen forekomst af hud og subkutant vævsatrofi og kontraktur.
Symptom
Symptomer på reflekssympatisk dystrofiesyndrom Almindelige symptomer Kongestiv blød væv hævelse Pigmenterede pletter er kolde og varme, ... Stående hårreflekser svækker knogleskørhed, hårsugende refleks positiv
RSDS genkendes normalt af dets karakteristiske kliniske manifestationer. Symptomer optræder ofte inden for få timer efter kvæstelsen eller vises gradvist flere dage eller uger efter kvæstelsen og varer i uger til år. Smerten har følgende egenskaber: brændende Smerter, let berøring eller gentagen mild irritation kan forårsage alvorlig smerte. Smerten er ikke proportional med alvorligheden af skaden. Smerten varer længere end den forventede restitueringstid. De berørte lemsmerter ledsages ofte af diffus ømhed og hævelse, og autonom dysfunktion opstår. Ydeevnen, såsom kolde og varme lemmer, rød og hvid, tør eller svedt, læsioner skrider langsomt, hud og subkutant vævs atrofi og kontraktur i det sene stadie, hænder og fødder er de mest almindelige smertesteder, andre som knæ, skinneben Smerter kan forekomme selv på skuldre, ansigt og enkelte fingre eller tæer. Når den distale ekstremitet er involveret, kan skulderleddene være smertefulde og begrænset i aktivitet, hvilket fører til skulder-hånd-syndrom.
Klinisk er generelt opdelt i tre faser:
1. Akut fase: Det er den posttraumatiske smerteperiode, der er kendetegnet ved brændende smerter og vasodilatation af det berørte lem, overbelastning af det berørte lem, ødemer og øget hudtemperatur i det skadede område.
2. Underernæringsperiode: kendetegnet ved vasokonstriktion, huden i det berørte område er koldt med retikulære pigmentpletter og pletter, håret kaster sig ud, neglene er hårde og sprøde.
3. Atrofisk periode: lemmeresmerter udvikler sig til den proksimale ende, huden bliver tyndere, lysere, fingrene bliver tyndere, fascien bliver tyndere, og flexionen sammentrækkes.
Undersøge
Undersøgelse af refleks-sympatisk dystrofisyndrom
Der var ingen abnormitet i laboratorieundersøgelsen.
1. Radiologisk undersøgelse: Røntgenstrålefilm viser normalt segmentet knoglemangel, typisk for lange knogler i ekstremiteterne og korte knogler i hænder og fødder, flassende afkalkning og blødt vævsødem, højopløselig røntgenfilm kan også vise subperiosteal absorption, Dannelse af striber, dannelsen af subperiostealhuller og tunneler og CT- og MR-undersøgelser af de berørte ekstremiteter ser ud til at være af ringe eller ingen diagnostisk betydning.
2. Benfasscanning i trefaset fase (TPBS): intravenøs injektion af nuklider (normalt 99 mTc) i henholdsvis 5, 1 til 5 minutter og 3 til 4 timer, blodgennemstrømning, blodpøleafbildning, Forsinkede udviklingsændringer, det kan ses, at det indtagne radionuklid i det berørte område er signifikant højere end normalt væv, dens diagnostiske følsomhed er 60%, specificiteten er 80%, bedre end røntgenundersøgelse, egnet til begrænset RSDS-undersøgelse eller røntgenundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af reflekssympatisk dystrofisyndrom
Diagnosen er strengt afhængig af kliniske manifestationer. De diagnostiske kriterier, der er foreslået af Genant et al, inkluderer følgende seks punkter: 1 lemsmerter og ømhed; 2 hævelse i blødt væv; 3 nedsat motorisk funktion; 4 ernæringsmæssige hudændringer; 5 ustabil vaskulær bevægelse; 6 ujævn knogler Osteoporose, vanskelig at diagnosticere, kan bruges til eksperimentel diagnose af nervelukning.
Opmærksomheden adskilles fra hjerne-, rygmarvs- og perifer nerveskade og dens vigtige sygdomme.
