Pulmonal schistosomiasis

Introduktion til lungeskistosomiasis Pulmonal schistosomiasis (pulmonaryschistosomiasis) er en larver af schistosomiasis. Voksne migrerer, udvikler sig og parasiterer i lungerne, eller deres æg aflejres i lungevævet, hvilket forårsager betændelse, abscess, granuloma og pseudotuberculosis i lungerne. De manifesterede læsioner er også de mest almindelige ektopiske schistosomiasis Ud over de generelle symptomer på schistosomiasis har de ofte åndedrætssymptomer som feber, hoste, hoste, hæmoptyse, brystsmerter eller astma. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal mundtransmission Komplikationer: hjertesvigt

Årsager til lungeskistosomiasis

Årsag til sygdommen:

Avføring, urin, sputum og andre udskillelser af schistosomiasis indeholder levende æg, især levende æg i fæces, som er den vigtigste kilde til infektion. Disse ekskrementer, der indeholder levende æg, kan forurene vandkilder, damme, klækkes ud i berner i vand og inficeres flåter. Efter at sneglen er dannet, dannes sneglen, og mediet er hovedsageligt snegl. Skorpionen i sneglen kan flygte i mindst et og et halvt år. Overførselsvejen er hovedsageligt gennem kontakt med det inficerede vand, såsom svømning, vaskeri, fiskeri osv. Når vand invaderes fra mundslimhinden, er køn, alder og erhvervsmæssig befolkning modtagelige populationer På grund af gentagne infektioner i epidemiske områder stiger infektionsgraden med alderen.

patogenese:

I epidemien vand, invaderer cercaria huden, når den kommer i kontakt med den menneskelige krop, og slukker halen for at blive en barnorm. Børnen ormen forbliver under huden i 5-6 timer, det vil sige ind i de små blodkar og lymfekar, og flyder generelt med blodet den anden dag efter invasionen. Hjertet og lungearterien når lungerne kapillærerne.Den 8. til 9. dag efter invasionen når larverne portalsystemet og udvikles til voksne orme. Herefter parasiteres de voksne retrogradiseret til den overlegne iliac vene og den underordnede mesenteriske vene og lægger æg fra infektion til produktion. Æggene er generelt 4 til 6 uger. Schistosomiasis er hovedsageligt parasitisk i blodkarene i det menneskelige portalsystem. Æggene produceret af de voksne deponeres hovedsageligt i tarmslimhinden og i levervævet. Hvis de voksne parasitter og æg er uden for området, Når organvævet forårsager skade, kaldes det ektopisk schistosomiasis.Skistosomiasisægene kan cirkuleres ind i lungerne gennem kollaterale vener i levervenen eller portalen, deponeret i lungevævet, og lejlighedsvis parasiterer schistosomiasis i lungerne, endda hunner. Mandlige orme og æg er spawned. Ormene, der når lungerne, kan passere gennem de alveolære vægkapillærer og komme ind i brysthulen. Mediastinum, på tværs af bughulen, kommer ind i portalsystemet og efter den akutte fase eller på grund af den lille mængde cercariae i lungerne Langsigtet infektion og invasion, dannelsen af ​​kronisk pulmonal schistosomiasis.

Ormenes migrering til lungerne kan forårsage patologiske ændringer i allergisk lungebetændelse såsom hyperæmi, blødning og eosinofil infiltration. Disse læsioner forekommer ofte 1 til 2 uger efter infektion og forsvinder hurtigt. Æggene deponeres i lungerne. Responsen varierer med graden af ​​modenhed: modne æg kan forårsage vævsnekrose og akut ekssudativ betændelse, endometritis forekommer ofte i ægaflejringerne, eosinofil granulom, akut abscess kan dannes når inficeret, med Æggets død, abscessen absorberes gradvist for at danne et granulom, granulomet indeholder et stort antal epitelceller og fremmedlegemer-gigantiske celler, svarende til de tuberkuløse knuder, kendt som "pseudotuberculosis", små granulomer kan gradvis Fibrose, selv efter æggens død, forkalkning; de umodne æg forårsager mindre vævsreaktion, skønt der også er dannelse af "pseudotuberculosis", men eosinophiler og neutrofile infiltration, kronisk schistosomiasis Hovedsageligt på grund af mekanisk eller kemisk stimulering af schistosomiasisæg, der er deponeret i lungerne, hvilket forårsager pulmonal interstitiel, bronchial submukosal overbelastning, ødemer, dannelse af mavesår, bronkier, bronchioleal stenose, vedhæftning Membranepitel og hyperplasi af fibrøst væv, celleinfiltration osv. Ændres.

Pulmonal schistosomiasis forebyggelse

Aktivt behandle patienter, syge dyr, for at kontrollere infektionskilden, håndtere afføring, reducere vandforurening, eliminere snegle for at eliminere mellemværter, være opmærksom på personlig beskyttelse og undgå kontakt med inficeret vand.

Komplikationer i lungeskistosomiasis Komplikationer hjertesvigt

Kan føre til pulmonal hjertesygdom, hjertesvigt.

Symptomer på lungeskistosomiasis Almindelige symptomer Fækal eller rektal sigmoid ... Intermitterende varmeafspænding, varme lymfeknuder, hævede mavesmerter, lav varme, akut dyspnø, vokal kvalme

Sæsonen begynder for det meste om sommeren og efteråret, afhængigt af mængden af ​​invaderende patogener og omfanget af lungelæsioner Efter 1 til 2 uger efter akut infektion er den mekaniske skade forårsaget af overførslen af ​​larverne in vivo og menneskekropets metabolitter Reaktionen har forskellige grader af symptomer, såsom afslapning eller lav feber (nogle få har høj feber), hoste, hoste, blod i sputum, brystsmerter eller astma, men også mavesmerter, kløe, urticaria og andre allergiske symptomer i kroppen Voksne har et stort antal gydeperioder, hvilket svarer til mindst 10 dage efter den første infektion, og den længste er 2 måneder. De fleste af de akutte angreb varierer i sværhedsgrad. De kliniske manifestationer er hovedsageligt feber med intermitterende varme og afslappende varme. Mere almindelige morgen- og aftenudsving, patienten kan have tør hoste, åndenød, brystsmerter, hjertebanken, lungekultur kan høres og tør, våd stemme, svær kan forårsage diffus, okklusiv lungearitis, nogle få kan forårsage Lungehypertension og hjertesvigt, denne periode kan også forårsage alvorlige allergiske reaktioner, urticaria, bronkial astma, angioødem, lymfadenopati osv., Akut abscessdannelse omkring ægget, kan have åndenød Astma, brystsmerter, hæmoptyse eller pus og blodstase, ledsaget af kvalme, opkast, mavesmerter, diarré og andre abdominale symptomer er ret almindelige i det tidlige stadium, kan være en del af den allergiske reaktion, men vedvarende diarré skyldes stimulering af æg til tarmslimhinden, lunge Den kroniske fase af schistosomiasis kan manifesteres som schistosomiasis kronisk bronkitis, tilbagevendende allergisk lungebetændelse, bronkieektase, pleurisy og så videre.

Undersøgelse af lungeskistosomiasis

I den akutte fase øges det samlede antal hvide blodlegemer og eosinofiltællinger. Eosinofiler udgør normalt 15% til 20% og endda 70%. Stigningen i eosinophiler er ikke proportional med infektionens sværhedsgrad. I alvorlige tilfælde kan antallet af patienter muligvis ikke stige, eller Se reduktion eller substitution af neutrofiler er et farligt tegn, eosinofiler hos patienter med kronisk schistosomiasis overstiger normalt ikke 20%, mens sene tilfælde ikke er indlysende stigning, kan også være forbundet med nedsat hæmoglobin, leverfunktion Unormal, den positive hastighed for direkte udstrygning er ikke høj, så udfældningsmetoder og udklækningsmetoder bruges generelt. Sputum kan også finde æg eller edulis ved direkte udstrygning eller nedbør og ruge. Rektal slimhindebiopsi eller tablettering kan finde ormen. Æg, immunologiske tests såsom schistosomiasis-antigen-intradermal test, ringæg-sedimentationstest, cerebral palpebral membran-test og immunoelektroforese-påvisning af antigen kan give hjælpediagnose.

1. Røntgenundersøgelse har for det meste en klar væsentlig ændring i lunge, der viser øget lungetekstur, flassende skygger, miliære forandringer, forstørrede hilariske skygger osv., Tidlige to lunger tekstur forbedret efterfulgt af spredt punktlig infiltration af begge lunger Kanten er sløret, og de midterste og nedre lungefelter er mere. Efterhånden som sygdommen skrider frem, har lungeskyggerne en tendens til at være tæt og har en tendens til at smelte sammen. Det ligner bronchial lungebetændelse. Når æggene dør, forsvinder det omgivende væv, og læsionerne krymper gradvist og krymper. Vendt til klar og ryddig, hvilket efterlader en prikket skygge, der ligner udførelsen af ​​miliær tuberkulose, efter at punktskyggen gradvist reduceret, undertiden synlig forkalkning, forsvinder typiske røntgenlæsioner generelt inden for 3 til 6 måneder, et lille antal tilfælde af lungearterioler Ekstensiv okklusion kan forårsage pulmonal hypertension og højre hjertehypertrofi. Hvis der er gentagne episoder med kontakt med vand, gentagne infektioner, lungefelter kan have nye og gamle miliære skygger af varierende tæthed og ujævn størrelse, kan kronisk lungeskistosomiasis manifesteres Der er en plade-lignende skygge med øget tæthed, som har en klar grænse med sundt lungevæv, såsom en inflammatorisk pseudotumor eller tumor.

2. I den akutte fase af bronkoskopi pulmonal schistosomiasis, blev bronchial slimhindestop, ødemer og submukosale gule granuler observeret i nogle tilfælde under fiberoptisk bronchoskopi; overfladiske mavesår, miliære knuder, ar, bronchial lumenstenose blev observeret i den kroniske fase. Sekretion af sekreter osv. Kan findes ved undersøgelse af bronchialbørste, bronkial slimhindebiopsi for at finde schistosomiasisæg, de mest almindelige æg er forkalkede skaller eller tomme skaller (sort), lejlighedsvis modne eller umodne levende æg, levende æg er farveløse og gennemsigtige, Edulis er tydeligt synlige. F.eks. Kan de morfologiske ændringer i æggene være døde æg, og de døde æg af schistosomiasis kan forblive i vævet i lang tid og forsvinder ikke.

Diagnose og identifikation af lungeskistosomiasis

Det er hovedsageligt baseret på skistosomiasis endemiske områder og kontakt med inficeret vand og har andre symptomer på generel schistosomiasis. Røntgenfilm antyder små eller miliære læsioner eller inflammatoriske læsioner i lungerne med forskellige grader af hoste og brystsmerter. , hemoptyse, astma, dyspnø og andre symptomer, sputumæg, der findes i sputum, eller undersøgelse af bronchialbørste, bronkial slimhinde biopsi for at finde schistosomiasisæg; fækal eller rektal, sigmooid slimhindebiopsi for at finde schistosomiasisæg, blod eosinophils øget, immunologi Tests såsom positive hudtest, positiv ringtest osv. Kan hjælpe med at diagnosticere.

Pulmonal schistosomiasis bør differentieres fra miliær tuberkulose, silicose, kronisk bronkitis, bronkial astma og ikke-specifik lobular lungebetændelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.