Pulmonal kapselhistoplasmose

Introduktion til lungekapselhistoplasmose Lungekapselhistoplasmose er en manifestation af svampesygdomme forårsaget af kapselhistoplasmose i lungerne Lungerne er primære infektioner, mest asymptomatiske eller selvbegrænsende luftvejsinfektioner. Spredes, hovedsageligt involverende det reticuloendotheliale system. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åndedrætssvigt

Årsag til lungekapselhistoplasmose

Årsag til sygdommen:

Den kapslede histoplasma er en bifasisk svamp. Den er hyfal i det naturlige miljø og har store og små sporer. På værtsvævet og det næringsrige medium har gærtypen et gennemsigtigt bånd, der ligner kapsel in vitro.

De cytoplasmatiske sporer inhaleres gennem luftvejene, hvoraf de fleste elimineres af kroppens forsvarsmekanisme Sporerne, der når alveolerne, spreder sig og omdannes til gærtype, hvilket får neutrofile og makrofager til at samles. Gæren sluges af makrofager, men ikke dræbt. , stadig i stand til at reproducere og nå blodcirkulationen gennem de hilariske lymfeknuder.

patogenese:

De cytoplasmatiske sporer inhaleres gennem luftvejene, hvoraf de fleste elimineres af kroppens forsvarsmekanisme Sporerne, der når alveolerne, spreder sig og omdannes til gærtype, hvilket får neutrofile og makrofager til at samles. Gæren sluges af makrofager, men ikke dræbt. Det kan stadig reproducere og nå blodcirkulationen gennem de hilariske lymfeknuder. Efter inhalering af sporer i 2 til 3 uger dræber makrofager svampe med produktionen af ​​cellulær immunitet og danner granulomer eller caseøs nekrose med forbedring af inflammatorisk reaktion, og immunfunktionen er normal. De fleste af patienternes læsioner er begrænset til lungerne. Hvis immunfunktionen er lav, eller mængden af ​​infektiøse bakterier er for stor, kan det føre til progressiv spredt histoplasmosis, og helingsmetoden er forkalkning eller fibrose.

Ifølge epidemiologiske data kan kliniske manifestationer, røntgenskilte og serologiske tests anvendes til diagnose.Diagnosen afhænger af svampekultur eller histologisk undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier.

Pulmonal kapsel histoplasmosis forebyggelse

Hyphea-typen af ​​denne stamme er meget infektiøs, og laboratoriearbejde bør tages for at forebygge. Mennesker, der er nye inden for det epidemiske område, bør være særlig opmærksomme på at forhindre infektion på grund af dårlig immunitet. I fugleburene, kyllingebeden og flagermushulerne er der ofte forurening af bakterierne, og der bør tages forebyggelse. Vigtigste mål: 1,3% formaldehyd bruges til desinfektion i forurenede områder. 2. Profylaktisk antimykotisk behandling.

Komplikationer i lungekapselhistoplasmose Komplikationer, åndedrætssvigt

Døde ofte af respirationssvigt.

Pulmonal kapsel histoplasmosis symptomer almindelige symptomer høj feber gulsot influenzalignende symptomer pulmonal fibrose nat sved dyspnø hemoptyse hypotermi kulderystelser lymfeknude udvidelse

Inkubationsperioden er 9 til 14 dage.

1. Akut type: De fleste normale mennesker har ikke symptomer efter infektion, og nogle få (for det meste børn) manifesterer sig som feber, hoste, hovedpine og andre øvre luftvejsinfektioner eller influenzalignende symptomer, og nogle kan have smerter i led - nodular erytem - polymorf erytem Afgiften varer cirka 1 uge, og lungerne har få tegn. Bryststrålingen kan være unormal. Det kan også manifestere sig som enkelt eller flere knudulære infiltrationsskygger. De hilariske lymfeknuder er hævede. Efter et stort antal inhalerede sporer kan der være frysninger og høj feber. Hoste, hoste slim, dyspnø, hæmoptyse og andre symptomer på lungebetændelse, røntgenbilleder i brystet viste flaky infiltrationsskygge eller lungekonsolidering, ofte ledsaget af hilar lymfadenopati, lejlighedsvis pleural reaktion, denne type sygdom er ca. 1 uge, mest Det kan være selvhelende, og et lille antal af dem fortsætter med at udvikle sig. Lungebetændelse er også et godartet pas.

2. Kroniske hulrum: forekommer hovedsageligt hos patienter med emfysem, tuberkulose osv. Eller destruktive lungestrukturer. På grund af unormale hulrum kan patogener undslippe forstyrrelsen af ​​menneskets immunmekanismer, bedre reproduktion, kliniske manifestationer og tuberkulose er meget ens, lav feber, Nattsved, vægttab, hoste, hoste og sputum, vises gradvis dyspnø, denne type bortset fra et lille antal patienter, som helbreder selv, mest fremskridt, hvilket til sidst fører til lungefibrose, døde ofte af respirationssvigt.

3. Fremskridende formidlingstype: Denne type er sjælden, forekommer hos immunsupprimerede patienter eller ældre, børn, hovedsageligt spredt til reticuloendothelialsystemet, patienter med systemiske symptomer, ofte høj feber, åndedrætsbesvær, hepatosplenomegali, lymfeknuder Hævede, gulsot, anæmi, orale og mave-mavesår, endocarditis, meningitis og Addisons sygdom, røntgenstråler viste miliære skygger eller spredte nodulære læsioner i begge lunger, svarende til miliær Tuberkulose, små børn eller AIDS-patienter udviklede sig hurtigt, og andre patienter fremskred relativt langsomt med en dødelighed på 80%.

Ifølge epidemiologiske data kan kliniske manifestationer, røntgenskilte og serologiske tests anvendes til diagnose.Diagnosen afhænger af svampekultur eller histologisk undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier.

Undersøgelse af lungekapselhistoplasmose

1. Patogenundersøgelse: sputum, fiberoptisk bronkoskopi, lavage-svampekultur i mere end 4 uger, myceliumfase til gærfase, synlige karakteristiske gearlignende sporer.

Patologisk undersøgelse sigter mod at finde patogener, som kan farves med sølv, PAS-farvning osv. Hvis gæren med en kapsel findes i makrofager eller leukocytter, kan immunohistokemi nøjagtigt identificere stammen og sprede. Typer af tilfælde af knoglemarv, lymfeknuder, sekretioner og biopsi vævskultur er ofte positive.

2. Histoplasmin hudtest: Betydningen og metoden svarer til dem ved PPD (tuberculin rent proteinderivat) hudtest. Resultaterne fra 48 til 72 timer efter hudtest er positive for rødme og fordøjelse ≥5mm. Har været eller bliver inficeret med histoplasmose og har en vis diagnostisk værdi for patienter i ikke-endemiske områder. Generelt er hudtest positiv efter 2 til 3 uger efter infektion og kan opretholdes i flere år. Negativ hudprøve kan ikke udelukke diagnose, så den bruges hovedsageligt til epidemi. Undersøgelse af sygdomme.

3. Serologisk test: Den eksisterende serologiske antistofpåvisning er ikke høj, og den immunsuppressive person kan være falsk positiv, hvilket kun kan medføre hurtig diagnose.

Komplementfikseringstesten (CFT) er hovedbasis for klinisk diagnose Det antages generelt, at en titer på ≥1: 16 eller en nylig stigning på mere end 4 gange indikerer en aktiv sygdom, en immunodiffusionstest (ID) og en specificitet højere end CFT. "H" eller "M" sedimentationszone er positiv, førstnævnte beder ofte om aktiv infektion.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er positivt for titer ≥1: 16. I de senere år afslører påvisning af histoplasma glycogen antigen (HAP) positivt aktiv infektion, som kan give tidligt diagnosegrundlag for immundefektpatienter. Mere diagnostisk værdi.

Røntgenstråler viste nodulær infiltration, enkelt eller flere tyndvæggede hulrum omgivet af inflammatorisk infiltration, læsioner hovedsageligt i den øvre flamme, fibrose, sammentrækning i øverste lob og ofte vanskelige at identificere med tuberkulose.

Diagnose og identifikation af lungekapselhistoplasmose

Sygdommen skal differentieres fra tuberkulose, sarkoidose, bakteriel lungebetændelse, viral lungebetændelse og lungekræft.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.