Anfald og epilepsisyndrom

Introduktion til anfald og epilepsisyndrom Epilepsi er et kronisk tilbagevendende forbigående hjernedysfunktionssyndrom, der er karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald forårsaget af unormal afladning af hjerneuroner. Det er en almindelig årsag til episoder med tab af bevidsthed. Epilepsi er ikke en gruppe af sygdomme eller syndrom. Udtrykket epilepsi stammer fra gammelt græsk og henviser til kliniske tilbagevendende lemmetoder eller kramper. I de 38 år før fremkomsten af ​​EEG-teknikker foreslog Jackson (1886), at epilepsi er en "yderst ustabil hjernecellepopulation pludselig midlertidigt overudladet". "på grund. Den tyske psykiater Hens Berger (1924) registrerede først EEG-aktivitet i den menneskelige hovedbund og beviser den definition af epilepsi, som Jackson forudsagde. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: traumatisk epilepsi, traumatisk asfyksi

Krampeanfald og årsager til epilepsisyndrom

Etiologien for epilepsi er ekstremt kompleks og kan opdeles i fire kategorier, og der er mange faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse.

1. Idiopatisk epilepsi og epilepsisyndrom

Der er ingen anden åbenbar årsag til mistænkelige genetiske disponeringer: Det starter ofte i en bestemt aldersgruppe, har karakteristisk klinisk og EEG-præstation, og de diagnostiske kriterier er klare.

2. Symptomatisk epilepsi og epilepsisyndrom

Det er en veldefineret eller mulig sygdom i nervesystemet, der påvirker strukturer eller funktioner, såsom kromosomale abnormiteter, fokale eller diffuse hjernesygdomme og visse systemiske sygdomme.

3. kryptogent

Epilepsi er mere almindeligt i kliniske manifestationer, der antyder symptomatisk epilepsi, men ingen klar årsag kan findes, hvilket kan forekomme i en bestemt aldersgruppe uden specifik klinisk og EEG-præstation.

4. Tilstandsrelaterede anfald (situationsrelateret epileptisk angreb)

Angreb er relateret til særlige tilstande, såsom høj feber, hypoxi, endokrine ændringer, elektrolytobalance, overdosis af narkotika, langvarig udtræk af drikkevarer fra søvnmangel og overdreven drikkevand. Normale mennesker kan også have epileptiske anfald, men fjerne den relevante tilstand. Det sker ikke længere, så det diagnosticerer ikke epilepsi.

Anfald og forebyggelse af epilepsisyndrom

Forebyggelse af epilepsi er meget vigtig. Forebyggelse af epilepsi er ikke kun relateret til det medicinske felt, men også relateret til hele samfundet. Forebyggelse af epilepsi bør fokusere på tre niveauer: det ene er at fokusere på årsagen og forhindre forekomsten af ​​epilepsi, den anden er at kontrollere anfaldet, det tredje er at reducere epilepsi. Patientens fysiske, psykologiske og sociale bivirkninger.

1. Undgå forekomst af epilepsi

Genetiske faktorer gør visse børn krampagtige og producerer anfald under udløsningen af ​​forskellige miljøfaktorer. Med henblik herpå skal der lægges særlig vægt på betydningen af ​​genetisk rådgivning. Familieundersøgelser bør gennemføres i detaljer for at forstå patienters forældre, søskende og nære slægtninge. Uanset om der er anfald og deres anfaldsegenskaber, for nogle alvorlige arvelige sygdomme, der kan forårsage mental retardering og epilepsi, bør prenatal diagnose eller nyfødt screening gennemføres for at beslutte at afslutte graviditet eller tidlig behandling.

Ved sekundær epilepsi bør forhindre dens specifikke årsag, prenatal opmærksomhed på moders sundhed, reducere infektion, ernæringsmæssige mangler og forskellige systemiske sygdomme, så fosteret påvirkes mindre negativt, forhindre fødselsulykker, nyfødt fødselskade er en vigtig årsag til epileptisk anfald En af dem, at undgå fødselsskade er af stor betydning for at forebygge epilepsi. Hvis du regelmæssigt kan tjekke gravide kvinder, implementere nye metoder og behandle dystocia i tide, kan du undgå eller reducere fødselsskader hos nyfødte og være opmærksom nok på feberkramper hos spædbørn og små børn. Forsøg at undgå anfald og bør kontrolleres øjeblikkeligt, når angrebet finder sted. Det er nødvendigt aktivt at forhindre forskellige sygdomme i centralnervesystemet hos børn, rettidig behandling og reducere følgesager.

2. Kontroller starten

For at undgå de disponible faktorer ved epilepsi og omfattende behandling for at kontrollere begyndelsen af ​​epilepsi viser statistikker, at efter det første anfald, patientens tilbagefaldshastighed er 27% til 82%, ser det ud til, at de fleste patienter efter en enkelt episode Det vil gentage sig, så det er især vigtigt at forhindre gentagelse af epileptiske symptomer.

3. Reducer følgerne af epilepsi

Epilepsi er en kronisk sygdom, der kan vare i år, selv årtier, og kan have alvorlige skadelige virkninger på patientens krop, sind, ægteskab og socioøkonomisk status, især dybt forankret social fordom og offentlig forskelsbehandling. Holdning, patientens uheld og frustrationer i familierelationer, skoleundervisning og beskæftigelse, begrænsninger i kulturelle og sportslige aktiviteter osv. Kan ikke kun forårsage skændsel og pessimisme, men også alvorligt påvirke patientens fysiske og mentale udvikling og vil forstyrre patientens familie, lærere , læger og sygeplejersker, og endda samfundet selv, så mange lærde har understreget, at forebyggelse af epilepsisekvenser er lige så vigtig som forebyggelsen af ​​selve sygdommen. Efterfølgende epilepsi er både patientens krop og hele samfundet, som kræver samfund. Alle samfundslag for at forstå og støtte patienter med epilepsi for at minimere de sociale følger af epilepsi.

Anfald og komplikationer af epilepsisyndrom Komplikationer traumatisk epilepsi traumatisk asfyksi

Det antages i øjeblikket, at epileptisk sygdom er en klar patologisk tilstand forårsaget af en enkelt specifik årsag, ikke kun typen af ​​anfald Epileptisk encephalopati er en epileptisk udflod, der forårsager progressiv hjernedysfunktion Derfor forskellige årsager Og hjernedysfunktionen forårsaget af angrebet er forskellig, de kliniske komplikationer er også forskellige, men det fælles punkt er, at der kan være ulykker såsom traumer eller asfyksi forårsaget af angrebet.

Krampeanfald og symptomer på epilepsisyndrom Almindelige symptomer kramper, kramper, muskler, meningitis, hyppigt latterliggørelse, enkelt sputum, automatisk sygdom, neuronal migration, unormal epilepsi i frontalben, sputumområde, frontal lobepilepsi, øepisode

Symptomerne på epilepsi er forskellige, og de fleste patienter er fuldstændigt asymptomatiske og fysiske tegn i den interictale periode; epilepsi med særlige årsager kan have symptomer og tegn på primær sygdom. Følgende er kun de typiske symptomer på forskellige typer anfald.

1. Tonic-kloniske anfald: Tonic-kloniske anfald, også kendt som store anfald, henviser til begyndelsen af ​​systemisk muskeltrækning og tab af bevidsthed I henhold til de internationale kriterier for anfaldsklassificering starter udledningsområdet fra bilateral syncy til hele hjernen uden begrænsning. Seksuel udskrivning henviser hovedsageligt til primær epilepsi, årsagen er mere kompliceret, 75% til 80% af patienterne kan ikke finde den nøjagtige årsag, i den kendte årsag er fødselsskade, hjerne traumer, hjernesvulster osv. Mere almindelige, det er nu anerkendt Hyppigheden af ​​krampeanfald og unormal EEG hos patienternes forældre og søskende er signifikant højere end hos normale mennesker.Det kan være autosomalt dominerende, ledsaget af ufuldstændig penetrans eller kan være en defekt i hjernens visse biokemiske metabolisme. Som et resultat kan denne type epilepsi fremkaldes ved flash, lydstimulering, overarbejde, overspisning, sult, humørsvingninger, infektion, kirurgi og andre faktorer kan forværre krampeanfald, menarche og menstruationsperiode har en tendens til at forværre krampeanfald, som kan være relateret til menstruationsprogesteron Relateret til reduktionen har progesteron en antikonvulsiv virkning og kan også være relateret til ændringer i vandfordelingen inden for og uden for menstruationshjernecellerne.

Det tonic-kloniske anfald kan forekomme i alle aldre, og der er ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder Det er den mest almindelige type anfald i forskellige epilepsier. De typiske anfald kan opdeles i fire kliniske faser: aura, tonic fase, den kloniske fase og inddrivelsesfasen.

I løbet af episoden er EEG en typisk kombination af eksplosive multi-spindelbølger og ryg-langsomme bølger. Hver gang ryggen til langsom bølge kan ledsages af muskelslag.

2. Partielle anfald: Enkel, delvis anfald refererer til symptomerne på den lokale cortikale udflod af hjernen, der svarer til funktionen af ​​delen, herunder øvelse, sensation, autonome nerver, mentale symptomer og tegn. Disse symptomer kan også forekomme i komplekse dele. Den største forskel i anfald (psykomotoriske episoder) er, at sidstnævnte er ledsaget af en forstyrrelse af bevidstheden.

Enkle partielle anfald er symptomer på halvkuglebeskadigelse. Cirka 50% af patienterne har unormale CT-scanninger. Skaden kan være enten statisk eller progressiv. I store tilfælde er årsagskomplikationerne af årsagen ca. 25%. Andre er traumer, tumor og følger af intrakraniel infektion osv., Forskellige aldre, årsagen til forskellen er også stor, hos spædbørn og børn, den største skadeperiode, hos ældre, skal du være opmærksom på at udelukke tumorer og cerebrovaskulære ulykker .

Uanset etiologien og den patofysiologiske proces afhænger udførelsesevnen af ​​placering og funktion af kortikale læsioner og kan opdeles i fire grupper:

1 med træningssymptomer;

2 med fysiske eller specielle sensoriske symptomer;

3 med autonome symptomer og tegn;

4 med mentale symptomer.

3. Kompleks del af episoden: kompleks del af anfaldsvanen kaldes også psykomotorisk anfald, sammenlignet med delvise anfald med enkle symptomer, ledsaget af en bevidsthedsforstyrrelse er dens vigtigste træk, forstyrrelsen af ​​bevidstheden kan foregå eller senere end symptomerne og tegnene på enkle delvise anfald Ud over forstyrrelser i bevidstheden kan det manifesteres ikke kun i andre manifestationer, men også i form af autonome syndromer.De forskellige former for klinisk komplicerede partielle anfald blandes ofte sammen, hvilket udgør visse vanskeligheder ved diagnose og behandling.

Prøver fra patienter med komplekse partielle anfald, der har gennemgået en kirurgisk resektion af den temporale lob, har vist, at hos ca. 50% af patienterne, senesklerose, tab af nerveceller i hippocampus, ændringer i fibroblaster, gliosis eller atrofi, ud over det marginale system i den temporale lob Lokaliserede læsioner, såsom meningealarr, rester af kontusioner eller abscesser, vaskulære abnormaliteter, gliomer, hamartomer, tuberøs sklerose osv., Hvoraf gliomer er mest, nogle hjernevæv er unormalt milde eller ingen histologiske ændringer Cirka 25% af patienter med CT-scanninger kan vise lokale abnormiteter, især hos de patienter, hvis begyndelsesalder er over 30 år, og der er mere lokale CT-abnormiteter.

Der er ingen signifikant kønsforskel i denne type angreb. Begyndelsesalderen er senere i hver type epilepsi. Cirka 50% af patienterne har aura, oftest som frygt; maven har en unormal følelse af følelse, følelsesløshed og synsnedsættelse osv. Det opstår, når bevidsthed forekommer eller er ved at gå tabt, så patienten stadig kan huske efter anfaldet.

4. Fravær af anfald: Fravær af anfald, også kendt som små anfald, er typisk kendetegnet ved kortvarige bevidsthedsforstyrrelser uden symptomer på aura eller post-debut.I lang tid vil mennesker have atypisk fravær af anfald, myokloniske anfald og spændingsfri episoder. Partielle anfald kaldes kollektivt mindre episoder, og de fleste lærde bruger nu ikke længere udtrykket episode for at undgå forveksling med anfald.

I lang tid har folk krænket, om det er forårsaget af erhvervede faktorer eller af genetik.Kliniske og dyreforsøg har vist, at strukturel skade på hjernebarken, thalamus og mellemhovedet kan forårsage rygsøjleudladning og tablignende opførsel. Mindre end 10% af patienterne har unormale CT-scanninger, og 5% til 25% af patienterne har milde, men ikke progressive, fokale neurologiske abnormiteter, men når alt kommer til alt kan de fleste patienter ikke forklares med erhvervet skade i betragtning af denne type Begyndelsen på begyndelse og afslutning af alder, responsen på medikamenter og manglen på bevis for sygdomme i centralnervesystemet, kombineret med ændringer i EEG, mener nogle mennesker, at sygdommen er autosomalt dominerende med ufuldstændig penetrans på grund af denne type angreb Mere hjerneløse organiske lokaliserede læsioner og evidens, EEG viser bilateral symmetrisk synkron 3 gange / s rygsøjlekompleksbølge, udflod stammer ofte fra den dybe centrale struktur i hjernen (thalamik), der påvirker begge sider af den cerebrale halvkugle, Penfield foreslog teorien om epilepsi af central hjernetype.

De fleste patienter starter fra 5 til 10 år gamle, et par patienter starter fra 1 til 4 år gamle eller 10 år gamle, og der er rapporter om debut af voksne, men det er vanskeligt at bestemme, at disse mennesker ikke har anfald før, flere kvinder end mænd, på trods af tabet af Det er hovedfunktionen i angrebet, men kun ca. 9% af patienterne viser et simpelt fravær af anfald og mere end 90% af patienter med andre manifestationer.

EEG-ændringer: Episoderne med anfald har den største chance for at forekomme i forskellige anfald, og den bilaterale symmetriske synkrone 3 gange / s rygsøjle er en typisk EEG-ændring af anfaldet.

5. Status epilepticus: status epilepticus henviser til hyppige epileptiske anfald, således at patienten ikke er kommet helt tilbage fra den forrige episode og har en anden episode; kontinuerligt tonisk-klonisk anfald varer i mere end 30 minutter, selvom patienten kun har en episode, kaldes det Ved epilepsi kan det opdeles i tre typer: tonic-klonisk, enkel partiel, kompleks partiel og epileptisk anfald. Blandt dem er tonic-klonisk anfald den mest almindelige, og dens skadelighed er også den største. Det rapporteres, at forekomsten af ​​epileptiske anfald hos epilepsipatienter er 1% til 5%. Før de antiepileptiske lægemidler anvendes i vid udstrækning, er dødeligheden mellem 10 og 50%, og dødeligheden er stadig så høj som 13% til 20%. Derfor bør man være opmærksom på dens diagnose og behandling.

Der er mange grunde til status for epileptiske anfald. De mest almindelige er pludselig tilbagetrækning af antiepileptika, feber osv. Derudover pludselig afholdenhed, søvnberøvelse, akut central nervesystemskade (encephalitis, meningitis, cerebrovaskulær ulykke, traume), medicin Forgiftning kan induceres.

6. Klassificering af anfald og epilepsisyndrom: Klassificeringen af ​​anfald og epilepsisyndrom har gennemgået en langvarig udviklingsproces, såsom klassificering af anfald i 1950'erne og 1970'erne, som hovedsageligt klassificeres som idiopatisk epilepsi og sekundær epilepsi i henhold til etiologien. I henhold til typen af ​​klinisk anfald er det opdelt i grand mal, petit mal og focal anfald. Udledningsstedet ifølge EEG er opdelt i frontal lob, temporalobe, parietal lob eller occipital lobepilepsi. I henhold til episodernes kliniske træk beskrives den som lysfølsom epilepsi, ledsmerteepilepsi, diencephalisk epilepsi og psykomotorisk epilepsi, hvilket gør klassificeringen af ​​epilepsi mere forvirrende, hvilket bringer besværet til behandlingen. Med uddybningen af ​​epilepsi, anfald og anfald Klassificeringen af ​​epilepsisyndrom bliver mere og mere fornuftig.

Der er gjort markante fremskridt inden for de grundlæggende og kliniske studier af epilepsi i de sidste 20 år. Klassificeringen af ​​epilepsi i 1980'erne har været begrænset. I 1997 oprettede International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE) taskforcen under ledelse af Jerome Engel Jr. Der er fire grupper til at gennemgå og revidere klassificeringen af ​​anfald og epilepsisyndrom og foreslå nogle henstillinger til klassificering af anfald og epilepsisyndrom (2001), som er beregnet til revision af anfald og anfaldssyndromklassifikationer eller I overgangsperioden bruges stadig anfaldsklassificeringsplanen for ILAE fra 1981.

(1) International Anti-Epilepsy Alliance (ILAE, 1981) Klassificering af anfald:

1 del (lokale) seksuelle anfald: anfald starter fra lokale.

A. Enkelhed: Ubevidst lidelse, kan opdeles i træning, følelse (sans eller særlig følelse), autonom nerv, psykotiske anfald.

B. Kompleksitet: Bevidsthedsforstyrrelse, som kan være det første symptom, eller kan være afledt af et simpelt, delvis anfald og kan ledsages af en automatisk forstyrrelse.

C. Delvis anfald sekundær generalisering: udvikling fra partielle anfald til generaliserede anfald.

2 omfattende (generaliserede) anfald: bilateral symmetri, bevidste forstyrrelser, inklusive tonisk-klonisk, tonic, klonisk, myoklonisk anfald (konvulsiv); fravær (typisk fravær og atypisk skuffelse), denervation (ikke-konvulsive).

3 beslaglæggelser, der ikke kan klassificeres.

4 status epilepticus.

(2) Klassificering af epilepsisyndrom: Epilepsisyndrom er et specifikt epileptisk fænomen, hvor en gruppe af symptomer og tegn koncentreres på samme tid. Klassificeringen af ​​epilepsisyndrom i International Anti-Epilepsy Alliance (1989) kan sammenfattes som følger:

1 delvis epilepsisyndrom: idiopatisk (aldersafhængig debut); symptomatisk.

2 systemisk epilepsisyndrom: idiopatisk (aldersafhængig begyndelse) inklusive fravær, BFNC, JME og GTCS; idiopatisk og / eller symptomatisk; symptomatisk.

3 kunne ikke identificere delvis og systemisk epilepsi og epilepsisyndrom: både systemiske og lokale anfald; ingen klare systemiske og lokale manifestationer.

4 specielt syndrom.

7. ILAE-henstillinger til klassificeringsordninger for anfald og anfaldssyndrom (2001):

(1) understreger, at dette ikke kun er en klassificering, men også et diagnostisk program.

1 understreger foreningen af ​​fænomener og årsager, anatomisk struktur og underliggende mekanismer og fortynder dikotomiprincippet fra tidligere idiopatisk, symptomatisk og systemisk, delvis klassificering.

2 Vedtage et mere fleksibelt og åbent tankesæt, der afspejler det nuværende niveau af international forståelse.

3 Trinene til anfald og diagnose af epilepsisyndrom tages som kernen, og hvert trin er beskrevet detaljeret.

Begrebet 4 dele har ændret sig meget, og nye substantiv er blevet foreslået.

(2) Begrebet omforklaring:

1 Epileptisk angrebstype: En ny definition kan repræsentere en enkelt patofysiologisk mekanisme og anatomisk struktur forårsaget af anfald, svarende til epilepsisyndrom, der repræsenterer en diagnostisk enhed, der har implikationer for etiologi, behandling og prognose, snarere end Beskriv blot fænomenet.

2 epilepsisyndrom (epilepsisyndrom): er en gruppe af symptomer, tegn på specifik epilepsi, ikke kun den type anfald, såsom den temporale lobepisode i sig selv, udgør ikke epilepsisyndrom.

3 refleksepilepsisyndrom: er et epileptisk syndrom, der kan induceres af specifikke stimuli, herunder tænkning, læsning, musik og varmt vand og lysstimulering.

(3) Begrebet ikke længere brugt:

1 går ind for, at simpelt partielt epileptisk angreb og komplekst partielt epileptisk angreb ikke længere bruges, og at anfaldstypen ikke længere er kendetegnet ved ændringer i bevidstheden. Anfaldet af en bevidst forstyrrelse skal beskrives individuelt i det 20. århundrede. Den kronologiske klassificering har sammenlignet komplekse partielle anfald med tidsmæssig lobepilepsi. Det betragtes fejlagtigt, at forstyrrelsen af ​​bevidstheden skal involvere det limbiske system. Neokortisk epilepsi kan også være forbundet med forstyrrelse af bevidstheden i de sidste 20 år. Derfor har klassificeringen af ​​enkle og komplekse partielle anfald ikke haft nogen betyder.

2 Krampe og krampetændelse: et anfald, der hovedsageligt er et anfald.

3 kryptogen epilepsi: erstattet med sandsynligvis symptomatisk epilepsi.

4 partielt anfald (PS) erstattes af fokale anfald, Engel m.fl. mener, at fokal er mere i stand til at afspejle arten af ​​sådanne anfald, nogle er let misforstået, da epilepsi kun er en del af episoden eller En del af et syndrom, ikke en del af hjernen, der stammer fra den ene side.

(4) Det nyligt indførte koncept:

1 Epileptisk sygdom (epileptisk sygdom): er en klar patologisk tilstand forårsaget af en enkelt specifik årsag, ikke kun typen af ​​anfald, såsom progressiv myoklonisk epilepsi er et syndrom, og Lafora sygdom (Lafora sygdom) kræver patologisk biopsi Bekræftet påvisning af Lafora-krop (Lafora-krop), er en genetisk sygdom, kan kaldes epilepsi.

2 epileptisk encephalopati (epileptisk encephalopati): epileptiform udskrivning i sig selv fører til progressiv hjernedysfunktion, såsom erhvervet epilepsi afasi (ESES), EEG viser epilepticus status, neuroimaging er normal.

(5) Det anbefales at tage ideen om en diagnostisk akse i diagnosen anfald og epilepsisyndrom, først beskrive anfaldsfænomenet og derefter bestemme typen af ​​anfald og epileptisk syndrom og undersøge yderligere etiologien og etiologien. Central nervesystemskader og endelig behandling af årsagen og skaden.

Undersøgelse af anfald og epilepsisyndrom

1. Blod, urin, rutinemæssig undersøgelse af afføring og blodsukker, elektrolyt (calcium, fosfor) bestemmelse.

2. Undersøgelse af cerebrospinalvæske: infektioner i centralnervesystemet såsom viral encephalitis, forhøjet tryk, øgede hvide blodlegemer, øget protein, nedsat bakterie- og bakteriesukker og -chlorider, cerebrale parasitiske sygdomme kan have eosinofili, centralnervesystem Når systemet er syfilis, er syfilisantistoffet positivt, og den intrakraniale tumor kan have øget det intrakraniale tryk og øget protein.

3. Aminosyreanalyse af serum eller cerebrospinalvæske: mulige abnormiteter i aminosyremetabolismen kan findes.

4. Neurofysiologisk undersøgelse: traditionel EEG-registrering, inklusive hovedbundselektroder og specielle elektroder, såsom sphenoidale elektroder, snuselektroder, foramen ovale elektroder og intrakranielle elektroder, intrakranielle elektroder inklusive suburale elektroder og dyb hjerne Elektroder, subdural elektroder inklusive trådelektroder og gateelektroder placeret i hjernen, der kan være epileptiske områder, kan ofte bestemme epileptiske foci og epilepsiområder og kan bruge elektrisk stimulering til at bestemme grænserne for bevægelse, sensation og sprog, kaldet funktion Positioneringskortet er meget nyttigt til planlægning af omfanget af kirurgisk resektion.

Selvom den traditionelle EEG-registreringsmetode kan bestemme epileptiske foci og epilepsi-område, er det ofte umuligt at forbinde elektroencephalogram-anfald med de kliniske symptomer. Derfor bruges CCTV- eller TV-billeder og EEG-optagelse samtidigt Ved langtidsovervågning er det ofte muligt at registrere flere sædvanlige anfald, skelne mellem falsk epilepsi og bestemme forholdet mellem anfaldets anfald og kliniske symptomer.

Det nyudviklede magnetoencephalogram (MEG) giver en mere nøjagtig placering af den dybe hjerneepilepsiudladningskilde (dipolkilde).

6. Neuroimaging: CT og MR forbedrede i høj grad diagnosen af ​​unormal struktur af epileptiske foci, og 50% til 70% af symptomatisk epilepsi (symptomatisk epilepsi) kan se patologiske ændringer på CT eller MR.

CT og MR ser statiske strukturelle abnormiteter, som ikke kan estimeres korrekt for hjernedysfunktion forårsaget af epilepsi I øjeblikket er hjernefunktionsundersøgelser blevet anvendt i klinisk praksis, inklusive positron emission tomography (PET), enkelt foton. Enkelt fotonemissionstomografi (SPECT) og magnetisk resonansspektroskopi (MRS), PET kan måle metabolismen af ​​sukker og ilt i hjernen, cerebral blodgennemstrømning og neurotransmitter funktion ændringer, SPECT kan også måle hjerne Ændringer i blodgennemstrømning, stofskifte og neurotransmitter funktion, men ingen kvantitativ PET med hensyn til kvantificering, MRS kan måle ændringer i visse kemikalier såsom acetyl aspartat, cholinholdige stoffer, kreatin og mælkesyre i epilepsiområdet.

7. Neurobiokemisk undersøgelse: De ionspecifikke elektroder og mikrodialyseprober, der er anvendt, kan placeres i hjernens epileptiske område for at måle nogle biokemiske ændringer under anfald, under og efter episoden.

8. Neuropatologisk undersøgelse: Det er en patologisk undersøgelse af kirurgisk resekterede epilepsilæsioner, som kan bestemmes, at årsagen til epilepsi er forårsaget af hjernesvulst, ar, vaskulære misdannelser, sklerose, betændelse, dysplasi eller andre abnormiteter.

9. Neuropsykologi: Denne test kan vurdere kognitiv svækkelse og bestemme, hvilken side af hjernen epilepsien eller regionen er på.

Diagnose af anfald og epilepsisyndrom

Diagnose

Diagnosen epilepsi er hovedsageligt baseret på anfaldets historie. Vidner giver en pålidelig og detaljeret beskrivelse af anfaldsprocessen, suppleret med EEG-bevis for epileptisk afladning for at bekræfte diagnosen.

Differentialdiagnose

1. Anfald (anfald) skal differentieres fra forskellige anfaldssygdomme

1 snorken; 2 synkope; 3 hyperventilationssyndrom; 4 migræne; 5 forbigående iskæmisk angreb; 6 narkolepsi. Derudover skal epilepsi differentieres fra paroxysmal psykose og paroxysmal andre viscerale symptomer.

2. Symptomatisk (epilomatisk) epilepsi og etiologi af epilepsisyndrom

(1) Systemiske sygdomme, der forårsager epilepsi 1 hypoglykæmi; 2 hypokalcæmi; 3 aminosyrer, 4 akut intermitterende hæmatoporfyri, mavesmerter, opkast, diarré og perifer neuropati forbundet med epilepsi, Lav en urin- eller blodprøve.

(2) Historien om hjernesygdomme, der forårsager epilepsi (historie med fødselsskade, historie med feberkramper, historie af encephalitis meningitis, historie med traumatisk hjerneskade, historie med slagtilfælde osv.) Og alder af begyndelse kan give nogle beviser. Fysisk undersøgelse, såsom placeringen af ​​de intrakranielle tumortegn og optisk skiveødem, cerebral arteriovenøs misdannelse i hovedmurringen, subkutane knudder af cysticercosis (cysticercosis), kan give en ledetråd.

Ud over den åbenlyse diffuse encephalopati har patienter med uforklaret etiologi ofte brug for yderligere undersøgelser, såsom cerebral angiografi, radionuklid-hjerneskanning, CT, MR og så videre.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.