Post-infektion reaktiv arthritis

Introduktion til reaktiv arthritis efter tarminfektion Reaktiv arthritis er ledbetændelse induceret af ekstra-artikulær infektion, ikke forårsaget af direkte infektion i leddet af patogenet. Reaktiv arthritis efter intestinal infektion er arthritis efter intestinal infektion. Aho foreslog først konceptet med reaktiv arthritis i 1973. Reaktiv arthritis inkluderer både Reiters syndrom og gigtfeber. I modsætning hertil har "arthritis efter tarminfektion" tegn på patogen mikrobiel infektion, der er ikke noget patogen i det berørte led, og der kan ikke være nogen væsentlig forskel mellem reaktiv arthritis og post-infektion arthritis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,004% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ankyloserende spondylitis

Årsager til reaktiv arthritis efter tarminfektion

(1) Årsager til sygdommen

Patogenerne, der forårsager tarminfektion inkluderer Yersinia (10% til 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% til 2%), Shigella flexneri ( 1% til 2%), Salmonella enteritidis (1% til 2%), Salmonella typhimurium (1% til 2%), Campylobacter jejuni.

(to) patogenese

Intestinal infektion af ovennævnte bakterier kan forårsage gigt, især hos patienter med HLA-B27-positive, HLA-B27 og alle typer af reaktiv arthritis har stærk korrelation, HLA-B27-positiv, alvorlig sygdom, varighed Længe er den relative risiko for indtræden 50 gange risikoen for HLA-B27-negative patienter Patogenesen af ​​gigt efter tarminfektion er ukendt og kan svare til forekomsten af ​​ankyloserende spondylitis.

Forebyggelse af reaktiv arthritis efter tarminfektion

1. Fjern og reducer eller undgå sygdomsfaktorer, forbedrer livsmiljøet, forbedrer udviklingen af ​​gode vaner, forhindrer infektion, vær opmærksom på fødevarehygiejne og rationel kost.

2. Vær opmærksom på træning, øg kroppens evne til at modstå sygdom, ikke træthed, overdreven forbrug, holde op med at ryge og alkohol.

3. Tidlig påvisning og tidlig diagnose og tidlig behandling, etablere tillid til bekæmpelse af sygdom, overhold behandling.

Komplikationer af reaktiv arthritis efter tarminfektion Komplikationer ankyloserende spondylitis

Nogle patienter kan udvikle typisk Reiter-syndrom, og et lille antal patienter kan udvikle ankyloserende spondylitis.

Symptomer på reaktiv arthritis efter tarminfektion Almindelige symptomer Leds hævelse, rygsmerter, ledsmigrationssmerter, hævelse af erythema knudder

Symptomerne på primær enteritis hos patienter er milde eller endda ubetydelige. Gigt kan forekomme fra 1 dag til flere uger efter begyndelsen af ​​enteritis. På den nordlige halvkugle begynder det normalt om efteråret. Udbredelsen er den samme mellem mænd og kvinder, men efter Shigella-infektion. Gigt er mere almindelig hos mænd. Begyndelsesalderen er for det meste omkring 30 år gammel. Reaktiv arthritis svarer til fælles manifestationen af ​​Reiter syndrom. F.eks. Er der en historie med tarminfektion 1 til 2 uger før begyndelse, og derefter har patienten pludselig ledets hævelse og smerter. Inddraget i knæ, ankler, tåled og ankelled, undertiden involverende håndled og knæ, ofte asymmetri af mindre ledbetændelse, undertiden manifesteret som trækende smerter i led, også almindelig periarthritis eller betændelse i sene, 30 % af patienterne havde rygsmerter i den akutte fase. Ledsymptomerne varede fra 2 uger til 12 måneder, med et gennemsnit på 20 uger. Inden for 5 år var der mindre end 20% af patienterne med tegn på ankelledgigt. HLA-B27-negativ Yersinia enteritis Post-arthritis har ofte nodulær erytem, ​​intestinal Yersin-infektion, induceret arthritis er 10 gange mere end andre patogeninfektioner sammenlignet med seksuelt overførte sygdomme, Reiter syndrom, prognose for reaktiv arthritis efter intestinal infektion Normalt bedre, måske med sidstnævnte Der er mindre chance for re-infektion. Efter 5 til 10 års opfølgning viser det sig, at Yersinia og Shigella, infektionsinduceret arthritis forekommer hos mere end 20% af patienter med gigt, og nogle patienter kan udvikle et typisk Reiter-syndrom. Et lille antal patienter kan udvikle ankyloserende spondylitis.

Undersøgelse af reaktiv arthritis efter tarminfektion

I sygdommens aktive periode stiger hvide blodlegemer, erytrocytsedimentationshastigheden stiger, C-reaktivt protein er positivt, HLA-B27-positiv hastighed er 50% til 80%, rheumatoid faktor og antinuclear antistof er negativ, synovialvæskeundersøgelse, klart eller grumset udseende, hvid blodlegemer Høj, multinucleated, synovial histopatologisk undersøgelse viste ikke-specifik vaskulitis, afføringskultur er værdifuld til diagnose af reaktiv arthritis, men på grund af påføring af antibiotika eller den naturlige eliminering af infektion, når fælles symptomer vises, Bakteriekultur er ofte negativ, så det understreges, at bakteriekultur bør udføres i tilfælde af forstadieinfektion. Desuden skal den relevante bakterielle serologiske agglutinationstest udføres, for eksempel er diagnosen Yersinia arthritis afhængig af antistoffets titer større end 1: 160. Normalt i den akutte fase kan dens styrke være så høj som 1: 20480. Generelt er den højeste top 2 uger efter infektion, og den begynder at falde efter en måned.Diagnosen af ​​Salmonella-infektion kræver en antistoftiter på ≥1: 160. Streptococcus agalactiae-infektion kan have resistens. "O" -titeren er forhøjet, normalt ≥500 enheder.

Røntgenundersøgelse kan have mild, midlertidig osteoporose eller normal, ingen knoglerosion og periostitis ændringer såsom Reiter syndrom, 3% til 20% af akut reaktiv arthritis med røntgen ankelled Betændelse, og mange patienter har ingen historie med gigt.

Diagnose og diagnose af reaktiv arthritis efter tarminfektion

Diagnostiske kriterier

1 Intervallet mellem den prodromale infektion og begyndelsen af ​​gigt er fra 1 dag til flere uger;

2 Selvbegrænsende, akut gigt aftar normalt fra 2 uger til 5 måneder, undertiden mere end et år, og det er sjældent at blive kronisk;

3 kliniske typiske symptomer er sædvanligvis asymmetri af kraftig ledbetændelse, som kan være forbundet med betændelse i senebindring;

4 kan være forbundet med ekstra-artikulært udseende, såsom karditis, enteritis og forskellige typer hudskader;

5 reumatoid faktor negativ;

6 er tæt beslægtet med HLA-B27.

Differentialdiagnose

Skelne fra Reiters syndrom, ankyloserende spondylitis.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.