Sårbotulisme

Introduktion til sårbotulisme Venomøs botulisme er en neuromuskulær forgiftning forårsaget af de invasive sår af Clostridium botulinum i kroppen De vigtigste træk ved følgende motoriske nerveparese er: symptomer på kranial neuropati og derefter nedadgående udvikling Der er symptomer på lammelse af muskler såsom hals, bagagerum og lemmer. Åndedrætssvigt er den største dødsårsag, og det er nøglen til at forebygge og behandle denne sygdom at fjerne såret. Anvendelse af botulinum multivalent antitoxin efter starten kan reducere dødeligheden af ​​botulinum botulinum. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,006% - 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: aspiration lungebetændelse dysfagi luftvejssvigt

Årsag til sårbotulisme

(1) Årsager til sygdommen

Patogenet for sårbotulisme er Clostridium botulinum, der er groft, Gram-positivt, obligatorisk anaerobt, der er i stand til at producere sporer, men uden kapsler, ifølge exotoksinantigen udskilt af Clostridium botulinum Sex, der er 7 typer A, B, C, D, E, F, G, type A, B, E, F er patogene for mennesker Botulismen i sår skyldes hovedsageligt bakterier af type A, efterfulgt af type B. De vigtigste patogener er eksotoksinet af Clostridium botulinum, blodcelleagglutinationstoksiner og neurotoksiner, der interfererer med frigivelsen af ​​acetylcholin fra de perifere nerveterminaler, hvilket fører til lammelse af knoglemuskler.

Nedsat redoxpotentiale (EH) og lokal hypotonisk spænding i lokaliserede væv af forurenede sår er predisponerende faktorer for sårbotulisme.

(to) patogenese

Efter forurening af såret med Clostridium botulinum reducerer den lokale oxidation og vævsnekrose den fokale redoxpotentialeforskel (Eh) og iltspænding. Botulinumbakterien spirer i såret, vokser og opdrætter, udskiller eksotoksin og botulinum. Bakteriel eksotoksin er en molekylvægt på 90 000 protein indeholdende hæmagglutinin og neurotoksin. Protease kan øge dens toksicitet.

Exotoksinet strømmer gennem blodet til hele kroppen, og virker hovedsageligt på den cerebrale kerne, det neuromuskulære kryds og de autonome nerveender, hæmmer frigivelsen af ​​acetylcholin i nerveledningsmediet, hvilket får muskelsammentrækningsfunktionen til at forringes og forårsager blød gane, men påvirker ikke nerveledelsen. Og sarkolemmaets følsomhed over for acetylcholin, den kolinerge kanal i centralnervesystemet påvirkes heller ikke.

Forebyggelse af sårbotulisme

Fjern fremmedlegemer grundigt fra såret, fjern nekrotisk væv, og åbn såret om nødvendigt.

Komplikationer af sårbotulisme Komplikationer, aspiration lungebetændelse, dysfagi, luftvejssvigt

1. Patienter med aspiration lungebetændelse på grund af at svelge vanskeligheder, orale sekretioner forårsaget af fejl i luftrøret.

2. Åndedrætssvigt Den største risiko for forbrænding af botulisme er respirationssvigt, som hurtigt kan forekomme.

Symptomer på botulisme i sår Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær, ptose, høj feber, diplopi, mavesmerter, lammelse

1. De typiske neurologiske tegn på neuropati stammer fra kraniale nerve, diplopi, fotofobi, sløret syn, ptose, okulær dysfunktion, udvidede pupiller og efterfølgende sprogbarrierer, tyggelse, slukning og vanskeligheder med at udtale. Den faldende motoriske nerveparese, såsom bagagerummet og musklerne i lemmerne, ser ud til at være symmetrisk, og alvorlig vejrtrækning er vanskelig.

2. Gastrointestinale symptomer er ikke så indlysende som botulisme med fordøjelseskanalinfektioner, men der er også gastrointestinal ubehag såsom opkast, diarré og mavesmerter.

3. Følelse af normal, klar bevidsthed, generelt ingen feber eller kun lidt varm, og høj feber ved inhalations lungebetændelse, inkubationsperioden er 4 til 14 dage, normalt 7 dage, jo kortere inkubationsperioden, jo tungere er tilstanden.

Undersøgelse af sårbotulisme

1. Anaerob kulturkultur såret ekssudat sendes til anaerob bakteriekultur, og Clostridium botulinum kan isoleres.

2. Der blev taget eksotoksinpåvisning fra serum fra tidlige patienter, injiceret i musens mavehulen, og kontrolmusene blev injiceret med den samme type antitoxin. Den førstnævnte viste quadriplegia, tab af lyd og åndedrætsbesvær, mens musene i kontrolgruppen ikke optrådte. symptomer.

3. Dyreforsøg sårudskillelser 0,5 til 1 ml fysiologisk saltvandsudvaskning, injiceret i musens mavehule, kan der også forekomme muskelspasmer.

4. Blod, urin, cerebrospinalvæskeundersøgelse er normalt normal.

5. Elektromyografi: Efter en enkelt stor dosis nervestimulering reduceres amplituden af ​​muskelens handlingspotentiale og har diagnostisk værdi.

Diagnostisk identifikation af sårbotulisme

Diagnostiske kriterier

1. Sårhistorikken er dybere, og der er betingelser for vækst og reproduktion af anaerobe bakterier.

2. Kliniske manifestationer af neuromuskulære lidelser.

3. Kultur for sårudskillelse, påvisning af Clostridium botulinum osv. Til diagnose.

Differentialdiagnose

Skal differentieres fra myasthenia gravis, polio, slagtilfælde osv.

1. Poliomyelitis er mere almindelig hos børn med feber, lemmeresmerter og lammelse af lemmerne. Undersøgelse af cerebrospinalvæske har øget antallet af proteiner og hvide blodlegemer.

2. Forekomsten af ​​epidemisk encephalitis B. er sæsonbetonet. I den 7., 8. og 9. måned hvert år er der feber, kramper og koma, og antallet af cerebrospinalvæskeprotein og hvide blodlegemer stiger. J-specifikt IgM-antistof er positivt.

3. Myasthenia gravis har ingen åbenlyst historie med traumer, langsom indtræden og forhøjede thymusniveauer.

4. Slagtilfælde har et hjerte, historien om cerebrovaskulær sygdom er ofte ledsaget af forstyrrelse af bevidstheden, og de fleste af dem er ensidige.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.