Tuberkuløs cervicitis

Introduktion til tuberkuløs cervicitis Næsten al tuberkuløs cervicitis er sekundær med endometrial tuberkulose og tubulær tuberkulose. Cervikal tuberkulose er en type kvindelig køns tuberkulose, og kvindelig kønsdel tuberkulose er en serie af kronisk betændelse forårsaget af tuberkulose i kønsorganerne. Seksuelle sygdomme, langsomt forløb, sjældent akutte symptomer på betændelse, eller få symptomer, ofte på grund af infertilitet, uregelmæssig menstruation, kronisk bækkenbetændelsessygdom, systemisk undersøgelse blev fundet, læsionerne kan lokaliseres som papillær hyperplasi Eller mavesår, hvis der er mavesår, kan der være forøget vaginal udflod eller blod og blødning, når de undersøges. For systemisk undersøgelse og biopsi af læsionen, se typiske tuberkuløse knuder og nekrose af ost for at bekræfte diagnosen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdommen: 0,03% af den specifikke population Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vulvar tuberculosis

Årsager til tuberkuløs cervicitis

(1) Årsager til sygdommen

Cervikal tuberkulose spredes ofte ved endometrial tuberkulose eller overføres gennem lymfatiske eller blodcirkulation.

1. Blodtransmission: pubertet er udvikling af reproduktive organer, blodforsyning er rig, Mycobacterium tuberculosis er let at sprede med blod, M. tuberculosis infektion i lungerne, kan påvirke de indre reproduktive organer inden for ca. 1 år, fordi æggeleder slimhinden er gavnlig for tuberkulose Den latente infektion af mycobakterier, Mycobacterium tuberculosis invaderer først æggelederen og spreder sig derefter til endometrium og æggestokke igen og invaderer livmoderhalsen, vaginal eller vulva.

2. Direkte spredning: peritoneal tuberkulose, intestinal tuberkulose kan sprede sig direkte til de indre reproduktionsorganer.

(to) patogenese

Læsionerne kan manifesteres som papillær hyperplasi eller ulceration På dette tidspunkt forveksles udseendet let med livmoderhalskræft og kan generelt opdeles i fire typer:

1. Magesår: Det er mere almindeligt ved cervikal tuberkulose. Mavesårets form er uregelmæssig, overfladen er relativt lav, kanten er hård, basen er ikke tør, farven er grålig, og vævet er skrøbeligt og let at blø.

2. Brystvortetype: relativt sjælden, papillær eller nodulær, grå rød, sprød, blomkållignende livmoderhalskræft, sekretion i pus og blod.

3. Mellemliggende: Den miliære læsion påvirker livmoderhalsen og får livmoderhalsen til at blive hypertroferet.

4. Cervikal slimhindetype: tuberkulose er begrænset til livmoderhalskanalen, som er forårsaget af spredning af endometrial tuberkulose.

Tuberkuløs cervicitis forebyggelse

Gør et godt stykke arbejde med inokulering af BCG, forbedrer fysisk kondition, aktivt forhindrer tuberkulose, lymfeknude tuberkulose og tarm tuberkulose, og følg op efter behandling af tuberkuløs cervicitis.

Tuberkuløs cervicitis komplikationer Komplikationer vulvar tuberculosis

Ofte ledsaget af vaginal tuberkulose, vulvar tuberculosis

Tuberkuløs cervicitis symptomer Almindelige symptomer Underlivssmerter, menstruationsknaphed, træthed, høj varme, amenoré, appetitløshed, nattesved, ascites, cystisk masse, kronisk bækkensmerter

På grund af sygdommens sværhedsgrad varierer sygdommens varighed, nogle patienter har ingen symptomer, og nogle patienter har svære symptomer.

1. Infertilitet:

De fleste kønsbetingede tuberkuloser behandles for infertilitet Hos patienter med primær infertilitet er køns tuberkulose en af ​​de mest almindelige årsager. På grund af ødelæggelse og vedhæftning af æggelederens slimhinde er lumen ofte blokeret. Eller på grund af vedhæftning omkring æggeledningen forbliver undertiden lumen. Uhindret, men slimhindens cilia ødelægges, æggeledningen er stiv, peristaltikken er begrænset, og transportfunktionen går tabt; endometrial tuberkulose hindrer implantation og udvikling af det befrugtede æg og kan også forårsage infertilitet.

2. Menstruationsforstyrrelser:

Tidlige faktorer af endometrial overbelastning og ulceration kan have for stor menstruationsstrømning; endometrium i sene stadier er i forskellige grader beskadiget og manifesterer sig som menstruationsknaphed eller amenoré, og de fleste patienter er fremskredne på tidspunktet for præsentationen.

3. Smerter i nedre del af maven:

På grund af betændelse i bækkenet og vedhæftninger kan der være forskellige grader af underlivssmerter og øget menstruation.

4. Systemiske symptomer:

Hvis den er aktiv, kan der være generelle symptomer på tuberkulose, såsom feber, nattesved, træthed, appetitløshed, vægttab osv., Milde systemiske symptomer er ikke indlysende, undertiden kun menstruationsfeber, menstruationsfeber er en af ​​de typiske kliniske manifestationer af køns tuberkulose, Patienter med svære symptomer kan have symptomer på systemisk forgiftning, såsom høj feber.

5. Helkrops- og gynækologisk undersøgelse:

På grund af læsionernes forskellige omfang og omfang er der store forskelle: Flere patienter med diagnostisk curettage på grund af infertilitet, uterus tubal jodangiografi og laparoskopi fandt bækken tuberkulose uden åbenlyse tegn og andre symptomer. På samme tid, der lider af peritoneal tuberkulose, har abdominalt abdomen en fornemmelse af fleksibilitet eller ascites, når dannelsen af ​​indkapslet effusion, kan nå den cystiske masse, grænsen er uklar, inaktiv, overfladen på grund af tarmadhæsioner, perkussion tom, cervikal tuberkulose synlig brystvorte Proliferative og små mavesår.

Tuberkuløs cervicitisundersøgelse

1. Mycobacterium tuberculosis undersøgelse

Tag menstruationsblod eller cervikalskraber eller peritonealvæske til M. tuberculosis-undersøgelse, almindelige metoder:

(1) Smør syrehurt farvning for at finde M. tuberculosis.

(2) Mycobacterium tuberculosis kultur, denne metode er nøjagtig, men Mycobacterium tuberculosis vokser langsomt, normalt kun 1 til 2 måneder for at opnå resultater.

(3) Molekylærbiologiske metoder, såsom PCR-teknologi, er hurtige og enkle, men kan have falske positiver.

(4) Inokulering af dyr, metoden er kompliceret, det tager lang tid, og den er vanskelig at fremme.

2. Tuberculin-test

En positiv tuberculin-test indikerer, at der er en Mycobacterium tuberculosis-infektion i kroppen. Hvis den er stærkt positiv, er der stadig aktiv tuberkulose, men den angiver ikke placeringen af ​​læsionen. Hvis den er negativ, indikerer det, at der ikke er nogen M. tuberculosis-infektion.

3. Andet

Antallet af hvide blodlegemer er ikke højt, og lymfocytterne i klassificeringen stiger, hvilket adskiller sig fra den purulente bækkenbetændelsessygdom; blodcellesedimenteringshastigheden stiger i den aktive periode, men den normale kan ikke udelukke tuberkuloselæsioner. Disse test er ikke-specifikke og kan kun bruges som en diagnostisk reference.

4. Cervikal patologiundersøgelse

Hvis livmoderhalsen er mistænksom over for tuberkulose, skal det bekræftes ved biopsi. De typiske tuberkuløse knuder findes på det patologiske afsnit. Diagnosen kan etableres, men det negative resultat udelukker ikke muligheden for tuberkulose.

5. Røntgeninspektion

(1) Røntgenfilmning i brystet, om nødvendigt, røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen eller urinsystemet for at finde den primære læsion.

(2) røntgenfilm på bækkenet, fundet isolerede forkalkningspunkter, hvilket antydede, at der var læsier i bækkenlymfeknude-tuberkulose.

(3) Følgende tegn kan ses i uterus tubal iodangiografi:

1 Livmorhulen er stenotisk eller deformeret i forskellige former og grader, og kanterne er tagret.

2 Fallopian tube lumen har flere smalle dele, som typisk er perler eller viser, at lumen er lille og stiv.

3 i ækvivalent med bækkenlymfeknuder, æggeledere, æggestokkesteder har forkalkning.

4 Hvis lipiodol kommer ind i livmoderen eller den bilaterale venøs plexus, skal muligheden for endometrial tuberkulose overvejes.

Hysterosalpingografi er nyttigt til diagnosticering af køns tuberkulose, men det er også muligt at bringe det ostlignende stof i tubalumen og M. tuberculosis til bukhulen, og derfor bør før og efter angiografien anvendes intramuskulær injektion af streptomycin og oral isoniazid til at forhindre tuberkulose. lægemidler.

6. Laparoskopi

Kan direkte observere livmoderen, der er ingen miliære knuder på serosaloverfladen på æggelederen og kan tages til undersøgelse af Mycobacterium tuberculosis i bukhulen eller biopsi ved læsionen. Det skal udvises forsigtighed for at undgå tarmskader under denne undersøgelse.

Diagnose og diagnose af tuberkuløs cervicitis

Diagnose:

Overfladen af ​​livmoderhalsen er granulær eller ulcereret. Nogle få er papillære eller knude, med åbenbar kontaktblødning. Tuberkuløse knuder kan ses i patologiske sektioner. På grund af nekrotisk væv, epitelceller, multinucleated gigantiske celler og ydre lag Lymfocytinfiltration, livmoderhalsvævspatologi er det mest pålidelige grundlag for diagnose.

Differentialdiagnose:

1. Endometriose: Der er mange ligheder mellem de kliniske manifestationer af endometriose og køns tuberkulose, såsom lav feber, dysmenoré, bækkenadhæsioner, fortykning og knuder osv., Men endometriose Dysmenorrhea er sekundær og forværres gradvist med en stor mængde menstruation.

2. Livmoderhalskræft: Cervikal tuberkulose kan have papillær hyperplasi eller overfladisk mavesår, som undertiden er vanskeligt at skelne fra livmoderhalskræft. Cervikal cytologi og cervikal biopsi bør udføres.

3. Amoebic cervicitis: Amøbe trophozoites kan skelnes i sekreterne.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.