Flerfoldsgraviditet

Introduktion til multipel graviditet Multiplegestation refererer til den samtidige tilstedeværelse af to eller flere fostre i en livmoder, men inkluderer ikke multipel graviditet eller uterus eggleder graviditet. I human multiple graviditet er tvillinger mest almindelige, tre er sjældne og fire og fire er sjældne. Selvom multiple graviditet er et fysiologisk fænomen, er komplikationerne og dødeligheden ved multippel graviditet højere end enkelt graviditet, er risikoen for alvorligt handicap hos tvillinger 2 gange højere, og den tredje er 3 gange højere. Derfor er multipel graviditet en højrisiko graviditet. Kategori, klinisk bør være mere opmærksom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: truet abort, for tidligt brist af membraner, anæmi

Årsager til multiple graviditet

Genetiske faktorer, flere graviditeter har en familieorienteret tendens.I tilfælde af et par, der har flere fødsler i en familie, øges hyppigheden af ​​flere fødsler. Enkelt-ovale tvillinger er ikke relateret til arvelighed. De dobbelt ovale tvillinger har en klar genetisk historie. Hvis kvinden er en af ​​tvillingerne, er sandsynligheden for at føde tvillinger højere end manden, der er en af ​​tvillingerne, hvilket antyder, at morens genotype er mere påvirket end faderen.

Alder og paritet, alder har ingen signifikant effekt på forekomsten af ​​enkelt-ovale tvillinger. Hauser et al fandt, at forekomsten af ​​en-oval tvillinger var 3 ‰ hos kvinder under 20 år og 4,5 ‰ hos kvinder under 40 år. Forekomsten af ​​dobbelt ovale tvillinger steg markant med alderen, kun 2,5 ‰ i aldersgruppen 15-19 år og steg til 11,5 ‰ i aldersgruppen 30-34 år. Antallet af fødte steg, og forekomsten af ​​tvillinger steg. Chai et al. (1988) rapporterede, at primipara var 21,3 ‰ og multipartum var 26 ‰.

Endogent gonadotropin, forekomsten af ​​spontane dobbelt-ovale tvillinger er forbundet med højere niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH) i kroppen. Mastin et al (1984) fandt, at kvinder, der fødte tvillinger, havde signifikant højere niveauer af blod-FSH i den tidlige follikelfase end dem, der fødte. En måned efter, at kvinder holder op med at tage p-piller, stiger antallet af tvillinger og tvillinger, hvilket kan skyldes stigningen i udskillelsen af ​​gonadotropiner fra hypofysen, hvilket fører til modenhed af flere urbefolkninger.

Anvendelse af ægløsning-fremmende lægemidler, multiple graviditet er den vigtigste komplikation af medikamentinduceret ægløsning. Det er relateret til forskellen i individuelt respons, og dosis er for stor. Anvendelse af human menopausal gonadotropin (HMG) -behandling er tilbøjelig til ovarial hyperstimulering, hvilket resulterer i multiple ægløsning, og chancen for tvillinger vil stige med 20% til 40%.

Multiple graviditetsforebyggelse

Forebyggelse af graviditetsinduceret hypertensionssyndrom

Dobbelt- eller multiple graviditet, på grund af overdreven livmodermod, livmoderplacenta under iskæmisk tryk, let at udvikle graviditetsinduceret hypertensionsyndrom og i større grad. De vigtigste metoder til forebyggelse er:

1 vær opmærksom på ændringerne i basalt blodtryk i den tidlige graviditet og derefter regelmæssige prænatal kontrol for at måle blodtrykket.

2 Udover at spise friske og næringsrige fødevarer, bør indtagelsen af ​​salt, sukker og animalsk fedt også være begrænset.

3 Livet skal være regelmæssigt for at sikre, at du sover mere end 8 timer om dagen.

4 Livsmiljøet er behageligt, tøjet er bredt og tekstur er blød.

5 Hvis det gennemsnitlige arterielle tryk i andet trimester er mere end 11,3 til 12,0 kPa (85 til 90 mm Hg), skal du tage aspirin og calciumtabletter efter behov.

Efter de ovennævnte sundhedsforanstaltninger kan graviditeten udvides til 37 uger. På dette tidspunkt er alle aspekter af fosteret modnet og har dybest set evnen til at overleve.

Ved forebyggelse og behandling af anæmi er blodvolumen for kvinder med flere svangerskaber markant højere end ved en-graviditet, og efterspørgslen efter jern øges også. Anæmi forekommer ofte på et tidligt tidspunkt, og graviditetsinduceret hypertension-syndrom kan forekomme senere.

Forebyggelse af for tidlig fødsel på grund af flere fostre, hvilket resulterer i overdreven udvidelse af livmoderen, er det ofte vanskeligt at opretholde indtil fuld periode og tidlig levering. De predisponerende faktorer ved for tidlig fødsel er hovedsageligt forkert hvile og umyndigt samleje.

Metoder til at forhindre for tidlig fødsel er:

1 sengeleje: efter 28 til 30 ugers drægtighed, skal hvile i sengen, skal indtage venstre sideposition, bør ikke tage siddeposition, halv siddende stilling og rygsøjleposition, venstre sideposition kan øge livmoderblodstrømmen, reducere føtalets tryk på livmoderhalsen Og udvidelse.

2 Graviditet til 28 til 30 uger, skal du tage salbutamolsulfat tabletter, en tablet hver gang, 4 gange om dagen, til 37 ugers graviditet for at stoppe stoffet.

3 har cervikal dysplasi, indre mundløs, kan udføres i midten af ​​graviditeten livmoderhalsbånd af ligning.

4 De med tegn på truet for tidlig arbejdskraft skal indlægges til behandling. Forebyggelse af graviditetsinduceret hypertensionssyndrom, dobbelt- eller multiple graviditet, på grund af overdreven livmodere, livmoderen moderkage under iskæmisk tryk, let at udvikle graviditetsinduceret hypertensionssyndrom og i større grad.

Flere komplikationer af graviditeten Komplikationer, truet abort, for tidlig ruptur af membraner

Obstetriske komplikationer af tredobbelt og tredobbelt graviditet er mere almindelige end singleton, truet abort, for tidlig ruptur af membraner, for tidlig fødsel, anæmi, graviditetsinduceret hypertension, præeklampsi, HELL-syndrom, lungeødem, lungeemboli, akut fedtlever Fosterudviklingen er begrænset, spædbørn med lav fødselsvægt, føtal og neonatal dødelighed stiger. I flere graviditeter er for tidlig fødsel den vigtigste årsag til neonatal død.

1. For tidlig fødsel: forekomsten af ​​for tidlig fødsel i tredobbelte graviditeter er 87,8%, og den for tidlige fødselsrate i fire graviditeter er 100%. For tidlig fødsel er stadig den førende dødsårsag hos nyfødte med flere svangerskaber. Det skal bemærkes under sengetid at hvile i sengen, forhindre spontanabort og øge føtal lunge. Modenhed, cervical cerclage kan også udføres ved 12 ugers drægtighed for at øge løftekraften i den indre mund, hvilket hjælper med at forlænge graviditetsalderen og reducere for tidlig fødsel.

2. Graviditetsinduceret hypertension: hyppigheden af ​​tre-børn er 40%, det fjerde barn er 60%, og forekomsten stiger med antallet af fostre. Det skal kontrolleres regelmæssigt under graviditet, vær opmærksom på hvile, oral aspirin 40 ~ 80 mg / d, dipyridamol Mo 150 ~ 200 mg / d eller rabarberpræparater fra kinesisk medicin for at forhindre graviditetsinduceret hypertension og thrombose, såsom graviditetsinduceret hypertension, kan behandles i henhold til behandlingsprogrammet for graviditetsinduceret hypertension.

Symptomer på multiple graviditetssymptomer Almindelige symptomer Foster intrauterin asfyxi livmoderforstørrelse er åbenlyst (... Epilepsi dyspné mønster-lignende føtal graviditet-induceret hypertension Fysiologiske ændringer under graviditet Unormal livmoder under graviditet Prenatal tegn Uterinformet kalebas

1. Kliniske manifestationer og medicinsk historie: der er en historie med ægløsning induktionsmedicin, familiehistorie med flere fødsler, tidlig graviditetsreaktion i den tidlige graviditet forekommer tidligt, tung, tilbøjelig til nederste ekstremødem og graviditetsinduceret hypertension på mellemlang sigt på grund af forstørret mave, kompression af mellemgulvet, hjertepositionskift Placering osv., Der forårsager åndedrætsbesvær.

2. Mageundersøgelse: Livmoren stiger ud over graviditetsalderen, rører ved flere slagtekroppe og føtalpæle og har flere føtalets hjertelyde.

Kvinder med flere graviditeter har anæmi, graviditetsinduceret hypertensionsyndrom (PIH), eklampsi, lav placentaudbredelse er højere end kvinder med en enkelt graviditet, og kliniske manifestationer relateret til det kan forekomme.

Kontrol med flere graviditeter

Serum-alfa-fetoprotein (αFP) -assayet bidrager også til diagnosen af ​​flere fødsler.Macfarlanes flerbørnsdata viser, at serum FFP kun er 29,3% højere hos tvillinger, 44,8% i tre og fire eller flere. 80%, så screening for moderserum αFP kan hjælpe med at finde flere fødsler.

Ultralydundersøgelse er det mest effektive værktøj til tidlig diagnose af flere graviditeter.Det kan diagnosticeres omkring 6 ugers graviditet.Det er af stor betydning for at reducere komplikationer og forbedre prognosen. Color Doppler kan registrere unormal arteriovenøs anastomose i tide. TTTS), ud over føtal misdannelser, kan B-ultralyd også bestemme fosterets position for at bestemme leveringsmåden.

B-ultralyd er et kraftfuldt værktøj til diagnosticering af tre eller flere graviditeter. Daw (1987) mener, at 18 til 20 ugers drægtighed er et passende tidspunkt til diagnose af flere fødsler. Nøjagtigheden af ​​B-ultralyddiagnose for tre og fire fødsler er 70% og Cirka 65% med stigningen i drægtighedsalderen steg den diagnostiske nøjagtighed også.

Diagnose og diagnose af multiple graviditeter

Diagnostiske kriterier

I de senere år har udviklingen af ​​B-ultralyd i høj grad forbedret diagnoseraten for tvillinger og den tidlige diagnose.

1. Der er flere fødsler i familiehistorien, og der er brugt ægløsningsfremmende medikamenter. Det er nødvendigt at være opmærksom på muligheden for at få tvillinger.

2. Skilt

(1) Moderens overdrevne vægtøgning kan ikke forklares med fedme og ødemer.

(2) Fundusens højde er større end den faktiske graviditetsmåned (> 4 cm).

(3) Abdominal palpation kan nå flere små slagtekroppe.

(4) To forskellige føtalhjerter blev registreret på samme tid, og forskellen mellem de to føtale hjertefrekvenser var 10 minutter (10 bpm).

(5) Et eller flere fostre kan stadig nås ved slutningen af ​​fosteret.

Differentialdiagnose

(A), et enormt foster i en enkelt graviditet: fosteret kan være større end amenorédatoen, men kun et foster kan røres, og et føtalt hjerteslag høres.

(B), polyhydramnios: enhver enkelt eller multiple graviditet kan ledsages af overdreven fostervand, enkel amniotisk væske forekommer ofte efter 28 ugers drægtighed, livmoderen steg kraftigt på kort sigt. Gravide kvinder har bøjning, mavesmerter og kan ikke sidde fladt. Under undersøgelsen var bugvæggen anspændt, føtalens position var uklar, og føtalets hjerte var langt væk. Det kan identificeres ved ultralydsbilledeinspektion.

(C), graviditet med livmoderfibroider: livmoderfibroider med graviditet, den generelle livmoder er større end en enkelt graviditet, men formen er regelmæssig, og hårdheden er ikke ensartet. B-mode ultralyd kan bekræfte diagnosen.

(D), graviditet med tumorer i æggestokkene: tumorer i æggestokkene er normalt enkle, isolerede, bløde og bløde, forskellige aktivitetsgrader, generelt vanskelige at diagnosticere gennem ultralyd B-typen kan differentieres fra multiple graviditet.

(V), hydatidiform muldvarp: tidlig multi-graviditet, livmoderen steg markant, moderserumet humant chorionisk gonadotropin (HCG) niveau steg, let at forveksle med muldvarp. Efter den 12. drægtighedsuge blev moderserum HCG signifikant reduceret, mens den hydatidiforme mol blev øget. Efter den 18. uge af graviditeten kan gravide kvinder bevidst bevæge sig fetalt, Doppler kan høre føtalets hjerte, men den hydatidiforme muldvarp har ingen føtalt bevægelse, kan ikke høre føtalets hjerte med Doppler (bortset fra et par mol kombineret med normalt foster). Ultralydbilleder kan hurtigt adskille de to.

(6), tilbageholdelse af blæren: rektal påfyldning kan øge livmoderen i en enkelt graviditet, kan give gravide kvinder mulighed for at kontrollere efter store, urinære, det er let at skelne fra flere graviditeter.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.