Mesenterisk cyste

Introduktion til mesenterisk cyste Den mesenteriske cyste er det mesenteriske lymfekar, der er forstørret og cystiseret, så det kaldes også den mesenteriske chylecyste. Årsagen kan være medfødt lymfatisk vægedysplasi for at gøre lymfatiske tumorer tumorlignende ændringer, men også på grund af abdominal traume, betændelse, kirurgi og andre faktorer, der fører til lymfeklæber, obstruktion, dårlig lymfestrøm, stase og gradvist danner cyster. Det antages også, at kollateraler mellem lymfekar og lymfekar, lymfekar og vener er lukkede, så de rige kollateraler ikke tillader lymfevæske at flyde jævnt, hvilket fører til cyste dannelse. Cyster kan være enkelt eller multiple, indeholdende chylorrhea, eller blandet med en lille mængde blod og cellulose, en masse serøs cystevæg bestående af epitelceller og bindevæv, ca. 60% mesenteriske cyster i det lille mesenteri, 24% Tykktarms mesenteriet ligger 16% bag retroperitoneum. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, urinvejsobstruktion

Mesenterisk cysteetiologi

(1) Årsager til sygdommen

1. Embryoniske eller udviklingscyster De fleste af disse cyster skyldes dysplasi eller medfødte misdannelser.

2. Traumatiske eller erhvervede cyster Efter abdominal traume eller kirurgisk traume, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, ødelægges hæmatom eller lymfekarene sprækkes, og lymfevæsken strømmer over, og fibrøst væv vikles for at danne en cyste.

3. Neoplastiske eller neoplastiske cyster er hovedsageligt godartede og ondartede cyster i mesenteriet.

4. Infektiøse cyster er mest almindelige i tuberkuløse cyster efterfulgt af svampe- eller parasitiske cyster.

(to) patogenese

Mesenteriske cyster er for det meste enkelt, nogle få er flere, for det meste placeret mellem jejunum eller ileum mesangium, tæt på tarmens mesenteriske kant, ca. halvdelen af ​​de mesenteriske cyster er placeret i ileum mesenterisk, der er data, der viser, at de mest almindelige steder for mesenteriske cyster er som følger: ileum > jejunum> lille mesenterisk rod> tværgående colon> sigmoid colon (tabel 1).

Cysterne er for det meste enkelte, atrielle, lejlighedsvis flere eller flere atriale cyster, den største diameter på 25 cm, den mindste 2 cm, den største kan fylde hele bughulen (8000 ml væske), en spændingsfri runde eller oval, tæt på tarmen De fleste af dem er håndvægtsformede, og der er almindelige muskelag og blodkar i de tilstødende tarme.

1. Medfødte cyster: almindelige tarmcyster og mesenteriske serøse cyster, flere divertikulære knopper vises under embryonisk udvikling og forsvinder gradvist og forsvinder, hvis en knap bliver tilbage, og fordøjer Frakoblingen af ​​kanalens blade mellem mesangiumets to blade øges gradvist til dannelse af en mesenterisk mesenterisk cyste. Den indre væg i cysten er dækket med sekretær tarmslimhinde, så cysten ofte indeholder farveløst slim, cysten er for det meste enkelt og sfærisk. Eller oval; cyster varierer i størrelse, varierer fra nogle få centimeter til 20 cm; cyster er mest almindelige i det lille mesenteri, ofte isoleret fra tarmlumen, serøse cyster er mere almindelige i den tværgående kolon og sigmoid mesenteri, mere enkelt hår, cyste vægbeklædning Hudcellerne er gul gennemsigtig sirup, men når de er blod eller inficeret, er de mørkerøde eller pus. Mesenteriske dermoidcyster er sjældne.De er sammensat af modne ectodermale væv, som er sfæriske, og kapselvæggen er bindevæv. Indeholder hudtilslutninger såsom hårsækker, talgkirtler og svedkirtler Kapslen indeholder olieagtige eller halvflydende stoffer.

2. Neoplastiske cyster: for det meste lymfangiom, der kan være cystisk eller kavernøs lymfangiom, der ofte forekommer i ileum-mesenterisk eller lille mesenterisk rod, efterfulgt af sigmoid mesenterisk, årsagen til lymfangiom er ikke fuldt ud forstået, muligvis Lymfatisk dysplasi eller lymfoid vævs ektopisk vækst forårsaget af lymfatisk obstruktion og dilatation, tumoren består af adskillige dilaterede lymfekar, størrelsen på den mælkeagtige hvide cystiske struktur i forskellige størrelser, der spænder fra et par millimeter til 10 cm i diameter Kapselvæggen består af et enkelt lag af lymfatiske endotelceller og fibrøst bindevæv. Lejlighedsvis kan en lille mængde glatte muskelfibre være til stede. Et lille antal cystevægge kan være ledsaget af kronisk betændelse eller forkalkning. Kapslen indeholder gul transparent lymfe- eller chyleopløsning, og blødning kan også være Der er desuden blodige rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelletumor, lymfioiosarkom og ondartet teratom, de sidstnævnte to er mesenteriske cystiske maligne tumorer, tumorcyster er sjældne, hvilket tegner sig for alle mesenteriske cyster. 3%.

3. Traumatiske cyster: Efter abdominal traume eller kirurgisk traume, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, ødelægges hæmatom eller lymfekarrene sprækkes, lymfevæsken flyder over, og fibrøst væv vikles for at danne en cyste, der ofte er kendetegnet ved ingen celler i cyste væggen. Struktur, eller kun få epitelceller og et stort antal fibrøst bindevæv, cyster dannet af lymfevæske og lidt blodpolymerisation kaldes også chylothorax.

4. Infektiøse cyster: Infektiøse cyster er mest almindelige i tuberkuløse cyster efterfulgt af svampe eller parasitære cyster. Dannelsen af ​​tuberkuløse cyster er forårsaget af flydende virkning af mesenteriske lymfatiske stoffer. Nogle forfattere har rapporteret mesenteriske abscesser. I tilfælde af at dannelse af abscess kan være forårsaget af bakteriel infektion gennem blod, lymfatiske, tarmoprindelse og andre måder til mesenteriet eller på grund af mesenteriske parasitiske cyster eller andre godartede cyster.

Mesenterisk cysteforebyggelse

Hvis sygdommen er forårsaget af den oprindelige sygdom (abdominal traume eller kirurgisk traume, infektiøse tuberkulosecyster osv.), Behandles den primære sygdom for at forhindre mesenteriske cyster.

Mesenteriske cyste-komplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, urinvejsobstruktion

1. Tarmhindring på grund af tumorens vægt, således at mesenterisk og tarmrørets torsion forårsagede akut tarmobstruktion; store cyster, der klemmer tarmen, kan forårsage kronisk tarmobstruktion.

2. Obstruktion i urinvejene En stor cyste komprimerer urinlederen og kan producere symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion.

Mesenteriske cyste symptomer Almindelige symptomer Kvalme og opkast Diarré Mavesmerter Mavemasse forstoppelse Hævelse paroxysmal abdominal smerte Lever kvalme Ascites

Små cyster er generelt asymptomatiske og fysiske tegn.Når cysterne forøges til en vis grad vises en række kliniske symptomer og tegn.

1. Mavemasse og abdominal forstørrelse Mavens hævelse og berøring af massen er de første symptomer på patientens præstation. De er også de vigtigste fund i den fysiske undersøgelse. Massen har ingen smerter og ømhed. Når cysten bløder eller inficeres, kan massen have ømhed, og grænsen er klar. Eller uklar, afhængigt af sygdommen, men der er ingen klare klumper, der er en sæk sexet eller gummilignende, hvis svulsten er for stor, maven har en følelse af vibrationer, aktiviteten er normalt stor og har regelmæssighed: på grund af fiksering Den mesenteriske rod i den bageste abdominale væg er fra øverste venstre til nederste højre og er i længderetningen fast. Derfor er aktiviteten af ​​den mesenteriske rodcyste stor i lateral retning og bevæger sig langs højre øverste til nedre venstre akse, mens den øverste og nedre aktivitet er begrænset (fig. 1); Omkring mesenteriet er bevægelsesområdet op og ned og til venstre og højre.

Større cyster kan forårsage abdominal udbredelse, og patientens abdominale omkrets gradvist øges. Giant cyster kan fejldiagnostiseres som ascites. Små cyster kan manifesteres som abdominal distension på den ene side, og store cyster kan forårsage abdominal udspænding i tarmobstruktion.

2. Mavesmerter er intermitterende mavesmerter, tilbagevendende, forårsaget af komprimering eller torsion i tarmen; større cyster klemmer mesenteriet, øger spændingen i mesenteriet, kan også forårsage abdominale smerter, mesenterisk cyste er placeret mellem de to lag mesenteri Når patienten er aktiv, kan roden af ​​mesenteriet trækkes på grund af tyngdekraften, eller tarmene kan være let lammet. Derfor er mavesmerter et hyppigt symptom. Mavesmerter i maven kan vare i en halv time til flere timer.I alvorlige tilfælde kan det være ledsaget af feber, opkast, diarré og vedholdenhed. Efter et par dage kan det komme tilbage efter remission.

3. Andre manifestationer Da mesenteriske cyster er mere fri, er tumorens vægt let at forårsage tarmtorsion og ofte føre til akut tarmobstruktion, store cyster kan forårsage kronisk tarmobstruktion, et lille antal forstørrede patienter kan producere lokale kompressionssymptomer, såsom Komprimering af mave-tarmkanalen kan forårsage paroxysmal mavesmerter, postprandialt ubehag og tab af appetit, kvalme og opkast osv., Komprimering af urinlederen, kan give symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion.

Undersøgelse af mesenteriske cyster

I akut mave kan de fleste patienter have en stigning i antallet af perifere hvide blodlegemer.

1. Røntgenundersøgelse har ikke nødvendigvis et positivt fund, men kan udelukke urin- eller tarmsygdomme.

(1) Abdominal almindelig film: skygge af blødt væv kan ses; når hudcysten og den hydatidcystevæg er forkalket, kan ringforkalkningen ses; den hudlignende cyste kan ses i strukturen af ​​tænder og knogler.

(2) bariummel eller bariumklyster: synlig tarmkomprimering og andre manifestationer: såsom tumoren ved siden af ​​tarmstenosen, langstrakt, stivhed i tarmvæggen; tinktur gennem svær eller langsom, mave-tolvfingertarmen og tværgående kolonbevægelse eller krumning Indrykket og så videre.

(3) CT-scanning: kan give den bedste diagnose af cysteafbildning, kan give en bestemt position og kan være kvalitativ, hvilket er befordrende for den differentielle diagnose af mesenterisk cyste.

2. B-ultralyd abdominal B-ultralyd kan ikke kun placeres, men også kvalitativ, på grund af enkel, ikke-invasiv, kan bruges til opfølgningsobservation, til pseudocyst, kan bruges som en guide til konservativ behandling eller kirurgisk behandling, sonogrammet af mesenterisk cyste er som følger funktioner:

(1) Form: en rund eller halvcirkulær masse.

(2) Grænse: På grund af den komplette kapsel har cyste-billedet en klar, slank, skarp og kronbladlig aura.

(3) Intern refleks: det mørke område i det mesenteriske område og fordelingen og fordelingen af ​​den ekkogene lysgruppe i det flydende mørke område, som varierer afhængigt af egenskaber og fordeling af indholdet af cyste, såsom indholdet af kapslen er hovedsageligt flydende eller hovedsageligt En homogen koagulat, der dannes af løsningen, fordi der er mindre reflektionsgrænseflade, der er ringe eller intet indre ekko på sonogrammet; hvis løsningen er spredt og suspenderet i væsken, er der flere ekko eller pletter. Fordelingen er ujævn.

(4) Akustisk traversabilitet: Akustisk traversabilitet varierer afhængigt af væskeindholdet i indholdet. Hvis den flydende komponent er mere, reflekteres bagvæggen stærkere, og lydindtrængningen er bedre, ellers er lyden moderat eller dårlig. køn.

(5) Kompressibilitet: har åbenbar komprimerbarhed.

3. Laparoskopi kan direkte observere placering og størrelse af cyste.

Diagnose og differentiering af mesenteric cyste

Individuelle patienter kan udvikle ascites på grund af cyste brud. Korrosion af cyste eller invasion af tarmvæggen kan forårsage blod i afføringen. Patienter kan også udvise appetitløshed, vægttab, feber, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse osv.

Diagnosen af ​​mesenteriske cyster er hovedsageligt afhængig af kliniske manifestationer og de ovennævnte hjælpeundersøgelser.

Mesenteriske tumorer skal adskilles fra cyster på æggestokkene, bugspytkirtelscyster, ascites, urinfiberroider, hydronephrosis, galdeblæreudstråling, peritoneale tungetumorer, nyre- og miltcyster eller tumorer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.