Monteggia fraktur

Introduktion til Monteggia Fracture Monteggiafracture henviser til den proximale 1/3 brud i ulna og dislokationen af ​​humeralhovedet. Det blev først beskrevet af Monteggia i 1814, og bruddet blev forskrevet under dets navn. Det er kendetegnet ved hævelse af albuen og underarmen efter traume, og åbenbar forskydning kan ses i ulnarthornet eller depressionen. Humeralhovedet kan røres ud før eller efter albueleddet. Underarmsrotation er begrænset. Svær hævelse er uklar, lokal ømhed er indlysende. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: radial nerveskade

Årsag til Monteggia brud

Voldsfaktor (98%):

Mest direkte vold, forårsaget af volden. Albueleddet falder lige eller overstrammet, og underarmen roterer håndfladen for at berøre jorden. Kraften overføres til den forreste humerus, hvilket forårsager skrå brud i ulnaen. Den resterende vold overføres til den øverste ende af humerusen, hvilket tvinger humeralhovedet til at bryde igennem og glide ud af det ringformede ledbånd, flyttes til fronten og ydersiden, og brudenden er formet til de vulære og temporale sider. vinkel. Voksen direkte vold rammer en brud, og bruddet er på tværs eller finpudset.

patogenese:

De fleste forskere mener, at type I-frakturer er forårsaget af vold før prærotation eller direkte slag på rygside af ulna.

I 1949 eksperimenterede Evans med et lig. I tilfælde af en fast skinneben forårsagede en stærk udtale af underarmen en anterior forflytning af humerus og et brud på ulnaen. Evans påpegede, at hånden og underarmen normalt er i en fuldt før-roterende position, når faldet, når hånden er fastgjort til jorden. Vægten af ​​den øvre ekstremitet drejes eksternt, hvilket forårsager den ekstreme pronation af underarmen og Monteggia-bruddet. Et andet bevis fra Bado er, at brud af type I er på rygside af albuen. I pronator-positionen kan man samtidig se et vist antal af type I-frakturer i klinikken uden en historie med fald, men rammer direkte på bagsiden af ​​ulnaren, når man spiller baseball eller softball.

I resumé kan frakturer af type I være forårsaget af fald, underarms ekstrem pronation eller direkte påvirkning af ryggen.

Skademekanismen for type IV-frakturer betragtes af de fleste som den samme som type I-frakturer, så et brud på skinnebenet kan være forårsaget af to skader efter forskydning af humalerhovedet.

Penrose (1951) beskrev skademekanismen for type II-frakturer, som han mener ligner den bageste forskydning af albueleddet, men denne type ulnarbånd er mere hård end ulnarebeinet, således falder albuen og hånden Konduktiv vold under understøttelse af jorden forårsagede forskydning af humalerhovedet og brud på ulnaen, mens ulnar- og ankelleddene forblev intakte.

Bado mener, at skadesmekanismen for brud af type III er forårsaget af direkte påvirkning på indersiden af ​​albuen. Den er forårsaget af kollisioner og ses kun hos børn.

Monteggia frakturforebyggelse

Undgå traumer. Hold dit humør stabilt, og undgå følelsesmæssig spænding og spænding. Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, og udfør regelmæssigt aktiviteter og træning for at undgå træthed. Undgå koldirritation og hold dig varm. Hold afføring glat, undgå at bruge afføring, spis mere frugt og mad med fiberrig mad.

Komplikationer ved brud på Monteggia Komplikationer, radial nerveskade

Ofte ledsaget af dyb sakral nerveskade og udvidelse af hulrummet, dysfunktion i forlængelsesfinger.

Almindelige symptomer på Monteggia-fraktur Almindelige symptomer Albue ledforskyvning af underarmen har for-rotationsdeformitet i håndleddet og ... ledsmerter albue kraftige smerter, ... underarmen forkortelse underarms rotationssmerter

1. Generelle symptomer refererer til lokal smerte efter brud, almindelige symptomer som hævelse og begrænset mobilitet er mere tydelige.

2. Den deformerede ulna er overfladisk, let at finde forskydning, og dislokationen af ​​humeralhovedet er let at opdage, men det er vanskeligt at bestemme hævelsen.

3. At røre ved hjertehovedet er foran eller på albuen. Hovedhovedet på udbuelsen kan røres bagpå, ledsaget af rotationssmerter og begrænset mobilitet. Når humærehovedet rykkes ud, bliver det ofte skadet og den dybe gren af ​​den radiale nerv.

Den mest udbredte klinisk er type 4 opsummeret af Bado (1967).

Type I: Cirka 60%, er et brud på ethvert niveau af ulna, der er vinklet fremad og kombineret med forskydning af humalerhovedet.

Type II: Cirka 15%, det er en brud i ulnarisk skaft, og den er vinklet mod den bageste side (rygside) med posterior forskydning af humærehovedet.

Type III: ca. 20%, er en proksimal metafyseal fraktur af ulna, kombineret med forskydning af humeralhovedet til lateral eller anterior side, kun fundet hos børn, også kendt som børn.

Type IV: Cirka 5%, for anterior forflytning af humerus, næsten 1/3 af humerusfrakturen og ethvert brudniveau i ulna.

Undersøgelse af brud på Monteggia

Laboratorieundersøgelsen af ​​sygdommen er hovedsageligt røntgenundersøgelse: underarmens positive og laterale skiver kan diagnosticeres. Albueleddet skal medtages for at undgå mistet diagnose, være opmærksom på anatomisk forhold i ankelleddet og om nødvendigt tage en sund side røntgenfilm til sammenligning. I det øverste segment af ulna, og røntgenfilmen ikke så dislokationen af ​​humeralhovedet, skal det bemærkes, om det er nulstillet selv efter dislokation af humeralhovedet.

Diagnose og diagnose af Monteggia fraktur

Klar historie af traumer, smerter og ømhed og klare røntgenfilm, ingen vanskeligheder ved diagnose, kun hos børn kan ikke nøjagtigt beskrive historien om traumer og nøjagtig smerte, så klinisk undersøgelse og røntgenfilm er meget vigtig, børns albue Det anatomiske røntgenforhold bedømmes i henhold til den tilsvarende position af osteofytterne i ledenden. Under normale forhold strækker sig det langsgående akse af humeralhovedet gennem midten af ​​humeralhovedet. Ellers forskydes humeralhovedet. Ulnarskaftet og den proximale ulna skal overholdes. Ingen brud, de samme, såsom ulnarfrakturer, bør være opmærksomme på humeralhovedet med eller uden dislokation, om nødvendigt, plus den kontralaterale albue røntgenfilm sammenlignet med dette hos børn, Monteggia-brud Et andet træk er, at ulnarfraktur kan forekomme i rygraden Den øverste tredjedel, men der er ganske mange tilfælde i den proximale ulnarolecranon, bruddet kan være langsgående og tværgående ganespalte, eller cortex er krøllet, denne specielle ydeevne kan være relateret til egenskaberne ved børns knoglestruktur, når Når barnet falder og bliver skadet, er ulnar skaftet mere elastisk og brud ikke, og olecranon er direkte spaltet af påvirkningen af ​​den nedre ende af humerus.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.