Mesenterisk lipitis

Introduktion til mesenterisk lipitis Mesenterisk panniculitis (mesenterisk panniculitis) er en mesenterisk sygdom, der er karakteriseret ved mavemasse og mavesmerter, hvilket er sjældent i klinisk praksis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,025% -0,027% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion

Årsag til mesenterisk lipitis

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen til denne sygdom er ukendt, kan være relateret til abdominal traume, abdominal kirurgi, infektion, allergier og andre faktorer, fordi de fleste af de tilfælde, der er rapporteret i litteraturen, har en historie med traumer og historie af abdominal kirurgi, det spekuleres i, at trauma og kirurgi er tæt forbundet med sygdommen, metamorfose Responsen kan spille en vigtig rolle i forekomsten af ​​denne sygdom.

(to) patogenese

Patogene defekter af sygdommen inkluderer overvækst i fedtvæv og efterfølgende degeneration, fedtnekrose og gul granulomatøs inflammation Efter degenerering af proliferativt mesenterisk fedtvæv kan normale lipider frigøres fra degenererede fedtceller. mens der fremmes granulomatøs infiltration og til sidst fibrose.

Læsionen påvirker hovedsageligt det lille mesenteri og er mere almindeligt i den mesenteriske rod. Det kan også sprede sig til tarmvæggen. Mesenteriet kan også blive påvirket, men læsionen er ofte begrænset. Udseendet ligner en kolon malign tumor. Læsionen invaderer sjældent omentum eller Post-peritoneal spredning.

Læsionerne er kendetegnet ved spredte nekrotiske foci på overfladen af ​​det berørte mesenteri. Udseendet er mørkebrunt eller grålig. Læsionerne kan smeltes sammen til et stort stykke og strækker sig fra den mesenteriske rod til tarmvæggen. Hyperplasi og arvævskontraktion, mesenteriet forkortes gradvist, tarmens fistel er også forvrænget, deformeret, indsnævret, og endda tarmens lumen er fuldstændigt hindret, og intestinal obstruktion opstår. De mesenteriske blodkar er ofte omgivet, og størrelsen på den fibrotiske læsion er ikke Osv., Men fra laparotomien er størstedelen af ​​diameteren 5 ~ 10 cm, massens grænse er uklar, hård, ingen kapsel, og ofte med de omgivende væv og organer, komplekse vedhæftninger, vanskelige at adskille.

Mesenterisk lipitis forebyggelse

At undgå abdominal traume og forskellige abdominale operationer kan reducere forekomsten af ​​denne sygdom.

Mesenteriske lipitis komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion

Intestinal obstruktion kan forekomme i det sene stadium af læsionen.

Mesenteriske fedtsyresymptomer Almindelige symptomer Peritonitis Abdominal ømhed Forstoppelse Tap af appetit Tab af appetit Reduceret abdominal distension Tyndere panniculitis Peritoneal irritation Lav varme

1. Den generelle ydeevne for patienter med fysisk svaghed, vægttab, kronisk lav feber, appetitløshed og vægttab og andet kronisk forbrug, sygdomsforløbet kan vare i flere år.

2. Abdominal ydeevne er hovedsageligt mavesmerter, mere almindelig i nederste højre mave, venstre mave og øvre mavesmerter kan også forekomme, men mindre, mavesmerter er ikke for svære, viser kroniske tilbagevendende smerter, generelt kan bære, mavesmerter Ingen metastase, ingen stråling andre steder, når tarmkanalen er fuldstændigt okkluderet med tarmobstruktion, mavesmerter er mere alvorlige, nogle gange med en ømme-lignende episode, og de mesenteriske kar er kvalt, der kan være tarmnekrose og suppurativ peritonitis, dette Mavesmerter er vedvarende og har peritoneal irritation. Under normale omstændigheder er abdominal ømhed let, sommetider berører massen, ledsaget af symptomer på oppustethed, kvalme, opkast og appetitløshed. Ifølge statistikker fra 68 tilfælde er forekomsten af ​​mavesmerter 67,7. %, opkast 32,3%, forstoppelse 8,8% og abdominal masse udseende er omkring 50%.

Ifølge analysen af ​​68 tilfælde havde ca. 1/4 af patienterne abdominal kirurgi, og 22% havde gennemgået en abdominal kirurgi. Følgende tilstande kan betragtes som mesenterisk panniculitis.

Undersøgelse af mesenterisk lipitis

1. Blodrutine perifere blodleukocytter kan forhøjes.

2. Erythrocytsedimentationshastighed stiger

3. Dobbeltkontrastangiografi over tyktarmen eller tyndtarmen viser, at tarmvæggen i læsionen er stiv, spændingen reduceres, lumen er smal, slimhinden er fortykket, forstyrrelsen er forstyrret, kanten af ​​væggen er uregelmæssigt tagret, og tarmrøret er eksternt forskudt og deformeret. Der er en følelse af fiksering, tinkturen passerer langsomt, peristaltikken forsvinder eller svækkes.

4. Kolonoskopi viste stenose i lumen, dårlig ekspansion, slimhindestop, ødemer, erosion, let blødning og undertiden ulceration.

5. Abdominal B-ultralyd kan registrere massen, massen er et blandet ekko af intern hypoechoic og stærkt ekko af kanten, og det hypoechoic tumorbillede af den mesenteriske rod er ikke ensartet. Kanten af ​​massen er uklar og tæt knyttet til tarmen.

6. CT-scanning viste en højere CT-værdi af mesenterisk fedt, som viste, at fedtdensiteten i den bageste bukhule var højere end subkutant fedt, og der var en vaskulær skygge med øget lineær densitet. Fibrose kunne danne en blød vævsmasse, og forkalkning kunne ses inde. CT ser den indre forstærkning af den linjelignende vaskulære skygge, der er kendetegnet ved et dobbelt halo-tegn inden i den fortykkede tarmvæg. Det sidstnævnte er en karakteristisk manifestation af godartede læsioner. Det patologiske billeddannelsesgrundlag er Fortykning af det mediale submukosale væv i tarmvæggen med den lave tæthed, den høje tæthed af ydersiden er den inflammatoriske celleinfiltrering og fibrose i underhudets væv.

7. Angiografi viste, at den overordnede og dårligere mesenteriske arterie og grenkar blev forvrænget, komprimeret, forskudt uden tumorfarvning og arteriovenøs fistel og alvorlig vaskulær okklusion.

Diagnose og differentiering af mesenterisk lipitis

Diagnostiske kriterier

Ifølge analysen af ​​68 tilfælde havde ca. 1/4 af patienterne abdominal kirurgi, og 22% havde gennemgået en abdominal kirurgi. Følgende tilstande kan betragtes som mesenterisk panniculitis.

1. Sygdomsforløbet udvikler sig langsomt, fra flere måneder til flere år, med langvarig lav feber, kronisk forbrug af kropsvægt og vægttab.

2. Mavesmerter og mavemasse forekommer efter hinanden, hovedsageligt i højre mave eller højre nedre mave, mavemassen er hård med ømhed, og aktiviteten er ekstremt dårlig.

3. Perforering af fordøjelseskanalen og fiberkolonoskopi, ingen mavesår og pladsbesættende læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen.

Differentialdiagnose

Ved gastrointestinal angiografi skal sygdommen adskilles fra mave-tarmkræft, iskæmisk enteritis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv. Disse læsioner har tilsvarende karakteristisk præstation i gastrointestinal angiografi, generelt ikke vanskelig Identifikation af denne sygdom, det er vanskeligere at skelne mellem mesenteriske læsioner, såsom lipoma, liposarcoma, malign lymfom, metastase, peritoneal mesotheliom, pancreas-inflammatoriske mesenteriske ændringer, abscess osv., Ovennævnte tumorlæsioner i CT Egenskaberne ved hver, så længe opmærksomheden på tumorens størrelse, antal, træk, indre struktur og densitet, tilstedeværelsen eller fraværet af tilstødende vævsinfiltration og infiltration, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser og ascites osv., Kan de fleste identificeres med sygdommen om nødvendigt af blodkar Kontrast, inflammatoriske forandringer i bugspytkirtlen og abscess kombineret med kliniske, laboratorieundersøgelser og antiinflammatoriske behandlinger er let at identificere.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.