Stor cerebral venøs aneurisme

Introduktion til stor cerebral cerebral tumor Den cerebrale store venøse tumor er hovedsageligt en tumorlignende dilatation af den store cerebrale vene snarere end en ægte aneurisme, så det kaldes også en stor venøs aneurysmal vaskulær misdannelse. Denne sygdom er en relativt sjælden cerebrovaskulær misdannelse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension hydrocephalus

Årsager til stor hjernehjernetumor

(1) Årsager til sygdommen

Den store cerebrale vene stammer fra det venøse retursystem i mellemstrukturen i dræningskoroidplexus. Først kommunikerer venen ikke med den dybe intracerebrale vene. Cirka 11 uger efter den embryonale udvikling kommunikerer den bageste del af venen med den indre cerebrale vene for at danne den store cerebrale vene og venen. Delen nedbrydes og forsvinder til sidst. I løbet af den 6. til 11. uge med embryonudvikling, hvis den embryonale udvikling af en eller anden grund er unormal, kan den forreste del af cerebral vene ikke normalt degenereres og lukkes, og den arteriovenøse fistel kan dannes. Denne embryologiske ændring kan forklare den originale Den arteriovenøse trafik i den store cerebrale venøs blodåre er direkte åben mod venøs væg og er for det meste placeret foran og under kapselvæggen. Leveringsarterien for den venøse tumor kan komme fra choroidplexus i mellemhovedet, den posterior choroid plexus, den midterste cerebrale arterie og den overlegne cerebellararterie. Grener og meningealkar; thalamiske penetrerende grene kan også deltage i blodforsyningen på grund af sifonering.

(to) patogenese

1. Patologi Den vigtigste patologiske ændring af denne sygdom er en kortslutning mellem hjernearterien og den store cerebrale vene. En stor mængde arterieblod kommer direkte ind i den store hjernevene, hvilket gør den ekstremt udvidet, rund eller oval, venevæggen er grå, tyk og sej. Nogle gange er en del af trombosen, diameteren ofte overstiger 3 cm, hjerne vævets degeneration i læsionsområdet, atrofi eller blødgøring.

87% af forsyningsarterien direkte i de store cerebrale årer er involveret i den bageste cerebrale arterie, 50% leveres simpelthen af ​​den bageste cerebrale arterie, for det meste ensidig og mere almindelig på højre side, men også til den bilaterale posterior cerebrale arterie. Andre kan også bruges af hjernen. Den fremre arterie, den midterste cerebrale arterie og den overlegne cerebellare arterie forsyner blod. De fleste af patienterne hører til ovennævnte situation, men i nogle tilfælde indføres dræningsvenen i den cerebrale arteriovenøse misdannelse i den store cerebrale vene, hvilket får den store cerebrale vene til at udvide sig markant. Denne tilstand er generelt arteriovenøs misdannelse. Større er den indre arteriovenøse fistel i læsionen også større. Kort sagt er den store cerebrale cerebrale ventrikel et resultat af en langvarig arteriel blodstrøm med højt tryk, som fremmer en række hæmodynamiske ændringer og fører til arterialisering af den venøse væg.

2. Mekanismer De to grundlæggende mekanismer for denne sygdom er blodtryksstød ved højt tryk forårsaget af arteriovenøs kortslutning og okklusion af dural sinus.

Cerebral stor venøs tumorforebyggelse

Kirurgi reducerer pludselig blodmængden i den venøse tumor, som kan forårsage hæmodynamisk lidelse i kredsløbssystemet, øge den perifere vaskulære modstand, øge hjertets efterbelastning, hvilket kan føre til alvorlig hjertesvigt og bringe patientens liv i fare. Derfor bør en hjertespecialist konsulteres inden operation for at nøjagtigt estimere systemisk blodvolumen og hjertefunktion.

Cerebral stor venøs komplikation Komplikationer pulmonal hypertension hydrocephalus

Patienter med stor cerebral cerebral venøs venøs fistel, hvis dannelsen af ​​intrakraniel arteriovenøs fistel, den perifere vaskulære resistens faldt, øget hjerteproduktion, øget hjerteproduktion, hvilket fører til ventrikulær hypertrofi, pulmonal hypertension, derudover kan forårsage hjertesvigt på grund af sagittal sinus og Forhøjet tryk i det venøse system påvirker absorptionen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket får ventriklerne til at ekspandere og danne hydrocephalus.

Cerebrale store venøse tumorsymptomer almindelige symptomer forkalket hjerne parenchyma dyb blødning kortikale hyperplasi hjertesvigt hjertehypertrofi venøs kontinuerlig blodstrøm neonatal hjertesvigt handling væg

Stor cerebral cerebral anatomi, afhængigt af begyndelsesalderen, kan opdeles i fire aldersgrupper:

1. Neonatal gruppe Den typiske manifestation er højt produceret kort efter fødslen. Forudindlæst hjertesvigt forekommer i næsten alle børn Graden af ​​hjertesvigt afhænger af størrelsen på fistlen og tilstedeværelsen eller fraværet af venøs trombose. Kranens auskultation kan lugte og vedvare. Intrakranialt knur, jugular venøs iltmætning er markant forøget, hoved CR, MR kan finde aneurysmale læsioner, angiografi på de førende og nedre kanter af læsionen kan ses i mange små forsyningsarterier, for det meste Yasargil type I, type II og Type III, den mest almindelige type III, ultralydundersøgelse kan også finde kontinuerlig blodgennemstrømning i den indre halsvene, forskellig fra den normale udsving i blodgennemstrømningen, læsionen kan opdages uden ekkoskygge, blodgennemstrømningen er også vedvarende Kirurgisk behandling af intrakranielle læsioner kan ikke forbedre ildfast hjertesvigt og kan reducere hjerteinfarkt på grund af lavere blodtryk under operation. Børn dør mere end hjertesvigt. Obduktion fundet ventrikulær paraventrikulær blødgørelse, dyb hjerneblødning, kortikal glia. Hyperplasi, infarkt og forkalkning, subkortisk vakuolisering og andre patologiske forandringer, de store cerebrale blodårer er unormalt forstørret og forbundet med mange små arterier. Mekanismen for hjerneskade er hovedsageligt arteriel blod stjæle. Sekundært til hjertesvigt, cerebral iskæmi, hæmoragisk infarkt, sygdom og undertrykkelse kirurgisk trauma.

2. Spædbarnsgruppe Klinisk opdelt i to grupper:

(1) Hjertedekompensation forekom i den neonatale periode, men efter behandlingslindring eller selvudgivelse steg den efterfølgende hovedomkrets fra 1 til 12 måneder efter fødslen, intrakraniel mumling og auskultation var tydeligt i den posterolaterale side af hovedet.

(2) Der er ingen historie med dekompensering af hjertet, babyen ses på grund af stigningen i hovedomkrets, og hydrocephalus findes. Brystet kan konstateres at have en hjertehypertrofi.

Børnenes ventrikler kan forstørres markant ved at involvere lateral ventrikel og den tredje ventrikel.I fortiden var årsagen til udvidelsen af ​​ventriklen, at de forstørrede store cerebrale venøse kar komprimerede mellemhjernen akvedukt, hvilket forårsagede obstruktiv hydrocephalus, men i de senere år, patofysiologiske undersøgelser og billeddannelsesundersøgelser Undersøgelser har vist, at barnets vandledning ofte holdes åben, og barnet har ingen kliniske manifestationer af hydrocephalus. Der er intet paraventrikulært ødem på CT eller MR Det antages, at trykket i den sagittale bihule og det venøse system øges, hvilket påvirker absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er ventrikulær udvidelse. Hovedårsagen er, at cerebral angiografi normalt kan vise fyldende cystiske læsioner, og dynamisk kan observere kontrastmidlet i sækken, danne turbulens, lejlighedsvis trombose i læsionen, fuldstændigt okkluderende cyste, ikke kan udvikles, såsom væggen Trombose, tilstedeværelsen af ​​cystisk hulrum, kan vise et "måltegn" på CT. Normalt er fistelen mindre end den nyfødte gruppe, og de fleste af dem har kun en fistel, hvilket svarer til Yasargil type I.

Epilepsi er også den vigtigste kliniske manifestation af denne gruppe børn. Langvarig stjæling af hjernen kan forårsage cerebral iskæmi, hjerneinfarkt og degeneration er det patologiske grundlag for epilepsi.

3. Børn i børnegruppen over 2 år forøger for det meste forekomsten af ​​hovedomkrets, nogle patienter kan have subarachnoid blødning, hjertet kan også have en lille udvidelse, kraniumsudkultation kan høres og intrakraniel mumling, men skal være sammen med barnets intrakranielle Fysiologiske mumlinger identificeres, normalt hos normale babyer eller børn, og kan også høres i kraniet eller øjenkuglerne, med åbenlyst okulær eller tidsmæssig side, systolisk mumling og halsprop kan forsvinde, men hjernen har et stort venøstumling. Det er tydeligt i nærheden af ​​de apikale knuder og den bageste midtlinje. Hos nyfødte og spædbørn er mumlingen stærk, systolisk og diastolisk kan høres, og den kan være kontinuerlig.

4. Voksen gruppe inkluderer ældre børn, unge eller unge mennesker med en række kliniske manifestationer: subarachnoid blødning, pinealkropsområde besat, højt intrakranielt tryk og hydrocephalus, hoved CT eller MR kan anvendes til differentiel diagnose. Patofysiologisk har patienten en lille arteriovenøs fistel, en lav strømningshastighed eller en sekundær cerebral stor cerebral tumor.

Undersøgelse af store cerebrale cerebrale tumorer

1. Røntgenfilm af kraniet I spædbørnegruppen er lejlighedsvis læsion vaskulær forkalkning, ud over det intrakranielle trykforøgelse hos børn, den fælles intrakranielle forkalkningsplack, som er en komplet eller ufuldstændig ringform af pinealområdet med en diameter på 2,5 cm eller mere. forkalkning.

2. Cerebral angiografi Til diagnose af store cerebrale venøse tumorer skal der udføres mindst 3 selektiv cerebral angiografi, herunder bilateral indre karotisarterie og en side vertebral arterieangiografi, fortrinsvis digital subtraktion af hele hjernens selektive blodkar Kontrast viser hjernen større venøse tumorer mere tydeligt, "stjæle blod" -arterier og refluxvener er mere klare.

Cerebral angiografi viste, at de store cerebrale årer ekspanderede ovalt, og diameteren var generelt 4 til 5 cm. Den lige sinus ekspanderede også markant. Blodforsyningsarterien i den store cerebrale cerebrale tumor var forskellig blandt de tre grupper. Den neonatale blodforsyningsarterie kunne være Den forreste overordnede direkte kommunikation af venøse tumorer kan komme fra bilaterale anterior cerebrale arterier, bønneårarterier, thalamiske penetrerende arterier, anterior og posterior choroidale arterier, og nogle gange er de øvre cerebellare arterier også involveret i blodforsyningen. Venøse tumorer er generelt mellemstore og returnerende blod er lige. Sinus og anden sinus, fødearterien i spædbørnegruppen er ofte placeret på den nedre laterale side af den venøse tumor og leveres af den posterior choroidale arterie. I børnegruppen er blodforsyningsarterien ofte placeret foran eller over den venøse tumor og en eller begge sider af den posterior choroidale arterie eller hjerne Arteriel blodforsyning; i den voksne gruppe er der ofte en lille cerebral vaskulær misdannelse foran den venøse tumor. Blodforsyningens arterie kan være fra den bageste koroidale arterie og den thalamiske penetrerende arterie, og blodet indføres i hjernens store venøse system. At forstå dræningsvenen er vigtig for at bedømme prognosen.

3. CT-scanning viser et veldefineret oval højtæthedsbillede af pinealområdet, ofte ledsaget af en symmetrisk ventrikelforstørrelse over den tredje ventrikel; sekundære læsioner kan have uregelmæssigt formet ujævn tæthed foran dem. Skygger med høj og lav tæthed, forbedret scanning synlig og cirkulær fase med høj tæthed, kontinuerlig indtil det forbedrede billede af kraniet, hvilket antyder en lige sinusudvidelse.

4. MR af den store cerebrale venøse tumor af MR er meget typisk.Det er et cirkulært intesignalområde, der er forårsaget af blodgennemstrømning og tom effekt Grænsen er klar, især den sagittale position. Ikke kun tumorsækken, men også den rette dræningsinus kan ses. Hjerne sinus og så videre.

5. Andet MR-angiografi og Doppler-ultrasonografi er effektive hjælpestoffer til diagnosticering af store cerebrale cerebrale tumorer. Specielt for børn med patentkraft kan Doppler-ultralyd bestemme intrakranielle hæmodynamiske ændringer og intralesionelt blod. Strømningsmønsteret tilvejebringer et ikke-invasivt middel til screening af læsioner For de ledsagende generelle tilstande, såsom hjerte-lungefunktion, kan hjernefunktionsevaluering udføres ved arteriel blodgasanalyse, bryst-røntgen, EEG, elektrokardiogram, nyrefunktion, blodelektrolytundersøgelse.

Diagnose og diagnose af stor cerebral cerebral tumor

Diagnostiske kriterier

Diagnosen af ​​denne sygdom afhænger hovedsageligt af alder på begyndelse og kliniske manifestationer, men diagnosen kræver radiologisk undersøgelse, neonatal refraktær hjertesvigt med intrakranielt vaskulært mumling; spædbørn med hydrocephalus bør overveje muligheden for denne sygdom, for kan høre Intrakranial vaskulær mumling eller subarachnoid blødning, diagnosen kan grundlæggende bestemmes, yderligere diagnose af gennemførlig cerebral angiografi, CT-scanning eller MRI.

Differentialdiagnose

Stor cerebral venøs forstørrelse ses også under andre tilstande eller læsioner og bør erkendes, fordi de adskiller sig fra behandlingen fra den primære cerebrale store cerebrale tumor.

1. Stor cerebral venøs forstørrelse ses i den sekundære cerebrale venøs tumor forårsaget af hjerne AVM eller den store cerebrale venekompensation forårsaget af dura mater AVF Behandlingen af ​​disse to læsioner skal behandle den primære læsion i stedet for selve den store vene.

2. Store åreknuder i hjernen hører til normal variation uden ledsagende arteriovenøs kortslutning.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.