Omental torsion

Introduktion til omental torsion Torsionsmomentulmen er opdelt i den originale hårstil og den sekundære hårstil. Den originale hårstilvridning er den spontane vending af omentum uden åbenlyse læsioner i bughulen, hvilket kan være relateret til den ubegrænsede frie bevægelse af omentumkanten. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast

Omental torsion årsag

(1) Årsager til sygdommen

Omental torsion kan opdeles i primær og sekundær, primær torsion er sjælden, ingen åbenbar årsag, kan være relateret til anatomisk variation, er unipolar, det vil sige et fast punkt, kan være komplet eller ikke Komplet, sekundær torsion skyldes ofte store omentum- og intra-abdominale læsioner, såsom tumorer, inflammatoriske læsioner eller endda vedhæftninger til sækken, lidt mere almindelig end primær torsion, ofte bipolar, dvs. der er to faste punkter Den specifikke årsag har 3 point:

Anatomiske faktorer

(1) Den større omentum har stor mobilitet. Omentumet er opdelt i 3 typer i henhold til dets nedre kant: den frie margen er på umbilicus, som er af den øvre del af abdominaltypen og tegner sig for (13,70 ± 1,86)% og når umbilicus og sputum. Den forreste overordnede sinuslinie kaldes mid-abdominal type, der tegner sig for (46,36 ± 2,60)%, og den frie margen er under den anteriore overordnede iliac ryggraden, som er lavere abdominal type, og tegner sig for (39,4 ± 2,64)%. De nedre kanter af den forreste overordnede iliac rygsøjle er længere, og mobiliteten er større, så det er mere sandsynligt, at den nedre del af maven er snoet.

(2) Anatomisk variation af omentum: den højre del af omentum er tykkere og længere, og nogle af omentum er tungen-lignende, nogle store omentum er hypertrofi og pedicle, og der er en subretinal membran. Gaffelnet og så videre.

(3) Stor omentum under graviditet: På grund af forstørrelsen af ​​livmoderen bevæger tyndtarmen og den større omentum sig, og omentum har forskellige grader af krøller.

2. Patologiske faktorer inkluderer stor omental vene dilatation, ujævn fordeling af omental fedt hos overvægtige patienter, vedhæftning af omentum forårsaget af intra-abdominal inflammatoriske læsioner, vedhæftning af skråt brok og postoperativ omentum, omentum Cyster, omental teratom, omental angiolipoma, nethindekapsling efter transplantation af omentum.

3. Den voldsomme aktivitet af de kinematiske faktorer og den pludselige ændring af kropsposition kan medføre, at nethinden vendes, især i omentum under patologiske forhold. Omentumet i sig selv kan ikke bevæge sig, men peristaltikken i mave-tarmkanalen kan virke på Stor omentum, efter den pludselige ændring af positionen, ikke kun den store omentum i sig selv vipper, gastrointestinal peristaltis er også årsagen til dens torsion, de fleste har ret, jo større omental torsion forekommer på højre side, hovedårsagen: Ikke kun det højre omentum er mere hypertrofisk og mere aktivt, den ujævne kraft i underekstremitetens bevægelse, der driver de bilaterale lænde muskler på intra-abdominal tarmen og omentum, ubalance, resultatet af den modsatte handling, Det er årsagen til omentums vridning, og på samme tid er det en drejning med uret.

(to) patogenese

Stor omental torsion forekommer for det meste i højre del af omentum, og en betydelig del er i midten og nedre del af omentum.Der er også en lille del af venstre del af omentum.De fleste af dem er drejning med uret, og torsionen kan nå flere uger. Der er nekrose i den bageste distale ende og danner en masse, cyanose, purpurrød, let hård, hundreder af milliliter lysrød blodigt ekssudat i bughulen. Postoperativ patologisk diagnose er hæmoragisk nekrose i omentalvævet, neutral Leukocytudstråling, postoperativ patologisk diagnose af hæmoragisk nekrose i omentalvævet, neutrofil og lymfocytinfiltration.

Omental torsionsforebyggelse

For nogle fedme og ujævn fordeling af omental fedt; intra-abdominale inflammatoriske læsioner forårsaget af omental vedhæftning, omental vedhæftning efter abdominal kirurgi og pludselig anstrengende træning ændrer pludselig nethindens position osv. Årsagen er forebyggelsens højeste prioritet.

Omentale torsionskomplikationer Komplikationer, kvalme og opkast

Kan kombineres med gastrointestinale symptomer såsom kvalme og opkast. Kropstemperaturen er ikke høj eller let forhøjet, og en lille mængde er moderat varme. Jo længere læsionen varer, jo højere er kropstemperaturen.

Omental torsionssymptomer Almindelige symptomer Mavedistension kvalme Mavens ømhed Mavemuskler lokalt eller bredt ... Mobil sløvhed Mavemavemasse Lav varme peritoneal irritation Symptomer

Uanset det primære og det sekundære søger patienten medicinsk behandling for mavesmerter i det tidlige stadium, og de fleste af dem er subakutte, men omkring halvdelen af ​​dem er pludselige mavesmerter, som er vedvarende og gradvist intensiveret. Smerten starter fra navlestrengen og spreder sig derefter over maven. Den tidlige fase er for det meste begrænset til højre mave. Aktiviteten kan forværre smerterne. Der er ingen lettelse efter hvile, og det lettes ikke af ændringen af ​​kropspositionen. Dette skyldes, at roden til det større omentum trækkes i det tidlige stadium af sygdommen, og den autonome nerven stimuleres. Usikker smerte omkring umbilicus eller under xiphoid-processen.Når man opnår den omental iskæmiske nekrose, fastgøres smerterne på torsionsstedet, og massen kan berøres på maven, men det meste af smerterne berøres ikke, og der er ingen bevægelig sløvhed og tarmlyde. Normalt eller svækket er et lille antal tarmlyder hyperaktive.

Omental torsionsundersøgelse

1. De normale eller let forhøjede hvide blodlegemer i blodrutinen viste en moderat stigning.

2. Når omentum er vendt, kan mavehulen have blodigt ekssudat, så den diagnostiske abdominale punktering har sin specielle diagnostiske værdi.

3. CT og MRI viste, at omentum indeholdende fibrøs ledning og fedt var radialt aggregeret ved torsion, men følsomheden og specificiteten var ikke høj.

4. B-ultralyd eller farve Doppler-ultralyd kan vise uregelmæssige masser med uklare grænser i bughulen, mens galdeblæren, bugspytkirtlen, æggestokkene, appendiks og andet væv er normale. Derfor kan ultralyd anvendes som det første valg til mistanke om omental torsion, men på grund af diagnostiske teknikker. Begrænsningen af ​​begrænsningerne er heller ikke høj.

Omental torsionsdiagnose

Detaljeret medicinsk historie, uanset om der er tale om anstrengende træning eller pludselig ændring af kropsstillingen inden begyndelsen, om der er historie med lever-, gastroduodenal, bugspytkirtelsygdom for at identificere, akut debut, mavesmerter forekommer tidligt og intens, og parallelt med abdominal ømme, Tarmens lyde er normal eller svækket, maven er flad, ingen gastrointestinal type, diffus peritonitis forekommer tidligere, men magemusklens spænding er ikke særlig tung, ikke-pladeagtig mave, abdominal punktering suger ud et tyndt rødligt ekssudat, mave Ultrasonografi kan registrere uregelmæssige masser med uklare grænser i bughulen og kan udelukke læsioner i andre organer eller væv.

Differentialdiagnose

1. Identifikation af akut blindtarmbetændelse, de vigtigste ligheder kan forekomme i højre underlivssmerter, højre nedre del af maven fast ømhed og rebound ømhed, de vigtigste identifikationspunkter:

(1) Omentum-torsion er presserende, ved vedvarende magekramper er smerten mere alvorlig end akut blindtarmbetændelse, og den lettes ikke af ændringen i kropspositionen.

(2) Den større omentum vendes, og kvalme, opkast og andre mave-tarmsymptomer er mildere end akut appendiks.

(3) Forekomsten af ​​diffus peritonitis hos patienter med omental torsion er tidligere end akut blindtarmbetændelse.

(4) Jo større omentum for at vende massen i højre underliv er generelt tidligere end den akutte blindtarmsbetændelse.

(5) Mængden af ​​hvide blodlegemer i nethinden i det større omentum er generelt lavere end for akut blindtarmbetændelse, og feberen er for det meste lav feber.

(6) Stor omentum kan bæres med et tyndt rødligt ekssudat, men akut blindtarmbetændelse er sjælden.

2. Identifikation med andre sygdomme, såsom mave-tarmkanalen

(1) perforering af gastroduodenalsår, perforering af gastrisk duodenalsår og en historie med tidligere øvre fordøjelsessår. Efter perforering er der en pladeformet mave, og der kan være fri gas under armhulen. Kropstemperaturen øges og når et højt niveau. Varme, hvide blodlegemer steg markant, og den større omental torsion havde ikke de ovennævnte kliniske manifestationer.

(2) Intestinal torsion: Selvom den større omental torsion og volvulus ofte ses efter træning, er symptomerne på volvulus alvorlige, patienten er i en tilstand af chok, og maven er asymmetrisk og hævet. De typiske kliniske manifestationer af tarmobstruktion, abdominal røntgen kan også diagnosticeres tydeligt.

3. Kolecystitis, cholelithiasis ved undersøgelseshistorik, fysisk undersøgelse og B-ultralyd kan diagnosticeres klart.

4. Hepatocellulært karcinomsmassebrud og hæmoragisk klinisk manifestation, pludselig smerte i højre øverste kvadrant, abdominal perforerende blod, B-ultralyd, CT kan tydeligt diagnosticeres.

5. Akut pancreatitis forøget blodamylase> 500U / dl, B-ultralyd, CT kan diagnosticeres klart.

6. Ovarielle cyste pedikler vender smerterne i den nedre del af bækkenhulen, B-ultralyd kan tydelig diagnosticeres.

7. Abdominal hernia-opsamling har en historie med abdominal brok, og smertefuld masse kan nås i inguinalregionen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.