Direkte lyskebrok

Introduktion til lyskebrok Viscera-viskera direkte fra den inguinal trekant (Hesselbach trekant) på indersiden af ​​den mindste epigastriske arterie kaldes den inguinal brok. Forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker og er forbundet med mange faktorer, såsom muskel- og fasciadysplasi, muskelatrofi og øget intra-abdominalt tryk i den sakrale trekant. De gigantiske sacrale sporer svækker eller mangler styrken af ​​bagvæggen i inguinalkanalen. Det kan også være ligetil. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,2-0,5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion

Inguinal brok

Muskeldysplasi (35%)

I inguinalområdet er der en inguinal kanal, gennem hvilken testiklerne og sædcellerne passerer.Der er et vaskulært hulrum og en femoralskede, som de nedre ekstremitetskar kan passere igennem, og et svagt område af mavevæggen dannes over og bag inguinalbåndet og har følgende egenskaber: ydre skrå muskler Laget er en decidual struktur, og endda decidua mangler i den lave ring; den nedre kant af de skrå inferior skrå og tværgående abdominis muskler og den mediale halvdel af det inguinale ledbånd indeholder den spermatiske ledning (livmorbånd) og dets indre lag, det midterste lag Spalten mellem kapslerne og dermed den manglende beskyttelse. Hvis den nedre kant af de to muskler ikke kan nå den øverste kant af sædkablet og den spermatiske membran, er svagheden mere tydelig. Anson mener, at den gode udvikling af de to muskler kun kan forhindre 26% og 62% af musklerne i den rette muskel. En af dysplasierne eller den øverste kant af sædkoorden kunne ikke nås, og 12% kunne ikke give støtte.Punktet for fastgørelse af den intra-abdominale skrå muskel var høj, og gabet blev ikke lukket, når sammentrækningen nås, hvilket var 36,8%. Direkte årsag; den mediale udvikling af den underordnede skrå muskel og den nedre abdominismuskulatur er variabel. Hvis begge venstre og højre muskler ophører foran rectus abdominis, er den laterale iliac-kam af rectus abdominis kun sammensat af den tværgående fascia. Beskyttelse; den tværgående abdominis aponeurosis og den tværgående fascia er knyttet Det pubiske ledbånd bliver den bagerste væg af inguinalkanalen, og den tværgående fascia kan også blive fortykket i inguinalområdet, men disse strukturer er ikke så stærke som muskler og membran, den tværgående fascia og udgør den dybe sløjfe af inguinal kanalen; Den skrå indvendige skrå muskelbeskyttelse, bagsiden af ​​den lave ring er alle decidual eller fascial komponenter, og beskyttelsen er svagere.

Selvindkapslingsmekanisme barriere (20%)

Den anatomiske defekt i inguinalregionen kan kompenseres ved den defensive virkning af sammentrækningen af ​​den indre skrå muskel og den tværgående abdominismuskulatur. Den første er sfinktervirkningen, det vil sige, når mavevægsbevægelsen eller magetrykket øges, den abdominale skrå muskel og den tværgående abdominikontraktion trækker det konkave leddbånd. Løftes udad, stramning af den indvendige ring for at modstå øget intra-abdominalt tryk og for det andet indlejringsfunktion. Under normale omstændigheder danner den intra-abdominale skrå muskel og den tværgående abdominismuskulatur en konveks bue på inguinalkanalen, og Tilsvarende mellem inguinale ledbånd er der en afstand på 0,5 ~ 2,0 cm, muskelkontraktionens bue kant er fladt ud til inguinal ligament, og tæt på pubisk symfyse og inguinale ledbånd, åbnes spalten, den bageste væg af inguinalkanalen styrkes, og den tværgående fascia kompenseres. I det svage punkt spiller de ovennævnte funktioner en vigtig rolle i at forhindre forekomst af lyskebrok. Hvis det interkondylære ledbånd, kønssymfysens afslapning, den intra-abdominale skrå muskel og den tværgående abdominis dysplasi ikke udgør en komplet buet kant og forskellige årsager Muskelatrofi, nedsat kontraktilitet osv. Kan forårsage svækkelse eller tab af sphing og indlejring.

Forøget intra-abdominalt tryk (10%)

Enhver sygdom, der forårsager en stigning i det intra-abdominale tryk, kan inducere lyskebrok, herunder fedme, kronisk bronkitis, forstørret prostata, forstoppelse, ascites og graviditet.

Andre faktorer (10%)

Abdominal traume, alder, fedme, flere graviditeter og mangel på motion er alle forbundet med sygdommen.

Forebyggelse af inguinal brok

1. Skift dårlige vaner og kultiver en sund livsstil.

(1) Rygning ophør: Rygning kan ikke kun forårsage kronisk hoste, hvilket kan føre til øget intra-abdominalt tryk, men også hæmme syntesen af ​​kollagenfibre og fremme degenerationen af ​​magemuskler. Det er en af ​​de vigtigste disponerende faktorer for ældre lyskebrods, så de ældre er bedst. Ryg ikke eller reducer mængden af ​​rygning.

(2) At holde afføringen glat: forstoppelse er en af ​​de vigtigste årsager til stigningen i abdominalt tryk. Derfor er at holde afføringen uhindret en effektiv måde at forhindre lyskebrok. De ældre bør spise mere grøntsager, frugter, kvantitativt drikkevand og udvikle vanen med regelmæssige tarmbevægelser. .

2. Aktivt forebygge og behandle sygdomme, der fremmer øget intra-abdominalt tryk, såsom kronisk bronkitis, emfysem og forstørret prostata.

Komplikationer i inguinal brok Komplikationer, intestinal obstruktion

Almindelige komplikationer inkluderer indeslutning af tarmrør og indsnævring af tarmrør.

Inguinal brok symptomer Almindelige symptomer Nedre mave masse trekant område ømhed venstre nedre mave kan røres ... Nedre del af maven kedelig smerte og ømhed

1. Den halvkugleformede reversible masse, der vises på ydersiden af ​​skam symfysen, vises når man står oprejst, forsvinder når man ligger ned; kræver ikke manuel reduktion, forekommer sjældent fængsling (sacral hals bred), mere almindelig hos ældre, forekommer sjældent Hos kvinder og børn.

2. Massens masse er bred og falder sjældent ind i pungen.

3. Når tumoren vender tilbage, skal du trykke på den inderste ring.

4. Den lige trekant kan nå den åbenlyse abdominalvægsdefekt.

5. Hvis en del af blærevæggen udgør en del af en glidende sputum, kan irritation af blæren opstå.

Undersøgelse af inguinal brok

Diagnosen og differentieret diagnose af inguinal brok er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer og fysisk undersøgelse, og billeddannelsesundersøgelse udføres i nogle særlige tilfælde.

1. Angiografi på fordøjelseskanalen eller undersøgelse af bariumhæmme : Der kan findes tarmskygger i lyskenområdet, især sputum.

2. Intravenøs pyelografi og cystografi: Vær opmærksom på, om sputum påvirker forholdet mellem kønsorganet, såsom kønsvorter og blære.

3. Phlegm angiografi : I 1967 injicerede Ducharme kontrastmiddel i bughulen for at observere tilstedeværelsen eller fraværet af bukhulen, også kendt som peritoneal angiografi Perineal sputum, obturator osv., Især i tilfælde af mistanke om reparation af lyskebrok, kan bekræftes ved denne metode.

4. CT: Observer placering, form, størrelse på sac og indholdet i sputum . Når blæren er fyldt med kontrastmiddel, kan det ses, om sacral sputum påvirker blæren.

5. Ultralydundersøgelse : Denne metode er ideel til diagnosticering af sputum. Det kan konstateres, at bittesmå sputum, især overvægtige patienter, tydeligt kan vise formen af ​​inguinal brok, det tilstødende forhold, størrelsen på sac og indholdet af sputum, især patienten, der tager en bestemt Disse positioner kan observeres dynamisk, når dyb vejrtrækning eller dyb vejrtrækning, og kan differentieres fra inguinal lymfeknuder, hydrocele, lipoma, hematom osv.

6. Laparoskopi: I de senere år kan laparoskopi bruges til diagnosticering af inguinal brok samt til behandling med tilfredsstillende resultater.

Diagnose og differentiering af inguinal brok

Diagnostisk grundlag

1. En reversibel halvkugleformet masse, der vises over pubisk tuberositet.

2. Når tumoren er vendt tilbage, kan fingertrykets indre tryk og stigningen i mavetrykmassen stadig vises.

3. Det blev bekræftet, at brokssækken var placeret inde i den underordnede epigastriske arterie.

Differentialdiagnose

1. Halvmåne-linje: Den nedre halvmåne-linje er let at forveksle med lyskebrokkenet. Hovedpunktet for identifikation er, at lyskebrokken er fremtrædende gennem den lige trekant, og dens position er relativt lav i forhold til halvmåne-linjen, mens halvmåne-linjen passerer gennem maven. Den tværgående fascia bue stikker ud.

2. Øvre og nedre blære: Der er halv kugleformede masser på den ydre kant af musklerne i rectus abdominis. Når man står, forsvinder den liggende stilling, ofte ledsaget af forskellige grader af smerte, men indeslutningen forekommer sjældent Sygdommen ligner lysken. Nogle patienter har endda en direkte inguinal brok, som skal adskilles.

3. Inguinal brok: identifikation af lige og skråt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.