Kronisk blindtarmsbetændelse

Introduktion til kronisk blindtarmsbetændelse Kronisk blindtarmbetændelse henviser til kroniske inflammatoriske læsioner i det appendiks, der efterlades efter den akutte betændelse i appendixet er faldet, såsom fibrøst bindevævs hyperplasi, stenose eller okklusion af lumen, forvrænget appendiks og vedhæftning til omgivende væv. Diagnosering af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke let, og diagnosen skal baseres på udelukkelse af alle smerter i øverste del af maven og ømhedssygdomme, så diagnosen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse skal være forsigtig. Ingen åbenlyse eller uregelmæssige smerter i højre nedre del af maven er den vigtigste kliniske manifestation. Lejlighedsvis er andre mave-tarmsymptomer, såsom øget frekvens af tarmbevægelser eller mavefylde osv., Mild ømhed i højre nedre del af maven hovedtegn. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis abscess

Årsager til kronisk blindtarmsbetændelse

Stenose af appendiksvæggen (30%):

Hvis du har haft akut blindtarmbetændelse før, efter at medicinen er helbredet, vil væggen i tillægget gøre væggen på appendikset mindre. På samme tid kan det også svække bilagets peristaltiske funktion. Dette er en af ​​årsagerne til blindtarmbetændelse.

Konduktor i appendikshulrummet (30%):

Guiderne i appendikshulrummet er tilbøjelige til udseendet af blindtarmbetændelse, såsom fækalmasser, små frugtkerner og bladlus, som også er årsagerne til blindtarmbetændelse.

Forstørrelse af lymfevæv (10%):

Etiologien af ​​blindtarmbetændelse er relateret til hævelse af lymfoide væv på væggen i appendiks. Appendicitis tumorer kan også forårsage obstruktion, som er en af ​​årsagerne til blindtarmsbetændelse. Der er mange bakterier i appendikshulen, som kan forårsage betændelse i blindtarmsbetændelse efter obstruktion og forårsage trombose. Blokering af blodkar, forårsager nekrose, infektion og sygdom.

patogenese

Selvom nogle mennesker synes, at patologien med kronisk betændelse i tillægget undertiden ikke er let at bekræftes, har de fleste af dem stadig en klar ændring. Appendiksvæggen er hypertrofisk og hypertrofisk. Den er fibrotisk og kort og sej, overfladen er gråhvid, tillægget er fortykket, forkortet og hærdet, og slimhinderne eller Der er infiltration af perivaskulære lymfocytter og eosinofiler under subserosal membranen, og nogle fremmedlegemer kan også ses. Nogle gange fører fibrose i appendiksvæggen til indsnævring af lumen, og endda okklusion i en snor ligner ældningen af ​​appendiks, stenose og okklusion. Spidsen af ​​tillægget spreder sig til roden. Hvis kun roden er okkluderet, kan det distale lumen fyldes med slim for at danne en slimcyste. Den kroniske betændelse i appendiks kan krølles af sig selv eller være omgivet af en stor mængde fibrøs vedhæftning. Der er fæces eller anden hukommelse i lumen. Fremmedlegeme.

Kronisk appendicitis forebyggelse

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse, udvikler normalt gode hygiejnevaner, vær opmærksom på diætjustering, spis mindre måltider, undgå overspisning, må ikke træne umiddelbart efter måltiderne.

Der er ikke meget kontraindikation for diæt med kronisk blindtarmsbetændelse. Hvis abdominalsmerter opstår, se operationen i tide.

Kronisk blindtarmsbetændelsesmedicin kan kun lindres, kan ikke helbredes, da det er kronisk, det kan gentage sig før kuret, og muligheden for tilbagefald er meget stor, det vil gentage sig, ellers kaldes det ikke kronisk blindtarmsbetændelse, det kan også komme tilbage under graviditet Kan føre til gynækologisk betændelsesbetændelse i bækkenet, kirurgisk behandling er den eneste metode, skal bekræftes yderligere med barium-klysterangiografi før operation.

Kroniske komplikationer ved blindtarmsbetændelse Komplikationer peritonitis abscess

Et lille antal komplikationer forekommer på grund af utidig behandling eller lav kropsresistens.De mest almindelige komplikationer er peritonitis forårsaget af perforering af appendiks og abscess omkring appendiks F.eks. Kan tromboflebitis i den appendikulære mesenteriske vene ledsages af bakterier eller bakterieholdig thrombus. Intravenøs tilbagesvaling i leveren for at danne en leverabcess, hvis roden af ​​tillægget er blokeret, slimhindesekretion, der udskilles af slimhindepitelet, får appendixet til at være meget oppustet. Appendiks slim cyst eller suppuration kaldes appendiks empyema. Slimhindecysten trænger igennem slimhindens epus, og slimhinden kommer ind i slimhindens epus, og slimhinden kommer ind i slimhinden. Efterplantning på overfladen af ​​bughinden kan danne et pseudo-myxom i bughulen.

Kronisk blindtarmsbetændelse symptomer Almindelige symptomer Kramper i nedre del af mavesækken Mavesmerter Diarré Opvulmning Opsvulmet appendiks Iskæmi Overbelastning Sensation Abscess Appetit stagnation Halehulen okklusion ribbesving

Kronisk appendiks mangler typiske kliniske manifestationer, der kan forårsage mange årsager til smerter og ømhed i højre nedre kvadrant Følgende punkter skal bemærkes for diagnosen kronisk blindtarmbetændelse:

1, historien om typisk akut blindtarmbetændelse gentog forfatterens tidligere akutte appendicitis-læsioner er mere alvorlige, undersøgelsens historie skal have en typisk historie med akut blindtarmsbetændelse, såsom en historie med blindtarmsbetændelse eller inflammatorisk masse, diagnoseværdien er større.

2, der er gentagne episoder af højre nedre kvadrant smerte og ømhed, fortykkelse af appendiksvæggen, stenose i lumen, obstruktion af tømning er let at fremkalde akut infektion eller resterende infektion, hvilket ofte forårsager magesmerter og ømhed i nedre højre, kronisk blindtarmsbetændelse bør forårsage mavesmerter og ømhed Det samme som tidligere med akut blindtarmbetændelse, kun i et vist omfang.

3, røntgenundersøgelse af bariummåltid Dette er en meget vigtig undersøgelse, især i mangel af en typisk anfaldshistorie, kan bariummåltidundersøgelse ikke kun være klar over, at udbudspunktet er placeret ved appendiks, andre læsioner kan udelukkes, røntgenskilte af kronisk blindtarmsbetændelse er udvikling af appendiks Der er afbrydelse, forvrængning, langsom tømning, og det er vanskeligt at skubbe på grund af vedhæftning. Hvis appendikshulrummet er fuldstændigt tilsluttet, vil det ikke blive udviklet. Forholdet mellem anbudspunktet og tillægget kan bedømmes i henhold til ileocecals udvikling.

Kronisk blindtarmsundersøgelse

Gastrointestinal sputum og fiberoptisk angiografi er nyttige. Ileocecal sputum viser ømhed i appendiks, appendiks er segmenteret, sputum tømningstid i appendiks hulrum forlænges, og appendix er ikke udviklet. Karakteristika ved kronisk blindtarmsbetændelse.

Den fiberoptiske koloskopi kan direkte observere ændringerne og biopsien i åbningen af ​​appendiks og dets omgivende slimhinde og kan stadig bruges til angiografi af appendikshulen, hvilket har en vis betydning for differentiel diagnose.

Blodrutineundersøgelse, hvide blodlegemer kan være normal eller lidt højere, ved akutte angreb steg hvide blodlegemer markant, og andelen af ​​neutrofiler steg.

1. Røntgenbariumundersøgelse: Det kan ses, at appendiksudviklingen er afbrudt, forvrænget, bremset ud og vanskeligt at blive skubbet på grund af vedhæftning. Hvis appendikshulrummet er fuldstændigt okkluderet, udvikles det ikke. Denne test er vigtig for dem, der ikke har nogen typisk episodehistorie. Betydning af undersøgelse af barium-klyster kan ikke kun bekræfte, at udbudspunktet er placeret i tillægget, men også for at udelukke andre sygdomme, der kan forveksles med kronisk blindtarmsbetændelse, såsom ulcer sygdom, kronisk colitis, cecal tuberculosis eller kræft, visceral hængende.

2. Ultrasonografi: Det er også vigtigt at udelukke kronisk cholecystitis, kronisk obstruktiv betændelse og kroniske urinvejsinfektioner, der mest sandsynligt forveksles med kronisk blindtarmsbetændelse.

Cirka 35% af de patienter, der blev diagnosticeret med kronisk blindtarmsbetændelse, havde ingen forbedring i postoperative symptomer, og alle andre sygdomme blev fejlagtigt diagnosticeret som kronisk blindtarmsbetændelse.

Diagnose og diagnose af kronisk blindtarmsbetændelse

Diagnose

Diagnosering af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke let, og diagnosen skal baseres på udelukkelse af alle smerter i øverste del af maven og ømhedssygdomme, så diagnosen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse skal være forsigtig.

Ingen åbenlyse eller uregelmæssige smerter i højre nedre del af maven er den vigtigste kliniske manifestation. Lejlighedsvis er andre mave-tarmsymptomer, såsom øget frekvens af tarmbevægelser eller mavefylde osv., Mild ømhed i højre nedre del af maven hovedtegn.

Gentagne (intermitterende) episoder med blindtarmbetændelse har en klar historie med akut blindtarmbetændelse, efterfulgt af intermitterende tilbagevendende episoder, men alle er subakutte, har ofte refleks i mave-ubehag, abdominal forstørrelse, forstoppelse og andre symptomer, mere bestemt ret Nedre mavesmerter og lokal ømhed er ikke alvorlige. Efter flere episoder kan den højre del af maven også nå appendiksets appendiks, som er smertefuld ved berøring. Derfor er det let at identificere klinisk. Med hensyn til historien om akut blindtarmbetændelse er historien uklar. Symptomer og tegn er ikke typiske, diagnosen er vanskelig, patienter har ofte hyppige kramper i højre nedre kvadrant, graden af ​​smerte er forskellig, de fleste af dem er kedelige smerter, har normalt flere symptomer på mave-tarm-sygdomme, såsom appetitløshed, oppustethed, spisning Efter ubehag i maven, forstoppelse eller mild diarré osv., Har ingen egenskaber, mere og mere koncentrerede kliniske manifestationer eller højre nedre kvadrant smerter og ømhed, involverende en bred vifte, men stadig centreret om appendiks.

For patienter med en historie med akut blindtarmbetændelse, gentagne (intermitterende) episoder med blindtarmsbetændelse med åbenlyse tegn og symptomer, er diagnosen ikke vanskelig, men for kronisk (obstruktiv) blindtarmsbetændelse uden en historie med akut blindtarmbetændelse er en klar diagnose et nøgleproblem, barium-klyster Undersøgelsen er nyttig. Den mest typiske konstatering er, at tinkturen er fyldt med appendixet. Det konstateres, at appendixet er smalt og uregelmæssigt, uregelmæssigt fyldt, snoet, fikset og kan udvikles med ømhed. Bilaget har åbenlys ømhed, nogle gange er appendixet ikke fuldt eller kun delvist udfyldt. Lokal ømhed kan også betragtes som udførelsen af ​​kronisk blindtarmsbetændelse. Selvom udfyldningen af ​​tillægget er normalt, er tømningsforsinkelsen over 48 timer, hvilket også kan bruges som en diagnostisk reference.

Differentialdiagnose

Og kronisk blindtarmsbetændelse er nødt til at skelne mellem gynækologisk tilknytningsbetændelse, som regel ledsaget af mavesmerter, øget vaginal afladning, for det meste smerter, hvis smerterne i mange år, stedet ikke er indlysende, og mangel på visceral dysfunktion, når tiden, mest kan være Funktionel smerte, ureterale sten manifesteres undertiden som kronisk mavesmerter, tarmfistel, colitis og undertiden kronisk smerte.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.