superior mesenterisk arterie trombose
Introduktion
Introduktion til overlegen mesenterisk arterietrombose Overlegen mesenterisk arteriel trombose (overlegen mesentericarteria lthrombosis) forekommer hos ældre, og dens dannelse sker gradvist på grundlag af svær arteriosklerotisk okklusion, så begyndelsen er skjult. På grund af etablering af sikkerhedscirkulation forårsaget af langvarig kronisk mesenterisk iskæmi, er kliniske akutte iskæmiske symptomer milde, men oliguri og metabolisk acidose kan gradvist vises, når tilstanden forværres. Når der er symptomer og tegn på peritoneal betændelse, har patienten mere Enteral nekrose og perforering forekommer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis shock
Patogen
Årsag til overlegen mesenterisk arterietrombose
(1) Årsager til sygdommen
Overlegen mesenterisk arterietrombose forekommer på grundlag af åreforkalkning Disse patienter har ofte diffus arteriosklerose, såsom koronar arteriosklerose, alvorlig perifer arteriel sygdom og abdominal aorta og åreforkalkning. Efter mesenterisk vaskulær podning kan ændringer i vaskulært traume og blodkoagulation også bidrage til trombose.
(to) patogenese
Aterosklerose forekommer i begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie, sygdommens forløb udvikles gradvist, blodkarene gradvis smal og tynd, blodstrømmen er langsom, og trombosen opstår På grund af den langsomme progression af sygdommen er den overordnede mesenteriske arterie, cøliakearterien og den underordnede mesenteriske arterie i processen. Det kan danne en sikkerhedscirkulation og undgå øjeblikkelig nekrose i tarmen, men der vil være symptomer på intestinal iskæmi under processen med at opretholde mere blodforsyning til fordøjelsesfunktion. Efter trombose kan der forekomme tarmnekrose, karakteriseret ved tarm Spektret af nekrose er omfattende og kan påvirkes fra tolvfingertarmen til venstre kolon, og dødeligheden er høj.
Forebyggelse
Forebyggelse af overlegen mesenterisk arterietrombose
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Overlegen mesenterisk arterietrombose Komplikationer peritonitis chok
Intestinal nekrose, akut peritonitis og toksisk chok er almindelige komplikationer af mesenterisk arterie-trombose.
Symptom
Symptomer på overlegen mesenterisk arterie-trombose Almindelige symptomer Tab af diarré, åreforkalkning, fæces og mere diffus efter at have spist ... Akut mave vægttab chok kvalme peritonitis
Den overlegne mesenteriske arterietrombose er langsomt begyndende, og der er mange kroniske tarmsvigt eller åreforkalkningssygdomme, såsom abdominal aorta aterosklerose og koronar aterosklerose.
1. Mavesmerter: En lang periode inden debut, diffuse magekramper vises efter spising, som kan udstråles fra øvre del af maven til ryggen. 20% til 50% af patienterne har en positiv sammenhæng mellem mavesmerter og fødeindtagelse. ~ 3 timer lang, men der er også manifestationer af fuldt ubehag eller kedelig smerte efter at have spist, kvalme, opkast, undertiden alvorlige kramper kan ledsages af kvalme og opkast, når symptomerne skrider frem, episoderne bliver hyppigere, varigheden af smerter gradvis forlænges, Patienter tør ofte ikke spise på grund af frygt for mavesmerter. Utilstrækkelig blodforsyning til tarmen kan have kronisk diarré. Mængden med afføring er stor, skumagtig, og en stor mængde fedt går tabt i fæces.
2. Kvalme, opkast, diarré: Nogle gange kan alvorlige kramper være forbundet med kvalme og opkast, med gradvis forværring af symptomer, hyppige episoder og langvarig smertevarighed. Patienter tør ofte ikke spise på grund af frygt for mavesmerter. Utilstrækkelig blodforsyning til tarmen kan have kronisk diarré, en stor mængde fæces, en skummende form og en stor mængde fedttab i fæces.
3. Vægttab: På grund af kronisk diarré går store mængder næringsstoffer tabt, og patienter kan tabe sig og underernæring.
4. Akut mavepræstation: Når tromben er dannet, afbrydes blodtilførslen til tarmsystemet, og der kan forekomme svær mavesmerter, som kan være ledsaget af hyppig opkast, opkast er blodig, og intestinal peristaltis forbedres; blodige afføring er mindre almindelig end mesenterisk arterieemboli, yderligere Udvikling vil føre til symptomer som tarmnekrose og peritonitis og endda føre til chok.
5. Tegn: Tidlig underernæring er det vigtigste tegn. Nogle gange kan systolisk vaskulær mumling forårsaget af arteriel stenose høres i øvre del af maven. Der er ingen særlig diagnostisk betydning i klinisk praksis, fordi normale mennesker undertiden kan høre det, og senere tarmnekrose opstår. Tegn på peritonitis og tegn på chok.
Undersøge
Undersøgelse af overlegen mesenterisk arterietrombose
Antallet af hvide blodlegemer kan øges, hæmatokritet øges, og der forårsages acidose.
1. Abdominal røntgenfilm: I tidligt stadium har tarmen en mild eller moderat forstørret inflation.I det sene stadium på grund af den store mængde væske i tarmhulen og bughulen kan den generelle tæthed øges.
2. Selektiv cøliaki-angiografi: fuldstændig okklusion af karret findes inden for 3 cm fra arteriets begyndelse På grund af tilstedeværelsen af sikkerhedscirkulation kan den distale arterie i forhindringen have forskellige grader af udfyldning.
3. CT-scanning: På det dynamiske kort til forbedring og perfusion kan den overlegne mesenteriske arterie-trombose vises, som er kendetegnet ved lille tarmdilatation, ringformet fortykning af tarmen og en "halo-lignende" ændring, også kendt som dobbelt halo-tegn, svær tarm-iskæmi. På det tidspunkt er tarmvæggen afgrænset uklar og sløret, og blodig ascites med høj densitet kombineres i tarm- eller bughulen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af overlegen mesenterisk arterietrombose
Diagnose
1. Historie: ældre patienter, tidligere aterosklerotisk sygdom med koronar- eller perifere arterier, historie med mesenterisk vaskulær podning, historie med vaskulært traume eller hyperkoagulerbar tilstand.
2. Kliniske manifestationer: magekramper efter at have spist, kronisk diarré, underernæring eller vægttab.
3. Hjælpeundersøgelse: Cøliaki-angiografi viser atherosklerose og trombose i begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie, som er et vigtigt grundlag for diagnose. CT-undersøgelse kan hjælpe med diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Mesenterisk arterieembolisering Når den overordnede mesenteriske arterietrombus blokerer blodkarret fuldstændigt, er det vanskeligt at skelne det fra mesenterisk arterieemboli. Arteriel trombose er mere almindelig hos aterosklerotiske ældre, og arteriel emboli er almindelig ved reumatisk hjertesygdom med atrieflimmer. Patienter; stedet for sygdommens begyndelse er anderledes, arteriel trombose forekommer ofte i begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie, og arteriel emboli er mere almindelig ved indgangen til den overordnede mesenteriske arterie; cøliaki-angiografi kan identificeres.
2. Det skal differentieres fra akut mave, såsom gastrointestinal perforation, akut tarmobstruktion og akut pancreatitis.
