Omental adhæsionssyndrom

Introduktion til omental adhæsionssyndrom Omentaladhesionsyndrom refererer til abdominal infektion, traumatisk og postoperativ heling, fibrøs kontraktur af det omentalvæv, der klæber til peritoneum, snit eller bækkenhulen i nedre del af maven, akut abdominal smerte forårsaget af trækning i den tværgående kolon, oppustethed , forstoppelse og andre syndromer, også kendt som "postoperativ pancreasdysfunktion". Det indre blev først rapporteret af Howitz (1888) og senere beskrevet detaljeret af McCann (1941). Domestic Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) og Sun Delin (1965) førte en diskussion om diagnosen og behandlingen af ​​det indre, men i næsten 30 år. At rapportere mindre. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast

Årsager til omental adhæsionssyndrom

(1) Årsager til sygdommen

Forekomsten af ​​denne sygdom er tæt forbundet med infektionen i nedre del af maven og kirurgi.

Omentums nederste kant er forklæde-lignende, fuldstændig fri og meget aktiv. Derudover har omentum også mange fysiologiske funktioner såsom ekssudering, absorption og reparation, og der er inflammatoriske læsioner i underliv, kirurgiske og traumatiske sår (især Det er en appendektomi og en uterus vedhæftningskirurgi. Omentumet bevæger sig hurtigt og nærmer sig læsionen og det beskadigede bukhinde og kirurgisk sted (inkl. Abdominalvægssuturens snit og visceral sutur i det kirurgiske felt), hvis formål er at begrænse spredningen af ​​betændelse. Det fremmer absorptionen af ​​ekssudation, styrker reparations- og helingsevnen for peritoneale og viscerale kirurgiske sår, men denne proces har undertiden en negativ indvirkning på nogle patienter. Alle slags læsioner og sår indpakkes af omentum og bagefter på grund af Overdreven dannelse af fibrøst væv efterfulgt af arkontraktur flyttede til sidst den tværgående kolon i forskellig grad.

(to) patogenese

I henhold til de kliniske data kan graden af ​​forkortelse af omentum på grund af vedhæftning nå 15% til 20% af den oprindelige længde, så omentums spænding øges åbenlyst, og resultatet tvinger den tværgående kolon til at forskydes nedad i forskellige grader, og tarmen er langstrakt eller Vinklingsvinklen påvirker tarmens glathed og endda obstruktion alvorligt.I henhold til Zheng Fumin og andre meninger kan graden af ​​forskydning af den tværgående kolon opdeles i 3 grader.

1. Mild: kun en lille del af omentumet klæber, kontraktur, virkningen på den tværgående kolonkraft er ikke indlysende, kun når bagagerumets udvidelse forekommer.

2. Moderat: Omfanget af vedhæftning af det større omentum er bredere, kontrakturen er mere åbenlyst, den tværgående kolon er i en tilstand af mild nedadgående bevægelse, og mavesymptomer opstår ofte.

3. Alvorlig: Fordi omentum er åbenlyst sammentrækket, trækkes den tværgående kolon ind i underlivet, eller tarmen er akut vinklet eller helt lukket, og de kliniske symptomer er alvorlige.

Omentalt adhæsionssyndrom forebyggelse

For at forhindre forekomst af denne sygdom, skal vi være opmærksomme på følgende problemer under og efter operationen:

1. Undgå at bruge omentumet til at fastgøre stubben i slutningen af ​​appendiks for ikke at øge risikoen for vedhæftning.

2. Hvis omentumet af blodforsyning viser sig at være uvirksom, skal det fjernes for at undgå vedhæftning til den nedre del af maven på grund af betændelse i fremtiden.

Komplikationer af omental adhæsionssyndrom Komplikationer, kvalme og opkast

Den mest karakteristiske manifestation er symptomerne på peritoneal trækkraft. Patienten tør ikke at rette sin overkropp. Han bøjer ofte og går. Det er især tydeligt efter et fuldt måltid. Der kan være symptomer på mave-tarmfunktion, såsom appetitløshed, kvalme, opkast efter måltid og maveforstyrrelse. Derudover kan nogle patienter have symptomer på delvis forhindring af den tværgående kolon, såsom forstoppelse og paroxysmal mavesmerter, og mavesmerter kan lettes, når positionen ændres, og siden af ​​krøllen ligger. Ved undersøgelse af kroppen kan ækvivalensen af ​​vedhæftninger være øm og øm, mest i nederste højre mave.

Oment adhæsionssyndrom symptomer almindelige symptomer forstoppelse, magemuskelspænding, ufravigelig forstoppelse, mavesmerter, oppustethed, kvalme

De fleste patienter har en historie med lavere abdominal kirurgi i den nærmeste fremtid, især appendektomi og kirurgi ved livmoderbinding.Uffaldet starter normalt fra 2 uger efter operationen, men individuelle patienter kan have symptomer kun flere år efter operationen. Der findes faktorer, såsom fyldige måltider, hyppig fysisk aktivitet og så videre.

1. Symptomer: Mavesmerter er en almindelig klage. Mavesmerter forekommer mere end en halv time efter et måltid. Det er hovedsageligt i mellem- og øvre del af maven og er en paroxysmal smerte. Den varer i flere minutter til ti minutter, og individuelle patienter kan Mere alvorlig vedvarende kolik, paroxysmal forværring, svær tilstand, lys, når man tager sideposition, kan abdominale symptomer lettes eller endda forsvinde, ledsaget af symptomer på mavesmerter, kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse og anoreksi Osv., De fleste patienter har forstoppelse, tarmbevægelser en gang / 3 til 5 dage, individuelle patienter kan søge medicinsk behandling for ufravigelig forstoppelse, dette er udførelsen af ​​tværgående kolonetømningsforstyrrelser.

2. Tegn: abdominal indsnit ar område og midt øvre del af maven mild ømhed, undertiden kan røre ved den udvidede tværgående kolon, abdominal muskelspænding og rebound ømhed er ikke indlysende, nogle patienter kan have en typisk abdominal væg trækkraft tegn positiv, inspektionsmetoden:

(1) Torsos overdækningstest: Patienten placeres på undersøgelsesengen på siden af ​​undersøgelsesengen, og overkroppen strækkes bagud så vidt muligt (dvs. brystet og underbenene strækkes, og taljen skubbes fremad), eller stillingen afsluttes ved hjælp af en læge. Der var en positiv i det kirurgiske indsnit eller midt i mavesmerter.

(2) Incision pull-down test: Patienten indtog rygsøjlepositionen, og undersøgeren pressede den øverste del af snittet med en hånd og trak den nedad med kraft, og mavesmerter var positive.

Ovenstående undersøgelsesmetode er at tvinge vedhæftningen, den kontraherede omentum og øge graden af ​​den laterale kolon ned og forårsage symptomer.

Undersøgelse af omental adhæsionssyndrom

Fokus er på at forstå den tilstand, hvor den tværgående kolon trækkes.

1. Barium-klysterangiografi har 5 billedfunktioner:

(1) Højre kolon er udvidet, vinklet og fastgjort.

(2) Den tværgående kolon viser begrænsninger og segmental lammelse.

(3) Tværgående kolonemobilitet forbedres.

(4) slimløseren blokeres i den tværgående kolon, og tømningstiden forlænges.

(5) Det tværgående kolon er naturligvis hængende.

2. Fiberkoloskopi: Enteroskopi gennem den tværgående kolon er vanskeligere eller viser en lokal stenose, men tarmslimhinden er normal.

3. Laparoskopi: Omfanget og omfanget af vedhæftningskollaps i omentum og underliv eller snit kan observeres.

Diagnose og diagnose af omental adhæsionssyndrom

Diagnose

1. Historie: Patienten har en historie med operation i nedre del af maven, en historie med infektion i nedre del af maven eller ufravigelig forstoppelse.

2. Kliniske træk: paroxysmal smerte i mellem- og øverste del af maven efter måltider med kvalme og opkast, lindring af sideflektion i bøjningen; tegn: mild ømhed i arområdet i abdominalt snit, positiv trækkraft i bugvæggen.

3. Hjælpeundersøgelse: X-sputum-klyster kan ses i det højre kolon-hulrum udvidet, vinklet, fast; tværgående colon-lokalitet, segmentalt sputum; sputum-tvær-kolon-obstruktion, forlænget tømningstid;

Differentialdiagnose

Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.