Skizoaffektiv lidelse

Introduktion til splittede følelsesmæssige lidelser Opdelende affektiv forstyrrelse, også kendt som schizo-affektiv psykose (schizo-affektiv psykose), henviser til en gruppe af schizofrene og affektive symptomer, som samtidig er til stede og lige så fremtrædende. Opdelingssymptomerne er positive psykotiske symptomer såsom hallucinationer, vrangforestillinger og tænkningsforstyrrelser De følelsesmæssige symptomer er symptomer på maniske episoder eller depressive episoder. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: skizofreni

Årsag til skizoaffektiv lidelse

(1) Årsager til sygdommen

1. Kontrollerede data om førstegradslægtning af genetiske faktorer (Maier og Krause, 1989) viste, at sygdommen er genetisk mellem skizofreni og bipolar affektiv psykose, mens enfaset alvorlig depression ikke er indlysende. Genetisk specificitet, spekulation om, at schizoaffektiv psykose er en kombination af to genetiske sygdomme, schizofreni og bipolær affektiv psykose, men denne hypotese er ikke i overensstemmelse med kliniske træk, såsom patienter med schizofreni-gen Derudover er der gener for bipolar affektiv psykose, og prognosen for schizoaffektiv psykose vil være værre end de ovennævnte to psykiatriske sygdomme, fordi det andet patogene gen har en negativ effekt på prognosen, og den anden hypotese er kontinuitetsmodellen (kontinuitet) Model) er hypotesen at: enfaset, bifasisk, schizoaffektiv psykose og schizofreni er en kontinuerlig fra gul til grøn → blå grøn → blå, bifasisk til gul sygdom, schizofreni til blå sygdom, Opdeling af affektiv psykose er en grøn sygdom. Selve denne hypotese er mange uafklarede tvivl. For at demonstrere, at genotype er en fortsættelsesmodel, er der behov for et stort antal epidemiologiske populationsjusteringer. Undersøgelse eller undersøgelse af pårørende i første grad (Samuel G. Siris, Michael R. Lavin, 1995).

En familieundersøgelse med splittede følelsesmæssige prober rapporterede, at forekomsten af ​​affektiv lidelse var højere end for den almindelige befolkning og understøttede forholdet til affektiv lidelse, men nogle studier fandt imidlertid, at pårørende havde en højere risiko for skizofreni. Denne sygdom kan være en variation af skizofreni Nogle forfattere fandt, at forekomsten af ​​affektiv forstyrrelse og skizofreni var høj i henhold til familiedata for probanderne for sygdommen, men at der ikke opstod nogen anfaldets affektion i familien. Hastigheden er steget og antages at understøtte den genetiske heterogenitet af sygdommen (Tsuang MT, 1991).

2. Årsagen til sygdommen Kasanin foreslog først, at sygdommen havde stress eller enorme livsbegivenheder inden sygdommens begyndelse, Brickington (1980) rapporterede, at 10/32 af den delte maniske psykose før stress begyndte: fødsel, operation, hovedtraume eller vigtig Problemer med mellempersonlige forhold, Tsuang (1986) rapporterede, at der var flere udløsende faktorer inden begyndelsen af ​​schizoaffektiv psykose, som var 60%, 11% for schizofreni, 27% for mani, 39% for depression, Marners et al. 1990) Det konstateredes, at skizoaffektiv psykose og affektiv lidelse tegnede sig for 51% af livshændelserne før udbruddet, mens skizofreni var 24%. Derudover blev rapporteret, at alkohol øgede risikoen for psykotisk følelsesmæssigt syndrom.

3. Neuroendokrin forskning påvirker forskningsarbejdet for denne sygdom på grund af forskelle i diagnostiske kriterier og klassificering.

Der er forskelle i neuroendokrine undersøgelser af skizoaffektive lidelser: For eksempel er den de-undertrykkende rate af dexamethasonundertrykkelsestest (DST) lavere ved skizoaffektiv depression, tæt på skizofreni og normal fotografering, i modsætning til svær depression. Høj dehibitionshastighed, den samme reaktion på thyroxin (TSH) og prolactin som respons på injektion af thyroxinfrigivende hormon (TRH), svaret fra schizofreniske patienter svarer til skizofreni og normal kontrol, og Ikke langsom, forskellig fra patienter med svær depression.

Nogle af de schizofrene patienter har imidlertid lignende endokrine reaktioner som patienter med endogen depression, og disse patienter kommer mere fuldstændigt ud end andre schizofreniske patienter.

Der er få undersøgelser af schizofrene patienter, men mindst en undersøgelse blev fundet. Resultaterne af DST- og TRH-forsøgene svarede til dem med affektiv lidelse, og en anden undersøgelse blev udført i urinen 3-methoxy-4- Hastigheden af ​​hydroxyphenylglykol (MHPG) er tæt på bipolar lidelse snarere end skizofreni.

(to) patogenese

Med hensyn til patogenesen af ​​denne sygdom foreslog nogle forfattere (Samuel Siris, Michael Lavin, 1995), at der kan henvises til kvalitetsmodellen for skizofreni. Den genetiske belastning af et lille antal patienter og det biologiske grundlag er ekstremt betydelig og kan forekomme i ethvert miljø. Kognitive og perceptuelle forstyrrelser ved schizofreni, hvis genetiske kvalitet er i en mellemtilstand, kun under påvirkning af biologiske og psykosociale faktorer i en række miljøer, den genetiske kvalitetsbelastning er ekstremt lille, og det er ikke let at have skizofreni under påvirkning af stress. Symptomer på sygdommen.

Forskningsdata viser, at sygdommen er genetisk mellem skizofreni og bipolar lidelse.Nogle forskere spekulerer i, at schizoaffektiv psykose er to slags arvelige sygdomme, nemlig skizofreni og bipolær affektiv psykose. Kombinationen af ​​gener.

Undersøgelsen fandt, at stress før infektion eller en enorm livssituation bidrog med 60% af sygdommen, hvilket var højere end skizofreni, mani og depression (11%, 27% og 39%). Derudover var der rapporter. Alkohol kan øge risikoen for psykotisk følelsesmæssigt syndrom.

Resultaterne af neuroendokrine undersøgelser af skizoaffektive lidelser er inkonsekvente.

Opdel forebyggelse af følelsesmæssig lidelse

Indtil videre er forebyggelse af mental sygdom udført inden for områderne synergi, samfund, uddannelse og det eksisterende niveau af medicin. Med hensyn til forebyggelse af mental sygdom venter det på psykiatri og beslægtede videnskaber. Udviklingen af ​​sygdommen såvel som den fulde afklaring af etiologien og patogenesen af ​​forskellige mentale sygdomme er en besværlig og ædel mission, som menneskets historie har givet den menneskelige medicinske videnskab.

På nuværende tidspunkt er det næsten universelt anerkendt, at mange af de problemer, der diskuteres i etiologi og epidemiologi for mental sygdom, har flere kilder, det vil sige udviklingen og prognosen for nogle mentale sygdomme, de genetiske faktorer hos patienterne og modtageligheden , allerede eksisterende personlighedsegenskaber, kroppens tilstand på begyndelsestidspunktet, traumer, de udløsende faktorer i miljøet og endda den sociale og kulturelle baggrund, har en lang række forbindelser, stresset før infektion eller de enorme livshændelser på sygdommen Ved 60% er det vigtigt at have forebyggende indgreb for hændelser, der har fundet sted.

Først skal vi nøjagtigt forstå de typer af livsbegivenheder, som parterne står overfor, forstå arten af ​​den sociale støtte, der kan fås, og hvilken slags respons miljøet vil have, og derefter overveje, om vi skal gribe ind eller ej, såsom adskillelse efter ægteskab. Ting som børns indrejse i ungdomsskolen, selv om det er livsbegivenheder, udgør ikke nødvendigvis en trussel mod den mentale sundhed: Hvis en sørger for eksempel ikke har hjælp fra en nær slægtning, behøver de ikke længere at mobilisere for at deltage i den gensidige hjælpegruppe.

Tværtimod er der i nogle specifikke tilfælde presserende behov for forebyggende indgreb: I tilfælde af en livstruende alvorlig sygdom og et presserende behov for større operationer, såsom brystkræft, der gennemgår total mammektomi, mangler patienten ægtefællens dybe sympati og støtte. Konsultation er nødvendig for forebyggende indgreb (Maguire et al., 1980) ved at diskutere patientens postoperative sårreparation før og efter operationen og derefter følge op hver 2. måned for at kontrollere bevægelser i øvre lemmer og tilskynde Mens træning, mens læring fra ægtefællen og mobilisering af patienten til at genoptage aktivt arbejde, blev ovennævnte projekt udført i 152 kvinder, tilfældigt opdelt i to grupper af eksperimentel og kontrol, og derefter 3 måneder efter operationen, 12 Måneder og 18 måneder analyserede vurderingen af ​​angst, depression og seksuelle problemer.Resultaterne viste, at begge grupper havde angst, depression og seksuelle livsproblemer, men den eksperimentelle gruppe varede i 6 måneder, mens kontrolgruppen var den 10.. Måneden er ikke blevet fjernet. Derudover har eksperimentgruppen genoptaget sit arbejde, den sociale funktion er fremragende, og brystet kan tilpasses manglen på bryster. Meget tilfreds.

Komplikationer af schizoaffektive lidelser Komplikationer skizofreni

(1) skizoaffektiv lidelse kompliceret med tuberkulose: fordi patienter med skizoaffektiv lidelse har symptomer som dovenskab, abstinens, diæt og ensomhed, hvilket ofte fører til nedsat ernæringsstatus og dårlig kropsresistens, så det er let at udvikle tuberkulose. Såsom tuberkulose og tarmtuberkulose. Behandlingen af ​​samtidig tuberkulose er: Spørg først en psykiater og en tuberkuloselæge om at se, hvor alvorlige de to sygdomme er. Hvis tilstanden med skizoaffektiv lidelse er stabiliseret, og tuberkulose er aktiv, skal den indlægges på tuberkulosehospitalet, og psykiateren skal give en specifik plan for psykiatrisk behandling; hvis det er det modsatte, skal det behandles på et psykiatrisk hospital; hvis to sygdomme Hvis de er meget tunge, skal de konsulteres af lægerne i de to afdelinger. Når begge sygdomme er alvorlige, er det vanskeligt i behandlingen, og der er en stor modsigelse. For eksempel skal tuberkulose hvile tilstrækkeligt, og patienter med skizoaffektiv lidelse har ofte spænding eller illusion, vrangforestillinger og arbitrage og får tuberkulose til at forværres. Alvorlige tuberkulosepatienter har fysisk svaghed, hvilket begrænser behandlingen af ​​psykose. Derfor skal sådanne patienter sendes til hospitalet i tide og behandles af erfarne læger. På nuværende tidspunkt har Kinas større psykiatriske hospitaler TB-områder, der kan behandles for denne type patienter. Før 1950'erne var udbredelsen af ​​tuberkulose hos patienter med skizoaffektiv lidelse høj. I de sidste 20 år med forbedringen af ​​den psykiatriske medicinske behandling og udviklingen af ​​psykiatri har udbredelsen af ​​skizoaffektiv lidelse kompliceret med tuberkulose været faldende år for år. .

(2) skizoaffektiv lidelse kombineret med leversygdom: mere omfattende psykiatriske hospitaler har infektionssygdomsområder for tuberkulose og hepatitis. Når skizoaffektive lidelser med infektiøs hepatitis, kan de indlægges på psykiatriske hospitaler. Det skal understreges, at der er en stor modsigelse i behandlingen af ​​skizoaffektive lidelser og infektiøs hepatitis. Fordi alle medikamenter, der behandler skizoaffektive lidelser, er afgiftet af leveren: på grund af hepatitis, der forårsager leverfunktionsnedgang eller -svigt, vil medikamentet øge leverbelastningen yderligere og forværre leverfunktionen uden at behandle skizoaffektiv forstyrrelse Patientens spænding og chikane vil også fremme leversvigt, så fordele og ulemper skal vejes, når de behandles.

(3) schizoaffektive lidelser med hjertesygdomme: nogle antipsykotiske stoffer kan forværre hjertesvigt; omvendt kan hjertesygdomme i høj grad begrænse behandlingen af ​​skizoaffektive lidelser. Derfor afhænger brugen af ​​antipsykotiske lægemidler af tilstanden af ​​hjertefunktion, og behandlingsplanen efter patientens indlæggelse bør foretages af en erfaren læge.

(4) behandling af skizoaffektive lidelser kombineret med andre sygdomme: patienter med skizoaffektive lidelser såsom blindtarmsbetændelse og andre kirurgiske sygdomme, skal gå til operation for operation, om nødvendigt sende psykiatriske sygeplejersker til pleje; lider af oral, otolaryngologi og andre sygdomme, Specialiseret konsultation kræves og behandles af den relevante afdeling. Kort sagt kan patienter med skizoaffektive lidelser som raske mennesker lide af forskellige sygdomme. Det generelle princip er at se, hvilken slags sygdom patienten er baseret på. Hvis det er en skizoaffektiv lidelse, er den kombinerede sygdom meget let, og du bor på en psykiatrisk afdeling, tværtimod, hvis du bor på en afdeling med en sygdom, kan du bede en psykiater om at konsultere og foreslå den nødvendige psykiatriske behandlingsplan og ånd. Sygeplejepersonalet gik til sygeplejersken. På nuværende tidspunkt er psykiatriske hospitaler med gode udstyrsforhold i store byer i Kina udstyret med interne og eksterne klinikker til interne og eksterne sygdomme.

Symptomer på skizoaffektiv forstyrrelse Almindelige symptomer Schizofren personlighetsforstyrrelse vredesoffer søvnløshed Depression Illusionstemning Høj åndsforstyrrelse Illusion ingen følelsesmæssig reaktion

1. Kliniske egenskaber

(1) Der er en typisk depression eller manisk sygdom, og der er symptomer på skizofreni. Disse to symptomer findes på samme tid eller forekommer i patogenesen. Opdelingssymptomerne er positive psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer og tænkningsforstyrrelser.

(2) Sygdomsforløbet har ofte tilbagevendende episoder og efterlader ingen åbenlyse defekter efter periodisk eller symptomlindring.

(3) Begyndelsen er mere presserende, og der kan være inducerede stressfaktorer inden starten.

(4) Der er ingen åbenlyst fejl i personligheden inden sygdommen. Nogle patienter kan have skizofreni og en familiehistorie med bipolar lidelse.

(5) Begyndelsesalderen er mere almindelig hos unge voksne og flere kvinder end mænd.

2. Klinisk klassificering

I henhold til den affektive lidelse er symptomerne på den affektive lidelse enfaset eller bifasisk (mani, depression eller begge dele), som kan opdeles i tre typer: manisk, depressiv og blandet.

Overvejende i henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer, skal have skizofrene symptomer og affektive symptomer, eksistere samtidig eller successivt i løbet af sygdomsforløbet og ser ud til at være tæt på forsvinden, i diagnosen skal være opmærksom på udviklingen af ​​symptomerne på hele sygdommen, ikke kun et øjeblik De sete symptomer er grundlaget for diagnose. Ellers er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som skizofreni eller bipolar lidelse. Det tidspunkt, hvor de schizofrene symptomer er den vigtigste kliniske fase, skal vare i mere end 2 uger, hvilket er en af ​​hovedbetingelserne for diagnosen af ​​denne sygdom. Sygdomsdiagnosepunkter:

1. Symptomer på skizofreni og affektiv lidelse er klinisk fremtrædende og vanskelige at skelne mellem primær og sekundær.

2. Patientens sociale funktion er alvorligt nedsat, og selvviden er ufuldstændig eller mangler.

3. De schizofrene symptomer og de affektive symptomer eksisterer i mindst 2 uger i hele sygdomsforløbet og ser ud til at være tæt på tidspunktet for forsvinden.

Kinas klassificeringssystem for mental sygdom (CCMD-2-R, 1995) lister skizoaffektiv psykose under skizofreni og andre psykotiske lidelser, hvilket betyder, at ”splittesymptomer og følelsesmæssige symptomer findes samtidig og er lige så fremtrædende, ofte med tilbagevendende episoder. en sygdom, hvor de schizofrene symptomer er positive psykotiske symptomer såsom vrangforestillinger, hallucinationer og tænkningsforstyrrelser, og de følelsesmæssige symptomer er mani eller depression, "

4. Opfyld symptomkriterierne for skizofreni og affektiv lidelse.

5. Alvorlighedskriterier, der opfylder følgende 2 poster:

(1) Den sociale funktion er faldet markant.

(2) Insufficiens eller mangel på selvkendskab.

6. De schizofrene symptomer og de affektive symptomer findes samtidig i hele sygdomsforløbet, og tidspunktet for udseende og forsvinden er relativt tæt, men det tidspunkt, hvor de skizofrene symptomer er den vigtigste kliniske fase, skal vare i mere end 2 uger.

7. Forklar, at hvis en patient præsenterer skizofrene eller affektive symptomer som den vigtigste kliniske fase i forskellige episoder, er diagnosen stadig baseret på den kliniske hovedfase i hver episode.

Undersøgelse af skizoaffektive lidelser

Der er ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når der forekommer komplikationer som infektioner, viser laboratorietest positive resultater af komplikationer.

Der er i øjeblikket ingen specifik laboratoriestøtte til denne sygdom.

Diagnose og differentiering af skizoaffektive lidelser

Diagnostiske punkter:

Der skal være en markant stigning i humør eller et mindre tydeligt humør med irritabilitet eller spænding. I den samme episode skal der være mindst et, fortrinsvis to, typiske symptomer på skizofreni. Denne kategori gælder. I en enkelt manisk schizofren episod og det meste af håret som en manisk type gentagne skizofreni, herunder: delt følelsesmæssig psykose, manisk.

Opdelende affektiv lidelse, depression er en mental lidelse, hvor de skizofrene symptomer og depressive symptomer er fremtrædende i den samme episode af sygdommen Depressiv stemning ledsages normalt af adskillige karakteristiske depressive symptomer eller adfærds abnormiteter såsom hysterese, søvnløshed, Ingen energi, tab af appetit eller vægt, nedsat normal interesse, nedsat koncentration, skyld, håbløshed og selvmordstanker, eller i den samme episode er der andre mere typiske symptomer på skizofreni: for eksempel insisterer patienter på sig selv Sindet udsendes eller forstyrres, eller udlændinges magt prøver at kontrollere sig selv.De er muligvis overbevist om, at de bliver sporet eller fanget i en sammensværgelse, men deres egne handlinger kan ikke forklare, at disse overbevisninger er rimelige og hørbare. Ikke kun for at forringe eller skylde lyden af ​​indholdet, men også for at høre om at dræbe patienter eller auditive hallucinationer i deres opførsel, er depressive, schizofreniske følelsesmæssige anfald ofte ikke så skarpe og forbløffende som vanvid, men varer generelt længere Lang, og prognosen er dårlig, selvom de fleste patienter er helt lettet, udvikler individuelle patienter sig gradvist til schizofreni Defekt.

Diagnostiske kriterier

Der skal være betydelig depression, i det mindste med 2 typiske depressive symptomer eller adfærds abnormaliteter forbundet med depressive episoder. Der er mindst én, og fortrinsvis 2, typiske schizofreni-symptomer i den samme episode. Denne kategori gælder for Enkle depressive skizofrene anfald og mest tilbagevendende episoder med depression, herunder: skizoaffektiv psykose, depression; schizofren psykose, depression.

Opdelende affektiv lidelse, blandet type: Symptomer på skizofreni og blandet bipolær affektiv lidelse, herunder: cirkulationsskizofreni.

Differentialdiagnose

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke psykiske lidelser forårsaget af organiske psykiske lidelser, psykoaktive stoffer og ikke-vanedannende stoffer.Det er ikke svært at skelne fra skizofreni eller affektive lidelser Nøglen er at identificere kliniske symptomer og bekræfte symptomer og følelser ved skizofreni. Den primære og sekundære status af seksuelle symptomer, hvis en patient præsenterer skizofrene eller affektive symptomer som den vigtigste kliniske fase i forskellige episoder, stilles diagnosen stadig i henhold til den kliniske hovedfase i hver episode.

1. Skizofreni skizoaffektiv lidelse og skizofreni er vanskeligere at skelne, fordi skizofreni ofte ledsages af følelsesmæssige symptomer, især depressive symptomer.

(1) Psykiatriske symptomer kan opretholdes fra begyndelsen til bedring, men andelen af ​​sygdommen i episoderne af de to er forskellig. Den skizoaffektive lidelse er aktiv i perioden med psykotiske symptomer og varer i lang tid og tegner sig for det meste af den samlede sygdomsperiode. På det tidspunkt er stemningsepisoder med skizofreni almindelige med depressive episoder, og den resterende fase af den prodromale periode varer i en kort periode.

(2) Alvorligheden af ​​følelsesmæssige episoder er forskellig. De følelsesmæssige episoder af skizoaffektive lidelser er tungere. Humørepisoderne med skizofreni er for det meste depressive episoder.

2. Identificeringspunktet for stemningsforstyrrelse er hovedsageligt varigheden af ​​følelsesmæssige symptomer. Begge psykotiske symptomer kan fortsætte fra sygdommen til det tidspunkt, før sygdommen er genvundet, men varigheden af ​​følelsesmæssige symptomer er markant forskellige.

3. Historien om psykotiske lidelser forårsaget af fysisk sygdom, fysisk undersøgelse eller resultater fra laboratorieundersøgelser viser.

4. Historie om medicin mod psykotiske lidelser forårsaget af stoffer, fysisk undersøgelse, især laboratorieundersøgelser for at påvise medicin i kroppens væsker hos patienter, for at hjælpe med at identificere disse to sygdomme.

5. Psykiske forstyrrelser Psykiatriske symptomer på paranoide lidelser er begrænset til vrangforestillinger, og vrangforestillinger er ikke underlige.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.