Affektiv lidelse

Introduktion til affektiv lidelse Affektiv mental forstyrrelse (humørforstyrrelse) er kendetegnet ved betydelig og vedvarende høj eller lav stemning, ledsaget af tilsvarende tænkning og adfærdsændringer og gentagne angreb, fuldstændig remission i periodiske perioder og langsommere symptomer kan ikke nå mental lidelse. Psykisk lidelse. Den generelle prognose er god, et lille antal patienter kan forlænges og forlænges uhelbredt, begyndelsen af ​​denne sygdom kan manifesteres som manisk eller depression. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:

Årsag til affektiv lidelse

For det første er årsagen ukendt, de relevante faktorer er:

(1) Logiske faktorer:

1. De epidemiologiske resultater af genetiske faktorer indikerer, at genetiske faktorer er en af ​​de vigtige faktorer i patogenesen af ​​denne sygdom. Den samme sygdomsrate i familien til de først-inficerede patienter er 30 gange den i den generelle befolkning, og den forventede forekomst af familie i første grad er 7,2-16% i Nordsøen. Jo tættere blodforholdet er, jo højere er forekomsten, jo enebørns tvillinger (69-95) er signifikant højere end tvillingebørns tvillinger (12-38%), og børnene til patienterne er endda kort efter fødslen. Det vil sige, det fremmes i et normalt hjem, og forekomsten er stadig høj i fremtiden.

2. Eksisterende personlighedsegenskaber: Karakteristikkerne for ringekarakteren er grundlaget for sygdommen, opdelt i tre kategorier af kvalitet:

1 Kvaliteten af ​​depression er rolig, alvorlig, seriøs og sentimental. I tilfælde af tilbageslag er det let at falde ind i Xiaoji.

2 Kvaliteten af ​​useriøs præstation er munter og optimistisk, entusiastisk og aktiv, initiativrig og energisk, ofte med følelsesmæssige op- og nedture.

Trækringkvaliteten er det skiftende udseende af de to ovennævnte kvaliteter, som hver kan vare i flere måneder.

(2) Psykosociale faktorer: fungerer ofte som en udløsende faktor.

For det andet patogenesen

(1) Hypotese af central neurotransmittermetabolisk forstyrrelse: Hvis catecholamine (CA) -hypotesen anses for at hæmme CA-mangel i hjernen hos patienter med depression, reduceres metabolitten af ​​dopamin (DA) med høj vanillinsyre (HVA); når manien øges, reduceres serotonin ( 5-HT) hypotese om, at stigningen og faldet af HT i hjernen er relateret til depression og mani og depression. Det antydes, at kolesterisk (Ach) kan være en norepinephrin (NE) aktivitetsbalanceforstyrrelseshypotese, hvilket antyder, at Ach kan være hyperaktiv Faldet i NE-aktivitet kan være relateret til hæmning af depressionens begyndelse, tværtimod er det relateret til debut af mani.

(B) neuroendokrine lidelser hypotese: indholdet af plasma-kortikosteroider og 17-hydroxycorticosteroider hos patienter med depression steg, efter indtagelse af dexamethason er der ingen hæmning, samtidig er thyrotropin-respons på thyrotropinfrigivende faktorer langsomt eller forsvinder Det spekuleres i, at disse abnormiteter i endokrine reaktioner kan være relateret til dysfunktion af diencephalon og hypothalamiske biogene aminer.

Forebyggelse af affektiv lidelse

Undgå gentagelse:

Lithiumsalt kan reducere kompleksiteten af ​​mani, og det har også en bestemt forebyggende effekt på depression.Det har en god forebyggende effekt på maniske og depressive episoder i bipolære tilfælde. Efter klinisk lindring af depression, fortsæt med at tage tricykliske antibiotika. Depressive medikamenter i mere end 6 måneder blev reduceret med halvdelen sammenlignet med placebo.

Sygeplejerske tilbage:

Patientens rum skal være stille og behageligt, holde luften frisk, undgå solens stimulering, respektere patienten, lad patienten være i det normale materielle og åndelige liv, ofte tale med ham, udføre psykologisk rådgivning, være nøje opmærksom på patientens mentale tilstand og være følelsesmæssigt ophidset. Hvis opførslen ikke kan skabes af sig selv, skal den forhindres i at forårsage skade på personen; for dem, der er deprimerede, skal det forhindres i at begå selvmord. For dem, der har få diæter, skal de fodres, vandes, opfordres til at spise og spise fisk, æg, Grøntsager, frugter osv. Er passende og undgår krydret smag, rygning og vin.

Komplikationer med affektiv lidelse komplikation

Selvmord er den mest alvorlige komplikation hos patienter med humørforstyrrelser 15% til 25% af ubehandlede humørsygdomme dør af selvmord; 50% til 70% af begåede selvmord opdages ikke eller ikke på grund af depression. Korrekt behandling. Selvmord er mest almindeligt blandt unge og ældre, der ikke har god social støtte, ofte forekommende inden for 4 til 5 år efter den første kliniske begyndelse. Når depression begynder at komme sig (den mentale motoriske evne vender tilbage til det normale, og humøret forbliver dårligt), er den blandede tilstand af den bipolære lidelse, den premenstruelle periode og individets vigtige jubilæum de vigtigste farlige perioder (se Afsnit 190). Langvarig misbrug af alkohol og vanedannende stoffer kan også øge risikoen for selvmord. Serotonindysfunktion ser ud til at være en af ​​de biokemiske faktorer ved selvmord, og lithium (som stabiliserer serotoninafgivelse) er effektiv til at forhindre selvmord.

Blandt lægemidlerne til behandling af humørforstyrrelser er heterocykliske antidepressiva eller lithiummidler (se tabel 307-3) mest sandsynligt livstruende; alkohol har også en tendens til at komplicere situationen. For store mængder af heterocykliske antidepressiva fører til atropinlignende koma; dødsårsagen er normalt arytmi eller epilepsi. På grund af proteinassociation er urinudskillelse og hæmodialyse ineffektiv, og behandlingen fokuserer på stabilisering af hjerte- og kortikale funktion. Når mængden af ​​litium er for stor, kan vanddrivende med natriumchlorid eller mannitol, alkaliseret urin eller hæmodialyse redde liv. Monoaminoxidaseinhibitorer er blevet brugt mindre hyppigt og forårsager sjældent overskydende. Nye antidepressiva (f.eks. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, venlafaxin, nefazodon, betahazar, butanon) er generelt ikke dødelige, når selvmordsovervægt er, hvilket også er En af deres vigtigste fordele.

Symptomer på affektive lidelser Almindelige symptomer Illusion, auditive hallucinationer, irritabilitet, schizofren personlighetsforstyrrelse, depression, mekanisk gentagelse, mental lidelse, paranoid paranoia

1, enfaset affektiv lidelse: synlig depression, irritabilitet eller angst eller en blanding af deres præstation, men ved okkult depression, men kan i stedet opleve depression i sindet, erstatte denne depression Hvad der vises er fysisk ubehag, og selv med et smiley ansigt som en defensiv maske (smilende depression) kan nogle måske klage over al slags smerter, frygt for katastrofe eller frygt for vanvid, nogle tilfælde har været sygelige på grund af sygdom Når du når dybden af ​​"skrotning uden tårer", hvis du kan gendanne din evne til at græde, hvilket indikerer, at din tilstand er forbedret, vil patienter med denne type depression klage over, at de ikke kan opleve almindelige følelser, herunder medfølelse, glæde og lykke og føle Verden er blevet blottet for herlighed, livløshed, sygelige sindstilstand kan ledsages af selv skyld, ideen om at smøre på dit ansigt, kan ikke koncentrere sig om at tænke, tøve, mindre interesse i daglige aktiviteter, social tilbagetrækning, hjælpeløshed og skuffelse og Gentagne tanker om død og selvmord.

I de monofasiske og bifasiske depressionstrin er der tydelige tegn på mental træning og det autonome nervesystem. Patienter viser psykotisk retardering eller langsom tænkning, sprog og generelle bevægelser og udvikler sig endda til deprimeret stiv. På dette tidspunkt forsvinder alle autonome bevægelser helt på dette tidspunkt, ca. 15% af depressionen kan have psykotiske symptomer, som oftest ses ved depression.

2, bipolar lidelse: typisk humørstemning er højt humør, men høj irritabilitet, fjendtlighed, temperament og vanskeligt at kontrollere er også meget almindelige, patientens hele oplevelse og adfærd bringes med denne patologiske Hjertets stemning får dem til at tro, at de er i den bedste sindstilstand. På dette tidspunkt er patienten utålmodig, uforsigtig og forstyrrer ofte andre. Hvis de er imod, vil de give en stor støj, og resultatet vil være friktion med andre. Dette frembringer en sekundær paranoid vrangforestilling, når man tænker på, at han bliver forfulgt, og accelerationen af ​​den mentale motoriske funktion får patienten til at opleve, at tanken er som et race.Det kan kaldes uberegnelige tanker. Hvis det er alvorligt, er det vanskeligt at være skizofreni. Tænkningen er spredt, og forskellen er meget let at være opmærksom på. Patienten skifter ofte fra det ene emne til det andet. Området for tanke og aktivitet er meget bredt og udvikles derefter til en vildfaret overdrivelse. Nogle gange vises den i ekstreme manier. De auditive hallucinationer eller illusioner, men alle har en forståelig forbindelse med den sygelige sindstilstand, søvnen skal reduceres markant, og maniapatienterne vises ikke i forskellige aktiviteter. Træt, overaktiv, handler med følelser, og uanset faren, når tilstanden når ekstremer, kan det virke så vanvittigt, at der ikke er nogen forståelig forbindelse mellem følelser og opførsel, der præsenteres som en meningsløs agitation Staten kaldes en vilde mani.

Undersøgelse af affektiv lidelse

[Fysisk undersøgelse og nervesystemundersøgelse ]

Systematiske undersøgelser udføres i henhold til fysisk undersøgelse og neurologiske undersøgelseskrav.

[Psykisk kontrol]

Ud over kravene i "Code of Medical Record Writing" bør vi fokusere på følgende aspekter:

1. Forekomst, udvikling, varighed af symptomer, symptomer, symptomer, sværhedsgrad af symptomer, symptomdebut, fremtrædende symptomgrupper osv.

2. Om der er mild depression, mild mani, okkult depression, sæsonbestemt affektiv lidelse, hurtig cirkulation og andre følelsesmæssige lidelser.

3. Er der symptomer forbundet med psykose? I bekræftende fald koordineres den med sygdommen? Symptomens varighed.

4. Hvis der er symptomer, der er uforenelige med sygdommen, bortset fra symptomernes varighed, den vigtigste kliniske situation, om den er koordineret med det omgivende miljø, og resultaterne af hjælpundersøgelsen, patientens alder, uddannelse, liv, osv. Aspekter bør også overvejes.

【Hjælpekontrol】

Laboratorieundersøgelse

Ud over de nødvendige rutinemæssige undersøgelser, kombineret med medicinsk historie og kliniske manifestationer, udføres specifikke undersøgelser såsom fastende blodsukker, skjoldbruskkirtelfunktion og bestemmelse af blodkoncentration på en målrettet måde.

2. Psykologisk test

Standardiserede diagnostiske psykopsi-værktøjer (f.eks. PSE, SCID, SCAN, CIDI), psykiatriske symptomvurderingsskalaer (f.eks. SDS, HMDS, HMAS, Mania Rating Scale, etc.) og undersøgelser relateret til psykologiske testskalaer.

Diagnose af affektiv lidelse

Diagnose

Diagnosen er baseret på klinisk dokumentation: symptom manifestationer, sygdomsforløb og familiehistorie og undertiden virkningerne af fysioterapi.

Den mest almindelige diagnostiske fejl er diagnosen affektiv lidelse som skizofreni eller schizoaffektiv psykose. Det er vigtigt at identificere skizofreni og affektiv lidelse, ikke kun fordi lithium er effektivt for sidstnævnte (men der er potentiale for skizofreni). Neurotoksicitet) og patienter med affektiv dyskinesi bør undgå sen-dyet dyskinesi. Der er faktisk ingen specifikke tegn, der kan identificeres. Det er nødvendigt at foretage en omfattende diagnose af kliniske manifestationer, familiehistorie, sygdomsforløb og andre aspekter.

Differentialdiagnose

1. Skizofreni: unge har følelsesmæssige udtryk. Når de er ophidset eller hæmmet, bliver de let fejlagtigt diagnosticeret som bipolar lidelse. Førstnævnte er følelsesladet, tænker og vilje er ikke koordineret, og virkeligheden domineres. Sidstnævnte er koordineret. Der er ingen afvigelse fra den faktiske præstation, derudover er sygdommens begyndelse, sygdomsstadiet, restsymptomer efter en tidligere episode, familiehistorie og behandlingsrespons nyttige til at identificere.

For det andet reaktiv psykose: Der er stærke mentale faktorer inden starten, symptomerne afspejler den indre oplevelse, varigheden er kort, kan hurtigt forbedres efter hvile eller passende behandling, ingen lignende episoder, ingen gentagelse.

For det tredje, neurasteni: mild depression ofte tidlig søvnløshed, hovedpine, træthed svarende til neurasteni, så ofte fejlagtigt diagnosticeret, men depression er mere ængstelig, interessen for omverdenen bliver ligeglad eller forsvinder, der er en følelse af mindreværd, og Det er ikke så godt som døden, og det er ikke presserende at bede om behandling Antidepressiv behandling er effektiv.

Symptomer og organisk psykose i hjernen: Et fladt, binyrebarkhormon, isoniazid, blod og blod, ligestillet stofbrug, hypertyreoidisme og hjernesvulster, encephalitis og andre organiske sygdomme, kan også forekomme svimmel Symptomer, men der er klare årsager, og positive tegn kan findes, der kan være forskellige grader af forstyrrelse af bevidsthed og mental retardering, kan identificeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.