Skoldkopper

Introduktion til skoldkopper Varicella er en primær infektion forårsaget af varicella-zoster-virus.Det er en akut infektiøs hudsygdom, der er kendetegnet ved milde systemiske symptomer og udslæt, papler, blærer og bumser. . Mere almindeligt hos børn er det meget smitsom, let at forårsage et lille udbredelsesområde og kan immuniseres for livet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,16% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: spredning af dråbespredning Komplikationer: impetigo lungebetændelse myocarditis hypothalamic syndrom

Skoldkopper årsag

Årsag til sygdommen:

Varicella-zoster-virusinfektion:

Varicella-zoster-virussen og herpes simplex-virus hører til herpesvirus-underfamilien. Virussen ligger latent i værten i lang tid. Sygdommen manifesterer sig som herpetisk skade på hele kroppen eller den lokale hudslimhinde. Det er let at tilbagefalde, og dets fælles træk er skoldkopper. Herpes zoster-virus er en sfærisk viruspartikel med en diameter på ca. 150-200 nm, med et dobbeltlag lipoproteinhylster. Varicella-zoster-virussen har kun en serotype. Mennesket er den eneste naturlige vært, varicella-zoster-virus VZV. Den har svag modstand mod in vitro-miljøet og mister hurtigt sin aktivitet i den tørre herpesskorpe. I herpesvæske kan den dog opbevares ved -65 ° C i lang tid Virussen kan dyrkes in vitro ved hjælp af humane embryonale fiberceller, men ikke i Det vokser generelt dyrevæv såsom kyllingembryoer.

Modtagelige mennesker:

Det er generelt modtageligt, men førskolebørn har mest sygelighed. Børn inden for 6 måneder har færre moderantistoffer på grund af deres moderlige antistoffer. De kan få fosteret under graviditet og få langvarig immunitet efter sygdommen, men kan udvikle herpes zoster.

Infektionskilde:

Vattkopper er den vigtigste kilde til infektion. Det er smitsom fra 1 til 2 dage før udslæt er forårsaget af udslæt og tørt og skorpet. De følsomme børn udsættes for herpes zoster, og skoldkopper kan også forekomme, men det er sjældent.

patogenese

Virussen invaderer epitelcellerne i den øvre luftvej og trænger derefter ind i blodbanen. Efter at have nået de hvide blodlegemer, vil den komme ind i blodbanen og danne viræmi Virussen er spredt i forskellige organer og væv i hele kroppen, hvilket forårsager systemiske sygdomme. Hudlesionerne er hovedsageligt det spinøse cellelag. Celleødemdegeneration, nuklear opdeling i multinucleated gigantiske celler, nukleære eosinofile indeslutninger dannet i kernen, efterfulgt af celleflufaction, dannelse af atrial tynd vægblister, tidlige herpes flydende prøver observeret under elektronmikroskopi afslørede et stort antal vira på grund af øget inflammatoriske celler Og blandet med eksfolieret vævscelledræt, kan herpesvæske gradvist blive uklar, kan også være pustelignende udseende, omkring herpes og den nedre dermale vævsbelastning og danne en lineær rødme omkring basen af ​​herpes, virussen i den sene herpesvæske Indholdet reduceres, fordi læsionen er overfladisk, arret efterlades ikke efter heling, og slimhinderne i øjne, næse, mund og svelget kan også danne herpes, og det er let at mavesår, men det er let at heles, og på samme tid, skoldkopper-patienten Allergisk betændelse kan forekomme i forskellige væv, herunder lunger, lever, milt, binyrebøsning, mave-tarmkanal, hjertemuskulatur, bugspytkirtel , vaskulært endotel og hjernevæv osv., er lungevævet hos patienter med varicella lungebetændelse omfattende interstitiel inflammation, spredt i det fokale nekroseområde; alveolær blødning, alveolar og bronchioler indeholdende fibrinøs ekssudat, Røde blodlegemer og multinucleated gigantiske celler med inklusionslegemer, mononukleære celler infiltreret omkring den interstitielle lunge og bronchioler. Hos patienter med varicella encephalitis, degeneration og nekrose i hjernevævet, punctiform blødning og demyeliniserende ændringer omkring de interstitielle kar Og infiltration af lymfocytter omkring cerebrovaskulær.

Epidemiologi

Skoldkopper er meget smitsom, og patienten er den vigtigste kilde til infektion. Det er smitsom fra 1 til 2 dage før udslæt til 5 dage efter udslæt. Børn med herpes zoster kan også udvikle skoldkopper på grund af den samme årsag og den vigtigste overførselsvej. Det er en åndedrådsdråbe eller direkte kontakt med infektion, og den kan også udsættes for kontaminerede genstande til modtagelse.

Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af vinter og forår, hovedsageligt for børn i alderen 2 til 10 år. Befolkningen er generelt modtagelig, men en gang kan en sygdom immuniseres for livet.

1. transmissionsruten er hovedsageligt spredt med dråber og direkte kontakt og kan transmitteres indirekte gennem raske mennesker på kort afstand og på kort tid.

2, kan epidemiske egenskaber forekomme i løbet af året, mere almindelig om vinteren og foråret, sygdommen er meget smitsom, modtagelig for kontakt med patienter omkring 90% af forekomsten, så børnehaver, folkeskoler og andre børns kollektive institutioner sandsynligvis forårsager epidemier.

Skoldkopper forebyggelse

Patienten skal isoleres fra luftvejene, indtil al herpes er tør og ar. I den kollektive institution skal den modtagelige person inspiceres i 3 uger (kan observeres fra den 11. dag efter kontakten), og patientens åndedrætssekret eller udslæt. Forurenet luft, tøj og redskaber skal desinficeres ved ventilation, ultraviolet stråling, eksponering, kogning osv. Udenlandske rapporter om immundeficiens, vaccinationsspecifik immunoglobulin (VZIG) forebyggelse hos gravide kvinder og mødre med varicella Placental globulin eller varicella genvindingsserum (akkumulering af varicella forsvandt inden for en måned) er begrænset til dem, der er svag eller den oprindelige kroniske sygdom; effekten af ​​placenta globulin er ikke sikker.

Fordi symptomerne på varicella er milde, anses det for, at der ikke er behov for VZV-vaccineforebyggelse i fortiden.Det er senere fundet, at leukæmi-patienter er tilbøjelige til at varicella-komplikationer. Derfor har brugen af ​​VZV-vaccine til leukæmipatienter opnået tilfredsstillende resultater. Børn med skoldkopper er kritisk syge og har en høj dødelighed, hvorfor USA i 1995 introducerede spædbørn, der ikke havde skoldkopper. Børn, unge og voksne skal modtage VZV-vaccine for at forhindre skoldkopper.

[Kontrol af skoldkopper]

Skoldkopper er en udslæt-lignende akut luftvejsinfektion forårsaget af varicellavirus.Det er mere almindeligt hos børn i alderen 2-6 år. Det forekommer lejlighedsvis hos voksne og spædbørn. Det overføres hovedsageligt gennem luftvejene gennem luftbårne dråber. Det kan også være forårsaget af kontakt med herpes i herpes. Det overføres gennem tøj, redskaber og legetøj, det er meget smitsom og kan påvirkes året rundt. Det er mere almindeligt om vinteren og foråret.

Når babyer er inficeret med varicellavirus, vises symptomer efter 2 til 3 ugers inkubation. Normalt har de feber i et døgn, ledsaget af hovedpine, anoreksi, gråd, irritabilitet, generel ubehag eller hoste. Så er der udslæt, for det meste spredt. På hovedet og ansigtet, overkroppen og underarmerne forekommer det i lemmer, håndflader og fodsåler. Det er fordelt på en centripetal måde. Når huden begynder at optræde, ser huden ud til at være rødfarvet udslæt eller makulopapulært udslæt af størrelsen på bønnerne, hvilket danner en rund form inden for 24 timer. Eller ovale blærer, omgivet af rødme, blister let brydes og mavesår. Efter 3 til 5 dage tørrer blisterne gradvist, krymper først fra midten, derefter skorpes, og derefter efter et par dage eller 2 til 3 uger falder arene helt af og heles Generelt er der ikke spor tilbage. Konjunktiva, oral og svælg slimhinde, vaginal slimhinde kan blive beskadiget, når sygdommen opstår. Levetid immunitet kan opnås efter sygdommen. Et lille antal børn har svag modstand, dårlig immunfunktion, hæmoragiske vesikler og sekundær blødning. Seksuel bakteriel infektion kan forårsage encephalitis, lungebetændelse, myocarditis eller andre organsygdomme.

Tilstanden hos børn med skoldkopper er generelt mild, med få komplikationer, ingen særlig behandling og kan helbredes naturligt inden for 7 til 10 dage, men der skal udvises omhu for at forhindre infektion, feber og udslæt skal hvile i sengen, give flere syge børn Drik vand, og lever fødevare, let fordøjelige fødevarer såsom mælk, æg, frugter, grøntsager osv., Undgå at spise krydret fisk og rejer og andre fødevarer; forhindr forkølelse, især blæser ikke; vask ofte dine hænder, vask tøj, hold din hud ren; Vær opmærksom på rengøring og desinfektion af tøj og redskaber, vær opmærksom på hygiejne, rummet skal ventileres ofte, temperaturen og fugtigheden skal være passende, skære korte negle, undgå infektionen forårsaget af udslæt hos børn, hvis kløe er alvorlig, kan du tørre tørsten i lotion for at lindre kløe. Tag chlorpheniramin og andre lægemidler; herpes brud kan overtrækkes med gentian violet, eksisterende infektioner kan delvist påføres med en vis anti-inflammatorisk salve, hvis nødvendigt, kan tage berberine, sulfa medicin; undgå at bruge en afslappet, stærk fyrretræ salve, For ikke at forårsage systemiske varicella, såsom vedvarende høj feber, hoste, hovedpine, brystsmerter eller herpes tæt, rød og rød, blæreopning og diffus abscess, cellulitis Børn lymfadenitis du har brug for hospitalsbehandling.

For at forhindre skoldkopperinfektion skal barnet isoleres, indtil udslettet er fuldstændigt arret. Det er bedst at isolere barnet, der har været udsat for skoldkopper i 3 uger. Den sygdom kan injicere gammaglobulin inden for 4 dage efter eksponeringen. Tag dit barn til et offentligt sted.

Skoldkopper er en akut infektiøs sygdom forårsaget af varicella-zoster-virus. Den er mere almindelig hos børn og er meget smitsom. Den vigtigste overførselsvej er dråber. Den er kendetegnet ved udslæt i overkroppen, spreder sig derefter til ansigtet og når endelig til lemmerne. Seksuel udslæt: udslæt, acne, vesikulært udslæt, pityriasis, varicella-patienter skal være strengt isoleret, hvile, spise nærende og fordøjelig diæt, hudskade med 2% -5% NaHCO3 våd komprimering, tabuhåndgreb, suppuration smear Antibiotisk salve, antiviral behandling af immundefekt og forbudt adrenokortikal hormon.

[Madprincipper til skoldkopper-patienter]

(1) Det tilrådes at give en fordøjelig og næringsrig væske og semi-flydende diæt. Det anbefales at drikke mung bønnesuppe, sølvblomst dug, hvedesuppe, grød, nudler og drageægnudler.

(2) Undgå fedtede madvarer såsom fedtede, ingefær og chili.

(3) Det anbefales at drikke mere vand og drikkevarer.

Vannkopper komplikationer Komplikationer, impetigo, lungebetændelse, myocarditis, hypothalamisk syndrom

(A) sekundære infektioner i huden er mest almindelige såsom impetigo, cellulitis og så videre.

(B) trombocytopeni med hud, slimhindeblødning, alvorlig visceral blødning. Inkluderet binyreblødning, dårlig prognose.

(C) varicella lungebetændelse er ikke almindelig hos børn, kliniske symptomer kommer hurtigt tilbage, røntgenændringer varer ofte 6 til 12 uger, lejlighedsvis dødsrapporter.

(4) I nogle få tilfælde er der rapporteret myocarditis, pericarditis, endocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, arthritis og orchitis. Laryngeal skade kan forårsage ødemer, og alvorlige tilfælde kan føre til åndedrætsbesvær.

(5) Encephalitis i nervesystemet forekommer ofte flere dage efter udslæt, forekomsten er <1 ‰, dødeligheden er 5% ~ 10%, og de med cerebellare symptomer som ataksi, nystagmus, rysten osv. Er mere tilbøjelige til at have kramper og koma. Prognosen for patienter med hjernesymptomer er god. 15% af de overlevende har epilepsi, følgevirkninger, såsom mental retardering og adfærdsforstyrrelser. Andre neurologiske komplikationer inkluderer: Ge-Bar-syndrom, tværgående myelitis, ansigtsnervespasmer, med midlertidigt synstab. For optisk neuritis og hypothalamisk syndrom står Reye syndrom for 10% af tilfældene efter varicella.

Varicella symptomer almindelige symptomer varicella ardannelse varicella-lignende udslæt kløe udslæt irritabilitet rastløs rødme hårnåle lav varme pustule feber

1. Klinisk praksis med skoldkopper

Inkubationsperioden er ca. 12 til 21 dage med et gennemsnit på 14 dage. Forekomsten er mere presserende. Der er lav eller moderat feber i den prodromale periode, hovedpine, myalgi, ledsmerter, generel ubehag, appetitløshed, hoste og andre symptomer; flere timer efter indtræden, eller Inden for 1 til 2 dage forekommer et udslæt, og hele kurset er så kort som en uge og så længe som flere uger.

2. Egenskaber ved skoldkopper udslæt

Antallet af varicellaudslæt er stort og spænder fra hundreder til tusinder.Det vises normalt i ansigtet, hovedbunden og bagagerumet. Fordelingen er centripetal med hårline, bryst og ryg, mindre lemmer og lejlighedsvis palmesåler. Slimhinderne i næse, hals, mund, vulva og andre dele kan også være udslæt. Udslæt er ledsaget af forskellige grader af systemiske symptomer, men det lettes ofte før udslæt. Feberen falder normalt til normal ved udslætstop. Udslæt er kløende, nogle gange er det irriteret af kløe, udslæt på slimhinden er let at bryde ind i mavesår, ofte ledsaget af smerter, antallet af udslæt er mere alvorligt, kyllingudslæt udvikler udslæt, bumser, herpes og skorpe Fire faser, oprindeligt rødplettet udslæt, blev efter nogle få timer til dybe røde papler og blev derefter herpes efter et par timer. Typisk herpes er oval, tynd og let at bryde, omgivet af rødme, normal hud mellem herpes Blistervæsken bliver gradvist uklar efter at have været gennemsigtig og har endda et pustulært udseende; det kan også danne en typisk pustule på grund af sekundær purulent infektion forårsaget af patientens ridning og får derfor systemiske symptomer til at forværre, hvis der ikke forekommer purulent infektion. , fra herpes En til to dage efter dannelsen begyndte den at tørre op fra midten af ​​herpes. Efter et par dage faldt muslingskallen af ​​og forsvandt på ca. 2 uger. På grund af den overfladiske skade af herpes blev der ikke efterladt ar efter helingen, selvom de lokale rester Der er midlertidig pigmentering, som gradvist kan falde ned. Varicellaudslæt forekommer i batches. I processen med den gradvise udvikling af den forrige udslætskade vises en ny batch herpes igen, hvilket fører til erytem, ​​papler, herpes og ar. Sceneskader kan eksistere i samme patient på samme tid, især på 2. til 3. dag af udslæt, udslæt ses ofte i den samme del, hvilket er et andet vigtigt træk ved varicellaudslæt med patientens immunitet Gradvist steg, udslettet faldt gradvist, og det sidste udslæt, der optrådte i udslætperioden, stoppede med at udvikle sig og forsvandt, og patienten blev frisk.

3. Klinisk klassificering af skoldkopper

I henhold til de kliniske egenskaber hos patienter, kan skoldkopper opdeles i følgende typer:

(1) Almindelig type: flertallet af patienter med varicella, prognosen er god, generelt er de systemiske symptomer på varicellapatienter relativt milde, sygdomsforløbet varer ca. 1 uge, kan være selvhelende, voksne og spædbørnspatienter har ofte flere udslæt Tilstanden er også alvorlig, og sygdomsforløbet kan blive forsinket i flere uger.

(2) Progressiv spredt varicella: kan ses af forskellige årsager, der fører til svækket resistens, for eksempel lider af leukæmi, lymfom og andre ondartede tumorer eller langvarig anvendelse af forskellige immunsuppressive midler, adrenokortikale hormonpatienter, sådanne patienter Det er let at udvikle sig til progressiv spredt varicella efter infektion, og tilstanden er alvorlig; viremia varer i lang tid, der er symptomer på høj feber og systemisk forgiftning, udslæt i kroppen er tæt og tæt, og nyt udslæt vises konstant, herpes er stor, Kan smeltes sammen til dannelse af buler, eller hæmoragisk herpes er ikke let at ar, selv et stort stykke nekrose i huden og subkutant væv i udslæt, nogle gange synlige pletter og ecchymoser på normal hud, død af patienter med progressiv spredt varicella Satsen er ca. 7%.

(3) Primær varicella lungebetændelse: De fleste patienter med sputum er voksne Primær varicella lungebetændelse forekommer fra den første sygdomsdag til den sjette sygdomsdag, men sygdommens sværhedsgrad er forskellig. Kan have høj feber, hoste, brystsmerter, hæmoptyse, åndedrætsbesvær og cyanose, brysttegn er ikke indlysende, eller en lille mængde tør, våd stemme og vejrtrækning; røntgenbillede røntgenbillede kan ses diffuse nodulære skygger af lungerne, hilar og lunge Bunden er mere åbenlyst, den patologiske proces med varicella lungebetændelse er generelt synkron med udslettet, ofte med udslettet forsænket og forbedret, men efter et par patienter med svær varicella lungebetændelse forsvandt, kan røntgenskygger stadig eksistere i 2 til 3 måneder før spredning.

(4) Varicella encephalopathy (varicella encephalopathy): mindre almindelige, de kliniske manifestationer af encephalitis forekom 3 til 8 dage efter udslæt, og nogle få ses fra 2 uger før udslæt til 3 uger efter udslæt, normalt 5 ~ 7 år gamle børn, flere mænd end kvinder, kliniske træk og cerebrospinalvæskeundersøgelsesegenskaber svarende til anden viral encephalitis, begyndelsen af ​​uopsættelighed, tidlig feber og meningeal irritation, almindelig hovedpine, opkast og paræstesi eller ledsaget af Ataxia, nystagmus, svimmelhed og sproglidelser osv.; Alvorlige tilfælde kan have krampeanfald, lammelse, sløvhed eller koma, efter sygdommen kan have mental dysfunktion, mental retardering og anfald og andre følger, varicella encephalitis varighed på 1 til 3 Uge er dødsfaldet mellem 5% og 25%. Enhver, der lider af koma og kramper, har en alvorlig prognose.

(5) Andre: Patienter med svær varicella-infektion kan forårsage fokal nekrose i levervævet. Der er typiske intranukleære indeslutninger i hepatocytter og galdevejeepitelceller. De kliniske manifestationer er varicella hepatitis. Patienten har leverforstørrelse og unormal leverfunktion. Der er rapporter om gulsot, skoldkopper, kompliceret med nefritis, interstitiel myokarditis osv. Alvorlig arytmi kan forårsage død for patienten. Desuden kan infektion af skoldkopper i den tidlige graviditet forårsage misdannelse i fosteret; infektion af skoldkopper i den sene graviditet kan forårsage føtal medfødt varicella-syntese underskrive.

Vannkopper inspektion

Følgende laboratorieundersøgelser kan vælges om nødvendigt:

1 Tag den friske herpesvæske til elektronmikroskopi, synlige partikler af herpesvirus kan hurtigt identificeres med variola-virus.

2 Inden for 3 dage efter indtræden blev den humane fostervandsmembran inokuleret med væske i herpes, og den positive hastighed af virusisolering var højere.

3 Serologisk undersøgelse, ofte anvendt til komplementfikseringstest, varicella-patienter vises i serum 1 til 4 dage efter fremkomsten af ​​serum-bindende antistoffer, toppede 2 til 6 uger, faldt gradvist efter 6 til 12 måneder, kan også bruge indirekte fluorescerende antistoffer Metodedetektion,

4PCR-metode til at påvise VZV-DNA i nasopharyngeal sekretion som en følsom og hurtig tidlig diagnose.

Varicella diagnose

Diagnose

Typiske skoldkopper har følgende egenskaber:

1 patienter er for det meste spædbørn og små børn, systemisk udslæt forekommer i partier inden for 1 til 2 dage efter feber, og dens fordeling er centripetal;

2 Udslæt opleves af udslæt, papler, herpes, efterfulgt af tørt og skorpet på 1 til 2 dage. Forskellige former for udslæt på hvert trin kan eksistere i samme del af patientens krop på samme tid;

3 typiske herpes er ovale, tynde og lette at bryde, ingen navlecavavitet i den centrale del af herpes; så længe der ikke er nogen sekundær infektion, herpes ikke purulent, og der er ikke noget ar efter infektionen;

4 Ud over viscerale varicella og progressive spredte varicella-patienter er de systemiske symptomer generelt ikke tunge;

5 epidemiologisk historie kan konsulteres med lignende patienter i kontaktpopulationen, varicella encephalitis forekommer i løbet af udslæt eller efter sygdomsforløbet, diagnosen er ikke vanskelig, hvis de kliniske manifestationer af encephalitis ses før udslettet på grund af dets kliniske Egenskaber og egenskaber ved cerebrospinalvæskeundersøgelse svarer til dem ved anden viral encephalitis, så diagnosen er meget vanskelig; klinisk set efter at have set typisk herpes kan diagnosen varicella encephalitis stilles.

Differentialdiagnose

(A) impetigo forekommer i området omkring nasolabial eller ekstremiteter, som herpes, efterfulgt af pustler, og derefter ar, ingen batch-udseende, ikke set i slimhinden, ingen systemiske symptomer.

(2) Papularlignende urticaria er en fusiform rød papule, såsom størrelsen på jordnødder, med en spids eller miliær størrelse af herpes eller blemmer i midten. Den er hård og kløende, fordelt i lemmer eller overkropp, ikke involverer hovedet. Eller oral, ikke arret.

(3) Herpes zoster herpes er fordelt langs en bestemt nervestammesti, asymmetri, ikke mere end bagagerumets midtlinie, og der er betydelig brændende smerter i det lokale område.

(4) Alvorlige varicella svarer til let kopper.

(5) Andre vira, der er inficeret med herpes simplex-virus, kan også forårsage varicella-lignende hudlæsioner.Denne type spredt herpes simplex-virusinfektion er ofte sekundær for hudsygdomme såsom atopisk dermatitis eller eksem Diagnosen afhænger af resultaterne af virusisolering. Det konstateres, at enterovirus, især Coxsackievirus A, kan forårsage en lang række varicellelignende udslæt, som normalt forekommer i sensommeren og det tidlige efterår, når enterovirus er højt, ofte ledsaget af sår i læger, palmer og fodhud. Lidt hjælp til identificering af skoldkopper og enterovirusinfektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.