Hjerne tuberkulom

Introduktion til hjernetuberkulom Cerebral tuberculoma, et intrakranielt tuberkuløst granulom, er en fokal tuberkulose i hjernens parenchyma eller meninges.De fleste af dem er spredt fra tuberkuloselæsioner i andre dele af kroppen til granulomatøse læsioner dannet i hjernen, og nogle få er diffuse tuberkulose. Forårsaget af resterende infektion af meningitis er forekomsten af ​​hjernetuberkulom 1,4%. Det kan forekomme i enhver del af hjernen, og der er mange mennesker under gardinet, især hos børn og unge. I de senere år er forekomsten af ​​hjernetuberkulum faldet på grund af forbedringen af ​​levestandarden og anvendelsen af ​​lægemidler mod tuberkulose. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: mest hos børn og unge Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: hydrocephalus hovedpine, kvalme og opkast

Årsager til hjernetuberkulose

(1) Årsager til sygdommen

Cerebral tuberkulose er ofte sekundær med tuberkulose i andre dele af kroppen, især ved tuberkulose.

(to) patogenese

Efter forekomsten af ​​hæmatogen spredning af primær tuberkulose kan mange tuberkulosebakterier forblive i det centrale nervesystem. Når den celleformidlede immunitet ændres, kan tuberkulosen danne små knuder, og disse knuder spreder sig ikke i spindelvevet. Undermembranhulen, så den ikke danner meningitis, men udvikler sig i hjernens parenchyma og danner tuberkuløse kugler i forskellige størrelser omkring tætte fibre, generelt mindre end 1 cm i diameter. Disse tuberkulosekugler er gul-hvid eller grågul og omgivende hjernevæv Grænsen er klar, midten er ostlignende nekrotisk væv eller granuleringsvæv. Kroppens stærke forsvarsevne kan fuldstændigt danne forkalkning, og den centrale væskeform danner sjældent en enkel abscess. De tuberkuløse knuder på hjernehinderne kan udvide sig til at danne flad tuberkulose.

Læsionerne er mere almindelige i enkelt hår og kan forekomme i en hvilken som helst del af hjernen. Den lille hjernehalvdel er hovedsageligt under gardinet, og de pædiatriske patienter er mere almindelige. På skærmen er mængden af ​​parietalben mere almindelig, og anden hjerneparenchym er sjælden, såsom hjernestammen og corpus callosum. Pinealkirtlen kan også findes i ventriklerne og hjernecisternerne, såsom sadelområdet, den occipitale pool og det cerebrale cerebrale horn. Den kan stadig findes i hjernehinderne. Flere mennesker kan samles i den samme lob eller begge i venstre og højre hjernehalvdel og under gardinen. Bunkerne kan begrænses til hjernens overflade. Tuberkulomaskaderne har ofte meningeal vedhæftninger, især i den bageste kraniale fossa. Nogle mennesker tæller op til 80%. Tuberkulosekuglen er placeret i hjerneoverfladen i hjernen eller i den dybe hjerne. Membranen er hård og har en klar grænse til det omkringliggende område.Det omgivende hjernevæv har ødemer og mindre blodforsyning.

Forebyggelse af hjernetuberkulose

Cerebral tuberculoma er et intrakranielt granulom, der er sekundært med tuberkulose i andre dele af kroppen.Tuberkulose, almindeligvis kendt som "lungesputum", er en sygdom, der hovedsageligt overføres gennem luftvejene. Behandling er hovedsageligt forebyggelse, forebyggelse af kontakt med infektiøse kilder, vaccination efter fødslen. Du kan få erhvervet immunitet, såsom anæmi, nattesved, vægttab, træthed, lav feber og andre tegn på tuberkulose, rettidigt søge medicinsk diagnose og behandling og selvisolering for ikke at sprede infektionen, mens du bruger anti-tuberkulosemediciner i henhold til lægens råd, der lider af tuberkulose På samme tid forekommer symptomer på intrakraniel hypertension og hjerneskade, kig derefter efter specialister for at kontrollere, generelt foretage hoved-CT-scanning eller MR-undersøgelse, du kan diagnosticere, den systemiske type af sygdommen, først anti-tuberkulosebehandling, bruge anti-tuberkulosemediciner i henhold til lægens råd; begrænsninger Type, kirurgisk behandling og en god prognose.

Komplikationer i hjernetuberkulose Komplikationer hydrocephalus hovedpine kvalme og opkast

Hydrocephalus er den mest almindelige komplikation af cerebral tuberculoma.Det kan være forårsaget af sameksisterende tuberkuløs meningitis eller cerebral tuberculosis-obstruktion af det ventrikulære system. Ved behandling af hjernetuberkulose skal hydrocephalus udføres samtidigt med ventriculo-peritoneal shunt. At lindre stigningen i det intrakranielle tryk. Ved knogler og led tuberkulose, brystvæg og cervikal lymfatuberkulose, såsom kronisk purulent eller tuberkuløs meningitis. Symptomer på øget intrakranielt tryk og cerebellar dysfunktion: Patienter har hovedpine, opkast og papilledem, lokaliserede hjerneskadesymptomer, nystagmus, lemataksi og andre manifestationer.

Hjernetuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Forstørrelse af lymfeknude Ataksi Svag fokale symptomer Nattsved

Mere kronisk begyndelse, sygdomsforløbet er mere end et par uger, men også starten er ikke indlysende, sygdomsforløbet er længere, børn kan opdages ved pludselige anfald, i henhold til den kliniske tilstedeværelse af aktiv tuberkulose, kan dens kliniske manifestationer opdeles i systemisk type og begrænsninger skriver.

1. Systemiske patienter har aktive tuberkuloselæsioner af andre organer på samme tid, manifesteres som dårlig generel tilstand, feber, nattesved, træthed, vægttab osv. Hvis det er tuberkulose, kan der være hoste, hæmoptyse, brystsmerter osv. Andre såsom lymfadenopati, Selv miliær tuberkulose med tuberkuløs meningitis, denne type er sjælden, den generelle tilstand er tungere.

2. Begrænsninger Der er ingen åbenlyse organer med aktiv tuberkulose i andre organer Klinisk er intrakranielle læsioner de vigtigste manifestationer af øget intrakranielt tryk og fokale symptomer. Øget intrakranielt tryk er hovedpine, opkast, optisk skiveødem (tidlig forekomst) Hastigheden er ca. 10% til 27%.) Episoderne er de mest almindelige epileptiske anfald med en forekomst på 85%. Der kan være hæmiplegi, afasi, synsstyrke osv. De underliggende læsioner kan først vises som en stigning i det intrakranielle tryk, efterfulgt af Okulær stimuli, ataksi og andre fokale symptomer, hjernestammelæsioner kan først have dysfunktion i kranienerven og senere krydssputum osv. Kort sagt kan kliniske manifestationer skyldes en enkelt, multiple, størrelse og placering af tuberkulose Det er også anderledes.

Undersøgelse af hjernetuberkulom

Laboratorieinspektion

Hos nogle patienter øges erytrocytsedimentationshastigheden, og trykket ved cerebrospinalvæskeundersøgelse kan øges i forskellige grader Andre indikatorer er normale eller lidt ændrede. Den negative tuberculin-test udelukker ikke tuberkulose, hvilket kun indikerer, at muligheden er lille.

Billeddannelsesundersøgelse

1. CT-undersøgelse af scenen og resultaterne af tuberkulosebolden er som følger:

(1) Tidligt stadium (betændelsesreaktionsperiode): Der er få kollagenfibre, der har samme densitet, og som ikke viser nogen masse, omgivet af hjerneødem med lav densitet, "tragtlignende" i frontalben og "trefinger" i toppen af ​​den occipitale occipitalregion. Styrke ujævnheder.

(2) Midtvejs (betændelsesregressionsperiode): Spredning af kollagenvæv, der indeholder ostlignende stof, med en lille skiveformet høj densitet, omgivet af hjerneødem med lav tæthed og viser åbenlys ringforbedring.

(3) avanceret trin (tuberkulose forkalkning nodule): læsionen er rund eller oval, den flade scanning er skygge med høj densitet, ingen hjerneødem; efter forbedring viser den "måletegn", det vil sige, at ringen styrker sig omkring den centrale knude Forkalkede eller forstærkede læsioner, som er typiske for tuberkuløse kugler.

(4) Dural tuberculosis kan forårsage overdreven bendannelse af kraniet, svarende til meningiomas.

(5) Tuberkuløs hjerneabcess, det centrale område er kendetegnet ved et typisk lavtæthedsområde.

2. MR scanner tuberkulosekuglen for lavt eller lidt lavt signal på det T1-vægtede billede. De fleste af signalerne på det T2-vægtede billede er ikke ensartede, hvilket viser lavt, lige eller lidt højere signal. Den ostlignende nekrose i tuberkulosecentret er på det T2-vægtede billede. Det høje signal kan også være et forvirrende koncentrisk lagdelt billede med et lavt signal omkring kuverten og et højsignalødembånd. Dette ødembånd er dækket, hvilket indikerer, at tuberkulosekuglen endnu ikke er moden, MR-forhold CT-scanning kan vise omfanget af læsionen. Både tuberkulom og gliom i hjernestammen viser lang T1 og kort T2 på MR. Tilsvarende er ødemet omkring læsionen højt på det T2-vægtede billede. Derfor er de to Det er ikke let at identificere på MR-billeder.

Diagnose og diagnose af hjernetuberkulom

Diagnose

I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer kombineret med hjælpundersøgelse kan mere klart diagnosticeres, diagnosepunkterne er historien med ekstrakraniel tuberkulose, kronisk sygdomskapacitet; mere almindelig hos unge og børn under 30 år; sygdomsforløbet er for det meste subakut; der er intrakraniel stigning og Fokale neurologiske tegn, især anfald.

Differentialdiagnose

Cerebral tuberculoma skal differentieres fra andre infektionssygdomme i hjernen og andre intrakranielle rumbesættende læsioner. Tuberkuløs hjerneabscess kan ikke skelnes fra andre bakterielle hjerneabscesser, selv ikke ved CT og MR.

Tuberkulose er en type sekundær tuberkulose hos voksne, det er en rund eller oval ostlesion med en fibrøs konvolut med en diameter på 1,5 cm eller mere. Generelt asymptomatisk. Dets volumen kan ændres i lang tid, og når kroppens modstand er lav, kan den også sprede sig til dannet spredt tuberkulose eller flydende hoste for at danne et hulrum.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.