Entamoebiasis histolytica

Introduktion til E. histolytica E. histolytica er et patogen af ​​invasiv amebiasis, hovedsageligt parasitisk i tyktarmen, der forårsager amoebisk dysenteri og forskellige typer amebiasis.Den er globalt distribueret og er mere almindelig i tropiske og subtropiske regioner. Årsagen til sygdommen er hovedsageligt, om små trophozoites kan invadere væv og forårsage læsioner Det bestemmes af forskellige faktorer, herunder: 1. Ændringer i værtsfysiologi, såsom underernæring, infektion, intestinal dysfunktion, tarmslimhindeskade Osv., Hvilket resulterer i reduceret værtsresistens; 2. Synergistisk virkning af egnede bakteriearter (bakterier kan tilvejebringe amoeba-vækst, passende fysiske og kemiske betingelser for reproduktion), fremme amoeba-spredning og kan direkte beskadige tarmslimhinden, Fremmer invasionen af ​​amøbe, forbedrer dens virulens og så videre. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fækal mundvej Komplikationer: enteritis

Etiologi for amebic sygdom

Årsag:

Hvorvidt små trophozoites kan invadere væv og forårsage læsioner bestemmes af forskellige faktorer, herunder: 1. Ændringer i værtsfysiologi, såsom underernæring, infektion, intestinal dysfunktion, intestinal slimhindeskade osv., Der forårsager værtsresistens Reducer; 2. Under synergi af egnede bakteriearter (bakterier kan give amøbevækst, passende fysiske og kemiske betingelser for reproduktion), fremme spredning af amøbe og direkte skade tarmslimhinden i værten, hvilket er gavnligt for invasionen af ​​amøbe. At forbedre dens virulens og så videre.

Forebyggelse af amebic sygdom i vævet

Den amebiske amebiske sygdom er hovedsageligt forårsaget af forurening af vand, mad, grøntsager osv. I den menneskelige tarme af amøbe. Sygdommen er let at være tilbagevendende, og dens symptomer er forskellige. Derfor bør patienter med kronisk diarré eller tvetydige tarmsygdomme overveje denne sygdom. Sygdommen er let at blive kompliceret af tarmblødning, tarmperforation, blindtarmsbetændelse, colitis, leverabcess og andre tarm- og udvendige komplikationer, skal være årvågen. For patienter med kronisk diarré, der ikke behandles med enkle antibiotika, bruges ofte anti-amebic medicin til at få uventede effekter.

1. Behandl patienter og orme for at kontrollere infektionskilden. Opdage og behandle cystebærere og kroniske patienter, der er engageret i diæt, identificer om nødvendigt arten og fastlæg behandlingsstrategien.

2. Håndter afføring og beskyt vandkilder som det vigtigste led i afskæringen af ​​transmissionsvejen for amebiasis. Det er en vigtig foranstaltning for at forhindre amebiasis ved at behandle gødningen på en ufarlig måde i henhold til lokale forhold, dræbe cyster og strengt forhindre, at fæces forurener vandkilden.

3, være opmærksom på mad og drikkevand sanitet, udvikle gode personlige vaner, eliminere skadedyr, gøre et godt stykke arbejde med miljøsanering, forhindre sygdom fra munden, er alle stærke foranstaltninger til at beskytte en modtagelig befolkning.

Komplikationer af amebic sygdom Komplikationer enteritis

I sjældne tilfælde kan leverabcessen trænge ind i perikardiet og trænge ind i mavevæggen.Tarmamøben kan også komme ind i perianal, vaginal, urinrøret og andre områder af abscessen eller betændelse forårsaget af de tilsvarende dele.Anvendelige komplikationer inkluderer enteritis og amøebisk hævelse. Amoebisk blindtarmbetændelse og så videre.

Symptomer på amebic sygdom i vævet Almindelige symptomer, oppustethed, dysenteri, afslapning, varme, hastighed, hepatomegaly, progressivt vægttab, hjerneabscess

De kliniske manifestationer af amebiasis ændres ofte, ofte forlænges, det vil sige sygdomsforløbet forlænges, og symptomerne er ufuldstændige. I henhold til den kliniske klassificering, der anbefales af WHO, kan den opdeles i asymptomatisk infektion og symptomatisk invasiv infektion. Mere end 90%, de fleste af infektioner af ikke-invasive arter i komplekset, sidstnævnte blev opdelt i tarminflammation (inklusive amoebisk dysenteri, enteritis, amoebic, amoebic appendicitis osv.) Og tarm Exobia sygdom (inklusive amoebisk lever, lunge, hjerneabscess og kutan amebiasis), den typiske amoebiske dysenteri er ofte ledsaget af mavekramper og haster, tung, med pus og blodsukker Abdominal dysenteri er sjælden.

De fleste af dem manifesterer sig som subakut eller kronisk langvarig enteritis, som kan være ledsaget af abdominal forstyrrelse, vægttab, anæmi osv. Intestinal amebiasis er mest almindelig med amebisk leverabcess, der spredes med blod, der forekommer i højre lob af leveren. Historie om tarmamebi, for det meste langsomt begyndende, afslappende varme, hepatomegali, leversmerter og progressivt vægttab, anæmi og ernæringsødem, amoebisk lungeabscess er sjælden, leverbåret og tarm Kilde, den førstnævnte er forårsaget af direkte perforering af den amøbe leverabcess, den bageste garnblodtransmission, læsionen er ikke begrænset til den højre nedre del af lommen, i sjældne tilfælde kan leverabcessen trænge ind i perikardiet, bære mavevæggen, tarmamøben. Kan også komme ind i perianal, vaginal, urethra og andre områder forårsaget af abscess eller betændelse, almindelige komplikationer er enteritis, amoebic, amoebic appendicitis.

Undersøgelse af amebic sygdom i opløst væv

1. Patogenundersøgelse:

(1) skammelundersøgelse:

1) saltvandsmetoden: velegnet til pus og blodig afføring hos patienter med akut dysenteri eller amebisk enteritis, hovedsageligt til at kontrollere aktiviteten af ​​trophozoites, men prøverne skal være friske, jo hurtigere inspektion, desto bedre skal sæt 4 ° C ikke overstige 4 ~ 5 timer er den typiske amøbe dysenteri afføring en rød slim-lignende sauce, der har en duft. Den mikroskopiske undersøgelse viser, at der er mange klæbrige røde blodlegemer og færre hvide blodlegemer i slimet, og undertiden Charcot-Leyden krystallen og Aktiv trophozoites, disse egenskaber kan skelnes fra afføringen af ​​bakteriel dysenteri.

2) Indkapslingskoncentrationsmetode: For de dannede fækale prøver fra kroniske patienter kan udtværingsperioden også bruges til at finde indkapslingsperioden, der ofte bruges til iodfarvning for at vise kernen, hvilket er praktisk til differentiel diagnose, men indkapslingsundersøgelsen kan forbedres ved koncentrationsmetode. Ekstraktionshastigheden, ofte anvendte metoder, er zinksulfatflydning og kviksølviodidcentrifugaludfældning (MIFC, detaljeret appendiks).

Klinisk almindelig atypisk vedvarende amebiasis er det ofte vanskeligt at finde patogener i fæces. Ifølge analyse er asymptomatiske patienter eller læsioner begrænset til blindtarmen og stigende kolon, rutinemæssig vådudtværing eller fast plettsmuds Udstrømningshastigheden er ikke mere end 30%, og den positive sats kan øges til 60-80%, og frekvensen for at sende 5 gange kan nå mere end 90%.

(2) Kunstig kultur: Der findes en række forbedrede kulturmedier (se bilag). Den diagnostiske rutine for isolering og kultur af orme fra fækale prøver dyrkes med bakterier, men detekteringshastigheden i de fleste subakutte eller kroniske tilfælde er generelt ikke Høj, så kulturmetoden synes ikke at være egnet til rutinemæssig inspektion, intet specielt kulturmedium og tekniske krav til co-biologisk kultur bør anvendes til forskning.

(3) Vævsundersøgelse: direkte observation af slimhindesår ved sigmoidoskopi eller fiberoptisk koloskopi, og biopsi eller skraberingsdetektionshastighed er den højeste, ca. 85% af patienter med dysenteri kan påvises ved denne metode, levende prøver skal tages fra kanten af ​​mavesåret, Punktering af punktering skal også tages fra væggen og være opmærksom på pus-træk.

Patogenundersøgelsen skal være særlig opmærksom på rensningen af ​​beholderen og påvirkningen af ​​patientens medicinering og behandlingstiltag.Nogle antibiotika, insekticider, afføringsmidler, astringenter, høj, hypotonisk klyster, bariummel og selvurinforurening kan forårsage, at trophozoite dør. Forstyrr påvisningen af ​​patogener.

2. Immunodiagnostic

Da patogendiagnosen af ​​amebiasis er let at gå glip af og fejldiagnose, er immunologisk diagnose en indirekte hjælpemetode, men den har stor praktisk værdi. Siden 1960'erne har amoeba ingen co-kultur og specifikt monoklonalt antistof. Efter verdens fremkomst tilvejebragte det amøben rent antigen og højkvalitetsværktøjsantistoffer i lysatet Forskellige immunodiagnostiske metoder er blevet udviklet i ind-og udland. I de senere år er forskellige forbedrede metoder til enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) blevet anvendt. Påvisningsgraden af ​​specifikke cirkulerende antistoffer kan være så høj som 95% til 100% hos patienter med leverabcess, 85% til 95% hos patienter med invasiv enteropati og kun 10% til 40% i asymptomatiske bærere. Titeren afhænger af tilstanden. Kan være inkonsekvent, men størstedelen af ​​abscesser er høje titere, så serologisk diagnose har kun en stor hjælpdiagnostisk værdi for patienter med akut sygdom. I serumepidemiologisk undersøgelse kan væksten og tilbagegangen af ​​antistoftiter i befolkningen indikere forekomsten af ​​sygdommen i området. Anvendelsen af ​​monoklonalt antistof og DNA-sondehybridiseringsteknologi tilvejebringer en specifik, følsom og anti-interferensspor til påvisning af patogener i værtsblod og udskillelse ved anvendelse af monoklonale antistoffer til detektion af fæces. , Pus insekt antigener og DNA-prober til at identificere de arter af insekter i fæces har været at se rapporten.

Diagnose og identifikation af amebic sygdom i opløst væv

Diagnose baseret på patogenundersøgelse. Denne sygdom skal adskilles fra bakteriel dysenteri.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.