Tropisk spastisk paraparese

Introduktion til tropisk sputum Tropical spastic paraparesis (TSP) er en neurologisk endemisk sygdom, der er udbredt i mange tropiske og subtropiske lande. Det er en rygmarvsbetændelse forårsaget af kronisk infektion af human T-lymfocytisk virus type 1 (HTLV-1). Den HTLV-1-associerede myelopati (HAM), der findes i det sydlige Japan, er også sygdommen. Skjult begyndelse, langsom fremgang, kliniske manifestationer af spastisk paraplegi. Anti-HTLV-1-antistof er positivt i blod og cerebrospinalvæske, og glukokortikoidterapi har en vis effekt. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: blodoverførsel, seksuel transmission Komplikationer: ataksi

Tropisk spastisk paraplegi

(1) Årsager til sygdommen

HTLV-1-virus er et neurotropisk retrovirus.I 1985 fandt Gessain et al. Anti-HTLV-1 IgG-antistof i serumet hos TSP-patienter i Martinique med en positiv sats på 68%. Senere i Jamaica, Colombia. Det samme antistof blev fundet i serumet fra japanske patienter, som lagde grundlaget for etiologien af ​​tropisk spastisk paraplegi.I øjeblikket kan virussen isoleres fra dyrkede perifere blodceller og cerebrospinalvæske mononukleære celler, men ikke fra hjernevæv. Adskilt i midten.

(to) patogenese

Sygdommen overføres ved seksuel kontakt ved hjælp af forurenede sprøjter, amning og infusion af blodprodukter.Læsioner involverer hovedsageligt corticospinal kanalen og den bagerste del af rygmarven, som er symmetrisk og svær degeneration.Nogle tilfælde kan involvere cortikale cerebellar kanal. Og kortikal thalamikanal, Clarke-søjle og anterior horn har neuronaltab, rygmarvsrød, synsnerves, ændringer i auditive nerve demyelinisering, i nogle akutte tilfælde er der inflammatorisk celleinfiltration.

Tropisk spastisk paraplegi-forebyggelse

Sygdommen overføres hovedsageligt ved infusion af blodprodukter, seksuel kontakt, brug af forurenede sprøjter og amning.Når nervesystemets skade opstår, er behandlingen vanskeligere, så forebyggelse er vigtigere.

Tropiske spastiske paraplegi-komplikationer Komplikationer, ataksi

Ataksi, synsnerveskade, traumer, infektion.

Symptomer på tropiske spastiske paraplegier almindelige symptomer, svaghed, refleks, sfinkterdysfunktion, cerebellar ataksi, sensorisk forstyrrelse, ataxi paraplegi

Begyndelsen af ​​sygdommen er skjult, manifesteres hovedsageligt som svaghed i underekstremiteterne, stivhed og gradvist forværret. Den neurologiske undersøgelse afslørede hyperrefleksi i begge nedre ekstremiteter, Babinski tegn positivt, og nogle patienter havde tidlig sphincter dysfunktion, som kan have forskellige grader af sensorisk forstyrrelse, men normalt Kun involvering af underekstremiteterne, manifesteret som paræstesi, positionsfølelse, hypotoni og et lille antal patienter kan være forbundet med multiple perifere neuropati, cerebellar ataksi, synsnerveskade, motorisk neuronskade og polymyositis under begge nedre ekstremiteter, De øvre lemmer (bortset fra aktive senreflekser), hjernen og hjernestammen påvirkes generelt ikke.

Tropisk spastisk paraplegi

1. Antallet af cerebrospinalvæskeceller øges lidt, hvilket er (10-50) × 109 / L, hovedsageligt lymfocytter, protein kan være normalt eller mildt forhøjet, mere end 80% af patienterne er positive til anti-HTLV-1 antistof, cerebrospinalvæske IgG-indeks Forhøjet optrådte et oligoklonalt bånd rettet mod HTLV-1.

2. T-lymfocyt leukæmi-lignende celler kan påvises i perifert blod, serum anti-HTLV-1 antistof er positivt, og nogle patienter har en positiv serum syfilis test.

3. MR-undersøgelse viser, at hjernen er normal, og rygmarven kan have atrofi.

Diagnose og identifikation af tropisk spastisk paraplegi

Voksne med kroniske rygmarvslesioner med læsioner i pyramide i underekstremiteterne, især i endemiske områder, skal være opmærksomme på denne sygdom, cerebrospinalvæske anti-HTLV-1 antistof positive, oligoklonale bånd specifikke for HTLV-1, Det er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom.

Sygdommene, der skal identificeres, inkluderer rygmarvskomprimering, kronisk progressiv multipel sklerose, primær lateral sklerose og arvelig spastisk paraplegi.

1. Rygmarvs MR er let at skelne mellem rygmarvs MR.

2. Kronisk progressiv multipel sklerose (CPMS) Tropisk spastisk paraplegi og rygmarvs CPMS er undertiden vanskeligt at identificere, men det følgende ses sjældent ved multipel sklerose, 1 perifer nerv og muskelinddragelse, 2 serum I det oligoklonale bånd optrådte flerbladige lymfocytter (modne T-lymfocytisk leukæmi-lignende celler) i 3 blod- eller cerebrospinalvæske, og 4 serum syfilis antistoffer var positive.

3. Primær lateral sklerose påvirkes generelt ikke af den sensoriske, immunologiske undersøgelse er negativ.

4. Arvelig spastisk paraplegi har normalt en tidligere debutalder og er mere negativ ved immunologisk undersøgelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.