Perifer nerveskade

Introduktion til perifer nerveskade Perifer nerve henviser til alle nerver undtagen hjernen og rygmarven, inklusive ganglier, nervestammel, nerveplexus og nerveafslutningsindretninger. Perifere nerver kan opdeles i hjernerverv, der er forbundet med hjernen og er forbundet med rygmarven i henhold til de dele, der er forbundet til det centrale nervesystem. Rygmarvsnerver. Perifer nerveskade er hovedsageligt forårsaget af traumer, fødselsskade, knogledysplasi, bly og alkoholisme osv., Der forårsager forstyrrelser, dyskinesi og ernæringsforstyrrelser. Perifere nerver er andre nerver end centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Det inkluderer 12 par kraniale nerver, 31 par rygmarver og vegetative nerver (sympatiske, parasympatiske). Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelatrofi

Årsager til perifer nerveskade

Årsagerne til perifer nerveskade kan opdeles i:

1. Træk i skaden, såsom fødselstraume, forårsaget af brachial plexusskade.

2. Skæreskader, såsom knivskæringer, motorsagskader, glasskår osv.

3. Kompressionsskade, såsom brud og dislokation forårsaget af nervekomprimering.

4. Skydevåben, f.eks. Skudsår og skraber.

5. Iskæmisk skade, lemmer iskæmisk kontraktur, nerver er også beskadiget.

6. Elektriske forbrændinger og radioaktive forbrændinger.

7. Lægemiddelinjektionsskade og andre iatrogene skader.

Forebyggelse af perifer nerveskade

1. Undgå overdreven tænkning, og vær opmærksom på kombinationen af ​​arbejde og hvile, fordi overdreven tænkning kan forårsage hjerneskade, og kroppens immunitet kan reduceres over tid;

2, psykologisk rådgivning under vejledning af kinesiske lægere, fordi psykologisk stabilitet, til genopretning og sundhedspleje af nervesystemsygdomme, også kan praktisere yoga-empati.

Komplikationer i perifer nerveskade Komplikationer muskelatrofi

Perifer nerveskade kan forårsage alvorlig fysisk dysfunktion og endda efterlade en livslang handicap.

Perifere nerveskadesymptomer Almindelige symptomer Åndedrætsrefleks forsvandt Sensorisk overfølsomhed Sensorisk forstyrrelse Muskelatrofi Hypoxisk iskæmisk nerveskade Muskeltone reduktion

Der er mange typer perifere nerveskader Følgende er flere almindelige perifere nerveskader.

1. Brachial plexusskade :

Hovedsageligt manifesteret som bevægelse af nerverodtypen, sensorisk forstyrrelse, den øverste del af brachialpleksen er kendetegnet ved nedbøjning af overbenet, adduktion af overarmen, bortførelse af den ydre rotation, underarms adduktion og forlængelse, udtalen af ​​forenden og rotationen, skulderen, overarmen Der er et langt og smalt sensorisk dysfunktionsområde på ydersiden af ​​underarmen.Den nederste del af brachialpleksen er kendetegnet ved atrofi af de små muskler i hånden og en kløvorm.Det er et sensorisk tab på den ulnarre side af hånden og indersiden af ​​underarmen, og undertiden opstår Horners syndrom.

2. sakral nerveskade : dyskinesi, skulderabduktionsamplitude reduceres, deltoid muskel hud dysfunktion, vinkel muskel atrofi, skulder tab af runde udbukken udseende, skulder toppe, danner en "firkantet skulder."

3. Muskuloskeletal nerveskade : Når muskulokutan nerven er udsendt fra sidebundtet, trænger den skråt ind i membranen, falder ned mellem biceps og membran og grener for at understøtte de ovennævnte tre muskler. Den sidste gren er lidt over albuen. På lateral side blev den dybe fascia af armen fjernet, og den blev omdøbt til den laterale kutanerve på underarmen. Den blev fordelt på underarms laterale hud. Efter at muskulokutan nerven blev skadet, blev biceps, membran og lateral hud på underarmen sansende.

4. Median nerveskade : første, anden, fingerflektionstab, tommel-til-håndfladen bevægelsestab, stor fiskemuskelatrofi, palmar deformitet; pegefinger, langfingeren i fjernfingeren forsvandt.

5 sakral nerveskade : sakral nerveskade er den mest sårbare for hele kroppens nerver, ofte kompliceret af den midterste del af humerusfrakturen, hovedsageligt manifesteret som forsvinden af ​​håndledsstyrken, og "drivleddet" er en typisk sygdom; tommelfingerdyrket og fingerforlængelsen Forsvandt; bagpå hånden, følelsen mellem de to metacarpals forsvandt helt.

6. Ulnarisk nerveskade : Den distale ende af fjerde og femte fingre kan ikke bøjes; den mellemliggende sene, fingerafføring og bortførelsesfunktion går tabt; den lille fiskatrofi er fladet ud, den lille finger føles helt forsvundet.

7. Femoral nerveskade: dyskinesi, anterior lårbensmuskelkrampe, vanskeligheder med at løfte benet, mens man går, kan ikke strække leggen, sensorisk forstyrrelse, hudfølelse foran lårben og leggen inderside, quadriceps atrofi, humer fremspring, knærefleks forsvinde .

8. Iskiasnerveskade : Når den iskiasnerve er fuldstændigt skadet, ligner de kliniske manifestationer dem ved den sakrale nerveledeskade. Ankelleddet og tåleddet har ingen frivillig aktivitet, foden falder ned og hesteskolignende deformitet, og ankelleddet kan svinge med bevægelse af det berørte lem. Træning, legemuskel atrofi, Achilles senrefleks forsvinder, knæflektion er svag, knæforlængelse er normal, kalvehud føles undtagen for den mediale side, ofte på grund af komprimering af nerverne og kun manifesteret som sansetab, når den iskiasnerv er delvis skadet, de to hoveder Musklerne lammes ofte, mens semitendinosus og semimembranosus sjældent er involveret.Kalver eller såler ledsages ofte af hoppesmerter, følelsesløshed eller forbrænding.

9 腓 total nerveskade : foddeformitet, patienten for at forhindre tå i at trække på jorden, gå høj fod, gå på tværs af gang; fod og tå kan ikke strække sig, kan ikke opsøges; fod og lille tå anterolateralt Følelse tabt.

Undersøgelse af perifer nerveskade

I henhold til historien om traumer, kliniske symptomer og undersøgelse skal du bestemme placeringen, arten og omfanget af nerveskader.

Først klinisk undersøgelse

1. Såret efterses for sår. Hvis der er et sår, skal sårets udstrækning og dybde kontrolleres, bløddelsskaden og tilstedeværelsen eller fraværet af infektion, stien for kuglesåret eller granaten, tilstedeværelsen eller fraværet af vaskulær skade, brud eller forskydning osv. Såret er helet, og arets tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af en aneurisme eller arteriovenøs fistel observeres.

2. Læbeholdning for at observere, om lemmet er deformeret, sakral nerveskade har karpalt sag; ulnarisk nerveskade har kloignende hånd, det vil sige, at 4. og 5. fingre i metacarpophalangeal led er overdreven, den interphalangeale led er bøjet; den median nerveskade har en lommetyv; Sputumets samlede nerveskade har fodfald osv. Hvis tiden er for lang, på grund af ubalance i musklerne, kan der forekomme ledkontraktioner.

3. Undersøgelse af motorisk funktion Nerveskaden og dens grad vurderes i henhold til tilstanden af ​​muskelspasmer, og muskelstyrken skelnes ved en seks-trins metode.

Niveau 0 - ingen muskelsammentrækning;

Niveau 1 - muskelkontraktion let;

Niveau 2 - modvirker ikke tyngdekraften, kan opnå fuld ledmobilitet;

Niveau 3 - Mod tyngdekraftretning kan opnå fuld ledbevægelse, men kan ikke tilføje nogen modstand;

Niveau 4 - mod tyngdekraftretning og en vis modstand kan opnå fuld ledbevægelse;

Niveau 5 - normal.

Perifer nerveskade forårsager muskelspasmer, tab af spændinger, progressiv muskelatrofi, afhængigt af graden af ​​nerveskader, muskelstyrke har ovennævnte forskel, muskelatrofi forsvinder gradvist under nervegendannelse, såsom kontinuerlig træning kan have kontinuerlig fremgang.

4. Undersøgelse af sensorisk funktion Kontroller smerter, berøring, temperatur, to forskellepunkter og dets ændringsområde, bestem graden af ​​nerveskade, kontroller generelt smerter og berøring, vær opmærksom på det sensoriske forsyningsområde for en enkelt nerve eller anden nerveforsyningsoverlapning, Sammenlignet med den sunde sidehud er den fysiske sans og det lave berøring fine følelser, og smerten og den dybe berøring er ru følelser. Efter nervereparationen gendannes den ru følelse tidligere.

Sensorisk dysfunktion kan også skelnes ved en seks-niveau metode:

Niveau 0 - ingen følelse overhovedet;

Niveau 1 - dyb smertefuld tilstedeværelse;

Niveau 2 - smertefuldt og delvist berøring;

Niveau 3 - komplet følelse af smerte og berøring;

Niveau 4 - smerte, fuldstændig berøring og to forskellige punkter, men afstanden er større;

Niveau 5 - føles helt normalt.

5. Ernæringsændringer Efter nerveskade forekommer huden i det dominerende område koldt, svedefri, glat, atrofisk, iskias nerveskade forekommer ofte i mundtrykket ømt, frostskader i foden, ingen sved eller mindre svedeareal opfylder generelt området for følelsesforsvinden, kan sved Tests, almindeligt anvendte metoder er (1) jod-stivelsestest: påfør 2% jodopløsning på håndfladen af ​​fingeren, påfør et lag stivelse efter tørring, bag den derefter med en lampe, eller drik den med varmt vand for at få patienten til at svede og svede. Efter at have skiftet til blåt, (2) Ninhydrin fingeraftrykketest; tryk fingeren eller tåen på et rent ark papir (kan også trykke på efter den varme drink), tegne fingertåområdet med en blyant, derefter Sæt i 1% ninhydrinopløsning, hvis der er sved, kan den vise prikkelignende fingeraftryk på fingeraftryk, gennemvædet og fikseret med salpetersyreopløsning, som kan opbevares i lang tid. Fordi sved indeholder forskellige aminosyrer, bliver det lilla efter at have fundet ninhydrin. Neurologisk bedring kan observeres ved flere undersøgelser og sammenligninger.

6. Reflektion I henhold til muskelspasmas tilstand forsvinder eller aftager senrefleksen.

7. Der er pseudo-neuromer i den proksimale ende af nerven, ofte med svær smerte og ømhed, og ømheden frigøres til innerveringsområdet.

8. Tør smækketest (tinaltegn) Efter nerveskade eller beskadiget nervereparation, i skadeplanet eller det sted, hvor nervevækst er nået, bedøves nerven forsigtigt, det vil sige nerveproduktionsområdet er radioaktiv følelsesløshed, hvilket kaldes Tineltegn positivt. .

For det andet elektrofysiologisk undersøgelse

Gennem elektromyografi og fremkaldt potentiel undersøgelse blev omfang, omfang, bedring og prognose for nerveskaden bestemt.

Diagnose og diagnose af perifer nerveskade

Diagnose: I henhold til kliniske manifestationer kan undersøgelse diagnosticeres.

Differentialdiagnose: hovedsageligt differentieret fra centralnervesystemskade.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.