Meningitis

Introduktion til meningitis Meningitis er en sygdom, hvor en delikat hjernehinde eller meninges (en membran mellem kraniet og hjernen) er inficeret. Denne sygdom er normalt ledsaget af komplikationer af bakterier eller vira, der inficerer en hvilken som helst del af kroppen, såsom øre, bihule eller Øvre luftvejsinfektion. Meningitis er en særlig alvorlig tilstand, der kræver rettidig behandling. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan den dø inden for få timer eller forårsage permanent hjerneskade. Viral meningitis er mere alvorlig, men de fleste mennesker kan komme sig fuldstændigt med nogle få arvelige følger. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma i hjerneabscesschok

Årsag til meningitis

Bakteriel meningitis (25%):

Bakteriel meningitis er forårsaget af visse bakterielle infektioner, der er opdelt i tre typer, nemlig Haemophilus influenzae type B, Neisseria meningitidis (diseococcus) og Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), og omkring 80% af bakterier i USA er bakterier. Meningitis, som regel en lille gruppe af raske mennesker, der bærer disse bakterier i næsen eller på overfladen, invaderer ikke den menneskelige krop, han spreder sig gennem hoste eller nyser, nogle studier viser, at folk er mest modtagelige for infektion af bakterierne i tilfælde af forkølelse, fordi næsen er betændt og bakterier At komme ind i kraniet bliver ekstremt let.

Tuberkuløs meningitis (25%):

Tuberkuløs meningitis er en ikke-suppurativ betændelse i hjernehinderne forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, som tegner sig for ca. 6% af den systemiske tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis-infektion spreder sig under de bløde meninges for at danne tuberkuløse knuder efter spredning med blod, og et stort antal knuder Tuberkulose kommer ind i det subarachnoide rum. I de senere år er forekomsten og dødeligheden af ​​tuberkuløs meningitis steget. Tidlig diagnose og behandling kan forbedre effektiviteten og reducere dødeligheden.

Viral meningitis (35%):

Viral meningitis kan være forårsaget af flere vira, herunder adskillige diarrérelaterede vira, hvoraf den ene kan være inficeret af bid, såsom voles.

Cryptococcal meningitis (15%):

Cryptococcal meningitis kan også være forårsaget af svampe. Den mest almindelige er cryptococcus, som findes i duer. Sunde mennesker er mindre modtagelige for svampemeningitis, men forskellige for dem, der er inficeret med HIV. Det er en human immundefektvirus, der kan forårsage AIDS.

Forebyggelse af meningitis

(1) Tidlig påvisning af patienter, isoleringsbehandling på stedet.

(2) Gør et godt stykke arbejde i reklame i den populære periode. Undgå storsamlinger og gruppeaktiviteter. Bring ikke børn på offentlige steder. Bær masker, når du går ud.

(3) Forebyggelse af medikamenter: Sulfamidmidler anvendes stadig i Kina, og personer med tæt kontakt kan bruge iodamin (SD), voksne 2 g / dag, 2 gange med den samme mængde natriumbicarbonat, selv i 3 dage; børn dagligt i 100 mg / kg i epidemien af ​​meningitis, der har: 1 feber med hovedpine, 2 visne, 3 akut faryngitis, 4 hud, oral slimhindeblødning osv., kan give et komplet sortiment af sulfa-medikamentbehandling, kan Effektiv reduktion af forekomsten og forebyggelse af epidemier, udenlandsk brug af rifampicin eller minocycline til forebyggelse, rifampicin 600 mg dagligt, selv i 5 dage, 1 til 12 år gamle børn daglige dosis på 10 mg / kg.

(4) Vaccineforebyggelse: På nuværende tidspunkt er de to grupper af kapselpolysaccharidvacciner af A og C meget udbredt i ind-og udland. Beskyttelsesgraden for gruppe A-polysaccharidvaccine oprenset ved ultracentrifugering er 94,9%, og den gennemsnitlige antistof-titer efter immunisering øges med 14,1 gange. I Kina bruges polysaccharidvacciner også som "nødsituationsforebyggende". Hvis forekomsten af ​​meningitis i januar-februar er større end 10/10 millioner, eller forekomsten er højere end i samme periode året før, kan vaccination udføres i befolkningen.

Meningitis komplikationer Komplikationer, koma, hjerneabscess, chok

1. Når meningitis forekommer, er purulent ekssudat let at blokere for smalle kanaler eller adhæsioner, hvilket forårsager cerebrospinal cirkulationsforstyrrelser, hvilket resulterer i hydrocephalus, hvilket er almindeligt hos patienter, der behandles forkert eller behandles for sent, især hos nyfødte og små babyer. Klæbende arachnoiditis forekommer i occipital foramen, som kan blokere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske eller dannelsen af ​​vedhæftninger i ventriculitis, som er den almindelige årsag til obstruktiv hydrocephalus.

2, ud over opkast, fra tid til anden og andre årsager kan forårsage vand, elektrolytforstyrrelser, men også se cerebral hyponatræmi, lammelse, kramper, koma, ødemer, svag kropssvaghed, muskeltone i lemmer, oliguri og andre symptomer Forekomstprincippet og infektion påvirker den bageste del af hypofysen, så overdreven udskillelse af antidiuretisk hormon fører til vandretention.

3, på grund af hjerneparenchymskade og vedhæftninger kan forårsage kranial nervengagement eller lammelse af lemmer, hjerneabscess, intrakranial arteritis og sekundær epilepsi kan udføres, voldelig hårstrøm kan være forbundet med DIC, chok, derudover otitis media Lungebetændelse, gigt kan også forekomme.

Symptomer på hjernehindebetændelse Almindelige symptomer Cerebrospinalvæskeprotein øgede vand, natriumophobning fedme krampeanfald appetit tab høj feber nyfødt pus

I henhold til historien med otitis media og tegn på meningitis, lumbal punktering cerebrospinalvæsketest, er generel diagnose ikke vanskelig. I de senere år på grund af den brede anvendelse af bredspektret antibiotika hæmmes akutte tilstande mest, cerebrospinalvæske kemiske ændringer er små, protein kan stige lidt, sukker og oxid I det normale interval er der en svag stigning i hvide blodlegemer, især forkert behandling, der kan blive en fokal eller langvarig meningitis, som let kan forveksles med let tuberkuløs meningitis eller epidemisk cerebrospinal meningitis.

Undersøgelse af meningitis

1, høj feber (> 40 ° C), stivhed i nakken, svær hovedpine, appetitløshed, bevidstløshed, opkast, kramper, udbrændthed, søvn, følsom for lys, små blodplader på huden, hududslæt {ved dets underarmer Symptomerne på hjernehindebetændelse og symptomerne på forkølelse er ofte årsagen til fejlagtig diagnose.Symptomændringer kan forekomme i løbet af en til to dage, og nogle kan være livstruende i løbet af få timer.

2, hos spædbørn og nyfødte, høj feber, hovedpine, stivhed i nakken er ikke et typisk symptom, og nogle gange er der en situation med lav temperatur, symptomerne på denne gruppe af patienter er: skarp og kontinuerlig gråd, usædvanlig søvn, appetit Meget dårlig, meget følsom og nogle tilfælde, hvor døren er oppustet.

3 hos ældre kan de ovennævnte symptomer muligvis ikke vises, men vil vise skjulte symptomer, såsom bevidstløshed, sløvhed.

4, svær bakteriel meningitis kan også have chok, koma eller kramper [som epilepsi] symptomer.

Diagnose og differentiering af meningitis

Differentialdiagnose

1, purulent meningitis

Den mest forvirrende er Haemophilus influenzae meningitis, fordi den er mere almindelig hos børn under 2 år, antallet af cerebrospinalvæskeceller er undertiden ikke særlig højt, efterfulgt af meningokokk meningitis og pneumokokk meningitis, identifikation af eksponering for tuberkulose Historie, ligninreaktion og røntgenundersøgelse af lungen kan hjælpe med at diagnosticere, det vigtigste er cerebrospinalundersøgelsen, i tilfælde af højere end antallet af celler, det vigtigste er cerebrospinalvæskeundersøgelse, antallet af celler er højere end 1000 × 106 / L (1000 / Mm2), og når størstedelen af ​​neutrale polymorfonukleære granulocytter klassificeres, bør suppurativ meningitis overvejes; men vigtigere er cytologi.

2. Viral centralnervesysteminfektion

Hovedsagelig kan viral encephalitis, viral meningoencephalitis og viral myelitis forveksles med hjernen, hvor der er mere behov for at identificere viral encephalitis end epidemien, diagnosen af ​​forskellige virale meningitis er:

1 har ofte en bestemt sæson,

2 har hver sine særlige systemiske manifestationer, såsom enterovirus med diarré, udslæt eller myocarditis

3 cerebrospinalvæskeændringer ud over celletal og klassificering, og hjerne er ikke let at identificere, biokemiske ændringer er ikke de samme, viral meningoencephalitis cerebrospinalvæske sukker og klorid er normal eller lidt højere, protein er ikke indlysende, mere end 1 g / L (100 mg / kg) dl),

4 forskellige virale encephalitis eller meningitis har deres egne specifikke laboratoriediagnostiske metoder, såsom serologisk undersøgelse og virusisolering (se de relevante sektioner), let viral encephalitis og tidlig hjernens identifikation er vanskeligere.

Princippet for behandling er: 1 første behandling med lægemidler mod tuberkulose, samtidigt udføre forskellige tests, såsom lignin-test, lungerøntgenfilm for at hjælpe med diagnosen, 2 ingen hormonbehandling, såsom kortvarig cerebrospinalvæske, vende tilbage til normal, for det meste viral encephalitis Ikke-konjunktiva, 3 ingen injektion af noget lægemiddel i kappen, for ikke at forårsage ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken for at øge vanskeligheden ved differentiel diagnose.

3. Ny cryptococcal meningoencephalitis

Dens kliniske manifestationer, kronisk sygdomsforløb og ændringer i cerebrospinalvæske kan svare til hjernen, men sygdomsforløbet er længere, kan ledsages af spontan lettelse, kroniske progressive symptomer med højt intrakranielt tryk er mere fremtrædende, og andre manifestationer af meningitis er ikke ens, sygdommen er sjælden i Xiaoyan Derfor er det let at blive fejldiagnostiseret som hjernen, og diagnosen er baseret på udtværingen af ​​cerebrospinalvæsken. Blækket er farvet med sort blæk for at afspejle den runde form. Kryptokokkesporer med tyk kapselrefraktion har væksten af ​​Cryptococcus neoformans på det sandbeskyttende medium.

4, hjerne abscess

Børn med hjerneabscess har en historie med otitis media eller hovedtraume, undertiden sekundært med sepsis, ofte ledsaget af medfødt hjertesygdom. Børn med hjerneabscess har ofte fokale hjernetegn ud over meningitis og højt intrakranielt tryk. Ændringer i cerebrospinalvæske i fravær af sekundær purulent meningitis, antallet af celler kan variere fra normalt til hundreder, de fleste af dem er lymfocytter, sukker og klorid er normale, protein er normalt eller forøget, differentiel diagnose ved hjælp af ultralyd, EEG, hjerne CT Og cerebral angiografi og andre tests.

5. Men forskellen mellem hjernesvulst og hjerne er:

1 mindre feber.

2 kramper er mindre almindelige, selvom der er kramper, de fleste af dem er bevidste efter pumpning, og børn med avanceret cerebral parese er i koma efter krampeanfald.

3 koma er mindre almindeligt.

4 symptomer med højt intrakranielt tryk og hjerne tegn er ikke parallelle.

5 Ændringer i cerebrospinalvæske er små eller små.

6 Knude-testen er negativ, og lungerne er normale. Til diagnose af hjernesvulstere skal CT-scanninger i hjernen udføres i tide for at hjælpe med diagnosen.

6, den typiske diagnose af hjernen er lettere, men nogle er ikke typiske, diagnosen er vanskeligere, den typiske hjerne handler om følgende situationer:

1 Børn og små børn har en akut begyndelse, og de skrider hurtigt frem, nogle gange kan de krampes som det første symptom.

2 tidlige symptomer på hjerne-parenkymskade, manifesteret som chorea eller mentale lidelser.

3 tidlig cerebrovaskulær skade, manifesteret som lammelse af lemmer.

4 Når det kombineres med hjernetuberkulom, kan det være som intrakraniel tumor manifestationer.

5 andre dele af tuberkuloselæsionerne er ekstremt alvorlige, kan maskere symptomerne og tegn på meningitis og er ikke let at identificere.

6 Når meningitis forekommer under behandling med tuberkulose, ser det ofte ud til at være frustreret.I de ovennævnte forskellige atypiske skalaer skal diagnosen være særlig omhyggelig for at forhindre fejlagtig diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.