Jernudnyttelsesanæmi

Introduktion til jernanvendelsesanæmi Jernudnyttet anæmi er en anæmi, der opstår, når jernlagring i kroppen ikke opfylder behovene for normal produktion af røde blodlegemer.Det skyldes utilstrækkeligt jernindtag, nedsat absorption, øget efterspørgsel og overdreven jernudnyttelse eller -tab. Morfologiske manifestationer af hypokrom anæmi i små celler. Jernanvendelsesanæmi er ikke en sygdom, men et symptom på sygdommen, og symptomerne er relateret til graden af ​​anæmi og begyndelsen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: stomatitis

Årsag til anæmi ved anvendelse af jern

Efterspørgslen efter jern øges, og indtaget er utilstrækkeligt (30%):

Hos hurtigtvoksende spædbørn, børn, menorrhagia, kvinder under graviditet eller amning øges behovet for jern, og hvis kosten er fraværende, er den tilbøjelig til jernanæmi. Forekomsten af ​​jernudnyttet anæmi dannes gradvist over en lang periode I løbet af jernudtømningsperioden udtømmes det lagrede jern, og serumferritinet reduceres. Der er ingen blodmangel på dette tidspunkt. Hvis jernmangelen forværres yderligere, bliver det oplagrede jern udtømt.

Blodtab (30%):

Blodtab, især kronisk blodtab, er den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi.De vigtigste årsager er gastrointestinal blødning såsom ulcus sygdom, kræft, krokorm sygdom, blødning i spiserør, blødning af hæmorroider og mavekirtel efter indtagelse af salicylat. Betændelse og andre sygdomme, der kan forårsage kronisk blødning, kvinder med menorrhagi og hæmolytisk anæmi med hæmosiderin eller hæmoglobinuri kan forårsage jernanvendelsesanæmi.

Dårlig absorption af jern (30%):

Serumferritin og serumjern faldt, den samlede jernbindingskapacitet steg, og jernmangel anæmi forekom på grund af jernabsorptionsforstyrrelse, og jernmangelanæmi var sjælden.

Jernanvendelse anæmi forebyggelse

Sundhedsuddannelse og forebyggende foranstaltninger bør fremhæves hos personer, der er tilbøjelige til en sådan anæmi, såsom:

1 Forbedre babyens ammemetode, og øg den passende supplerende mad til tiden.

2 Gennemfør aktivt planlægning af familien for at forhindre overdreven fødsel.

3 Oral jernsulfat 0,2 eller 0,3 g pr. Dag under den sene graviditet og amning.

4 Udfør i stor skala forebyggelse og bekæmpelse af parasitiske sygdomme i områder, hvor krogeormsygdom er endemisk.

5 rettidig behandling af kronisk hæmoragisk foci.

Komplikationer af anæmi med jernudnyttelse Komplikationer stomatitis

Komplikationer: modtagelige for infektion, såsom stomatitis, glossitis.

Symptomer på jernudnyttelse anæmi Almindelige symptomer Underernæret hud tør tunge betændelse splenomegaly let at være uopmærksom opmærksomhed på brystvorten ødem

De kliniske manifestationer af denne sygdom

1 kliniske manifestationer af primær sygdom;

2 symptomer forårsaget af selve anæmi;

3 Symptomer forårsaget af åndedrætsforstyrrelser i væv og organer på grund af nedsat aktivitet af jernholdige enzymer.

Symptom

1. Symptomer forårsaget af epitelvævsskade:

Faldet i det intracellulære jernholdige enzym er den vigtigste årsag til epitelændringer.

(1) vinkel cheilitis og glossitis: ca. 10-70% af patienterne har vinkelret keratitis, glat tunge og atrofi i tungen, især hos ældre.

(2) Esophageal spasme.

(3) Atrofisk gastritis og gastrisk syremangel.

(4) hud- og negleændringer: tør hud, keratinisering og atrofi, hår let at folde og falde af; negle er ikke glatte, flade negle, anti-A og grå rustning.

2, nervesystemets symptomer:

Cirka 15-30% af patienterne viser neuralgi (hovedsageligt hovedpine), paræstesi, alvorlige tilfælde kan have øget intrakranielt tryk og papilledem, 5-50% af patienterne har mentale, adfærdsmæssige abnormiteter, såsom uopmærksomhed Spændingsevne, mental retardering og ekstase, fordi jernmangel ikke kun påvirker oxidativ metabolisme og nerveledning i hjernevæv, men også fører til nedsat aktivitet af mitokondriel monoaminoxidase forbundet med adfærd.

3, splenomegaly: Årsagen er relateret til forkortelse af liv i røde blodlegemer.

Jernbrug anæmi kontrol

Først blodbillede:

Tidlig eller mild jernmangel kan være fri for blodmangel eller kun mild anæmi. Sent eller svær jernmangel har typisk hypocigmentæmi i små celler, og graden af ​​reduktion i hæmatokrit og hæmoglobinkoncentration reduceres med antal røde blodlegemer.

For det andet billedet af knoglemarv:

Aktiv knoglemarvs-hyperplasi, røde blodlegemeforhold faldt, røde blodlegemer-hyperplasi var aktiv, andelen af ​​unge og midterste røde blodlegemer steg, volumenet var lidt mindre end det gennemsnitlige unge røde blodlegemer, kanterne var ikke pæne, cytoplasma var mindre, farvningen var blå, og den nukleare kondensering lignede de unge røde blodlegemer. , hvilket indikerer, at cytoplasmatisk udvikling hænger bag kernen, og antallet og morfologien af ​​granulocyt og megakaryocytter er normalt.

For det tredje farvning af knoglemarvsjern.

Fjerde serumferritin.

Femte serumjern.

Diagnose og diagnose af jernanvendelsesanæmi

Diagnose

1, medicinske historie spørgsmål: Vær opmærksom

1 spisevaner, uanset om der er en delvis formørkelse eller en formørkelse.

2 Uanset om der er fordøjelsessygdomme (atrofisk gastritis, gastrisk mavesår eller tolvfingertarmsår osv.), Hookworm-sygdom; om kvinder har menorrhagia; om de har haft mave-tarmkirurgi osv., Skal kvinder og mandlige postmenopausale kvinder overveje, om det er mave De første symptomer på tarmsvulster.

2, kliniske symptomer: generelt træthed, irritabilitet, hjertebanken, åndenød, svimmelhed, hovedpine, børn med dårlig vækst og udvikling, opmærksomheden er ikke koncentreret, nogle patienter har anorexi, halsbrand, flatulens, kvalme og forstoppelse og andre gastrointestinale symptomer, Et lille antal alvorlige patienter kan have svært ved at sluge, vinkelagtig cheilitis og glossitis.

3. Laboratoriedata.

Differentialdiagnose

1. Thalassemia: Der er en familiehistorie.Et stort antal målrøde blodlegemer kan ses i blodet, og hæmoglobin A2 øges, og serumferritin og knoglemarv kan øge jernet.

2, kronisk inflammatorisk anæmi: den samlede jernbindingskapacitet er normal eller nedsat, serumferritin steg.

3, jerngranulocytanæmi: synlige ringjerngranulceller, serumjern og ferritin steg, total jernbindingskapacitet faldt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.